乳腺肿瘤的超声诊断及价值

赵 双 （吉林省白山市中心医院电诊科，吉林 白山134300）

·临床与转化医学·

乳腺肿瘤的超声诊断及价值

赵 双 （吉林省白山市中心医院电诊科，吉林 白山134300）

目的：探讨超声检查对乳腺肿瘤的诊断及价值．方法：收集所在医院经术后病理诊断为乳腺肿瘤的74个病例（85个病灶）的超声资料进行总结分析．结果：初步定性诊断和病理诊断符合率共 94．1%（80／85），误诊率共5．9%（5／85）．结论：超声检查的特征为便捷、可重复、无创伤，在早期对乳腺肿瘤进行诊断中起重要作用．

乳腺肿瘤；超声检查

0 引言

乳腺肿瘤高发人群为女性，在女性恶性肿瘤发病率中居首位．笔者通过对收集所在医院经术后病理证实的乳腺肿瘤病例的超声资料进行相关分析，报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 收集我院2010-09／2013-08彩超检查诊断并手术病理诊断的病例 74个（85个病灶）进行分析．本组患者均为女性，年龄20～79（平均35）岁．其中20～29岁10例（13．5%），30～39岁22例（29．7%），40～49岁32例（43．2%），50～59岁7例（9．5%），60～69岁 2例（2．7%），70～79岁 1例（1．4%）．

1．2 方法 使用SSD-4000超声诊断仪，探头频率为7．5～10 MHz．为使双侧乳腺充分暴露，患者需采取仰卧位或者侧卧位．使用直接法，按照顺序对各个象限进行扫描探测，并记录病灶的部位、大小、形态特征、边界是否清晰、有无包膜等，并观察病灶周边及内部的血流情况．

2 结果

患者全部均进行彩超检查并发现乳腺占位肿瘤，大小约4 mm×6 mm～120 mm×100 mm．双侧乳房病变共11例，单侧乳房病变共63例．右侧乳房病灶45例，左 侧 乳房病 变 40例．内 上象 限 10例（11．8%），乳腺外上限30例（35．3%），乳晕周围8例（9．4%），外下象限13例（15．3%），内下象限7例（8．2%），其他部位17例（20．0%）．良恶性病灶声像图特征见表1．

表1 良恶性病灶肿块特征所占比例

本组病例中，超声初步定性诊断与术后病理诊断相同的为79例，不同的为6例，误诊率为7．0%．在本组病例的85个病灶中，经病理证实恶性病灶10个（11．8%），良性病灶75个（88．2%）．

3 讨论

乳腺肿瘤约占乳腺疾病的 2／3，其恶性肿瘤多见．①浸润性导管癌：表现为不规则形态、低回声，边缘粗糙不整齐，病灶的内部可见点状强回声，后方衰减，CDFI血供丰富．②髓样癌：有体积大的病灶，界限清楚，病灶内的回声均匀，后方的增强．良性肿瘤多见；③腺纤维瘤：病灶多为圆形或椭圆形，边界光滑完整，内部回声均匀，病灶后壁回声增强．肿瘤性质与肿块血流丰富程度具有一定的相关性，恶性肿瘤内部及周围血供丰富，良性血流极少［1］．依据肿块彩色血流信号分法［2］，乳腺良性肿瘤以 0级和1级为主，恶性肿瘤以2级以上的信号为主．本组有两个病灶内部可探测到彩色血流信号，术后病理诊断均为乳腺癌．

超声检查在无创伤、费用低、实时观察、可重复性方面具有显著优势．相较于钼靶 X线检查，声波界面反射的灰度存在差别，因此在致密乳腺伴有肿瘤时，超声更能清楚显示肿块轮廓、肿瘤的位置和形态特征，且对于小而扁平乳房和乳房切除术后的患者，超声能观察有无胸肌侵犯、腋窝及锁骨上窝等淋巴结的转移［3］．二维高频超声结合了高频技术与彩超超声，且具有更高的分辨率，可检测出微小病灶，对良、恶性肿瘤具有更高的鉴别性，对于早期发现乳腺肿瘤具有重要意义，有较高的临床应用价值．

综上所述，超声检查中肿块的特征是鉴别良、恶性肿瘤的过程中的重要征象．相较于 X线检查，超声因其具有不会使患者痛苦且无放射性的特点，更适用于妊娠期和哺乳期妇女．因此在对妇女乳腺病普查时，可使用超声检查．

［1］田绍荣，张 惠，王永栋．小乳腺癌的彩色多普勒超声综合指标诊断探讨［J］．中国超声医学杂志，1998，14（8）：57－59．

［2］程 力．彩色多普勒超声检查在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（16）：169．

［3］常英姿．乳腺肿瘤40例超声诊断分析［J］．肿瘤基础与临床，2012，25（5）：448－449．

2095-6894（2014）05-067-02

R739．9

A

2014-08-20；接受日期：2014-09-05

赵 双．本科，副主任医师．E-mail：bsjy712＠163．com