奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果观察

黄文瑜

[摘要] 目的 探究奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果及安全性。 方法 选取2013年1～12月本院收治的88例胃溃疡合并胃出血患者，按治疗方法分为观察组和对照组，每组各44例。观察组采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，对照组采用奥美拉唑治疗，比较两组的总有效率、幽门螺杆菌（Hp）根除率、复发率、不良反应发生率及症状评分。 结果 观察组的复发率显著低于对照组，Hp根除率显著高于对照组（P<0.05），观察组、对照组的不良反应发生率分别为13.6%、11.4%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组、对照组的总有效率分别为88.6%、63.6%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的症状评分均有所下降，观察组治疗后的症状评分显著低于对照组（P<0.05）。 结论 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血临床效果确切，可靠安全，值得临床推广。

[关键词] 胃出血；胃溃疡；铝碳酸镁；奥美拉唑

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0115-03

胃溃疡是消化道常见慢性溃疡，病变主要在幽门至贲门之间，近年来研究发现，溃疡的形成与幽门螺杆菌（Hp）的存在密切相关[1]。据中华医学会消化科学会的最新调查显示，本病的总发病率占人口的5%～10%，胃溃疡好发于40～60岁人群，发病率为十二指肠溃疡的1/4～1/3[2]。胃溃疡为慢性疾病，易复发，1.5%～2.5%的患者常合并胃出血。目前，对于胃溃疡合并胃出血最为有效、常见的治疗方式是药物治疗，临床效果较佳[3]，然而治疗后的副作用很大，患者生活质量低，需采取有效的措施予以提升，探析胃溃疡合并胃出血的最佳治疗方案具有重要的临床意义，故本研究选取本院诊治的88例胃溃疡患者应用奥美拉唑联合铝碳酸镁疗法，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1～12月本院诊治的胃溃疡合并胃出血患者88例，入选标准：符合中华医学会消化科学会制订的胃溃疡合并胃出血的诊断标准[4]；均行相关实验室、影像学检查结合临床症状确诊为胃溃疡合并胃出血。经病理组织学检查排除癌变，治疗前2周未使用抗生素及治疗溃疡病药物，排除有严重肺、肝、肾等器官功能障碍者，对相关药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女。按治疗方法分为观察组和对照组，每组各44例。观察组中男30例，女14例，年龄42～74岁，平均（62.5±6.4）岁；病变部位：胃-空肠吻合口附近14例，胃小弯近幽门部30例。对照组中男29例，女15例，年龄43～75岁，平均（63.4±7.6）岁；病变部位：胃-空肠吻合口附近15例，胃小弯近幽门部29例。两组患者入院时的一般资料（年龄、性别、病变部位等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，即服用奥美拉唑（奥美拉唑肠溶片：浙江华立南湖制药，批号H20067717）20 mg/次，2次/d，每天晨起服用铝碳酸镁（重庆华森制药，批号H50021188）100 mg/次，1次/d，治疗14 d；对照组仅采用奥美拉唑治疗，20 mg/次，2次/d；治疗14 d。治疗后，比较两组的总有效率、复发率、Hp清除率、不良反应（口干、眩晕、呕吐、恶心等[5]）发生率及症状评分。

1.3 疗效判定及症状评分标准

显效：胃镜下检查溃疡灶由活动期转为瘢痕期，溃疡消失，腹痛消失，有效控制便血及呕血情况，生活自理；有效：胃镜下检查溃疡面积明显缩小，缩小面积≥10%，胃痛减轻，便血、呕血量及次数显著降低，生活基本自理；无效：胃镜下检查溃疡面积缩小<10%或无变化，胃痛、便血、呕血不好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

症状评分：总分0～12分，包括便血、呕血、上腹部疼痛、发热，每项0～3分。评估标准：无症状-0分；症状显著减轻，对日常生活无影响-1分；症状减轻，影响日常生活-2分；症状无变化或加重，严重影响日常生活-3分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组复发率、Hp根除率、不良反应发生率的比较

2.2 两组治疗效果的比较

2.3 两组治疗前后症状评分的比较

3 讨论

胃溃疡是临床中最常见的疾病之一，主要是指胃肠道黏膜在某些情况下被胃酸或者胃蛋白酶消化而造成的溃疡[6]，患病人数逐年增加。该病好发于45～55岁，男性略高于女性[7]。胃溃疡与Hp感染、长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物，饮食、遗传、精神应激等因素密切相关。胃溃疡主要表现为上腹部疼痛，可呈烧灼样疼痛、胀痛、钝痛、隐痛等，多在餐后1 h内出现，胃溃疡如未予以有效的干预治疗，可并发出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，严重影响患者的生命健康及质量[8]。目前，临床上对于胃溃疡合并胃出血以药物治疗为主，而药物的选择已成为国内外医务工作者的重要研究课题[9]。

临床上主要使用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂及一般碱性药物予以治疗[10]。Hp能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，可间接或直接作用于胃黏膜上的壁细胞，促进胃酸分泌增加，而由于大多数抗菌药在胃内低pH值环境中活性下降，因此不易根除。本研究对胃溃疡合并胃出血应用奥美拉唑联合铝碳酸镁联合治疗，以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，可特异性作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，使胃内pH升高，同时提高抗生素的活性。奥美拉唑的半衰期较长，可使胃酸对胃黏膜及食管的侵蚀性降低，使胃黏膜及食管自行充分愈合，治疗胃出血创口及抑制胃溃疡的进展；而铝碳酸镁为临床应用较为广泛的胃黏膜保护剂，可对分泌的胃酸起中和作用，对胃溃疡起到辅助治疗作用。铝碳酸镁进入机体后，可在胃内迅速分解，释放较多呈网络状的晶状体，晶状体附着于胃黏膜上，可抗胆汁、抗酸、保护胃黏膜功能，同时可对胃蛋白酶产生吸附功能，降低胃黏膜的损害。本研究结果显示，观察组的复发率显著低于对照组，Hp根除率显著高于对照组（P<0.05），观察组、对照组的不良反应发生率分别为13.6%、11.4%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组、对照组的总有效率分别为88.6%、63.6%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的症状评分均有所下降，观察组治疗后的症状评分显著低于对照组 （P<0.05），说明胃溃疡合并胃出血应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合疗法，可显著改善患者的临床症状，降低复发率，可靠安全。

综上所述，胃溃疡合并胃出血应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合疗法，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药，2013，20（2）：78-79.

[2] 张进领.中西医结合治疗74例胃溃疡疗效观察[J].中国伤残医学，2013，18（4）：265-267.

[3] 张绵春.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡的比较[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：178-179.

[4] 滕小军，刘荣，贺降福，等.老年人难治性胃溃疡45例临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2009，18（12）：1121-1124.

[5] 林根友，肖兆群，陆维宏.中西医结合补救治疗幽门螺杆菌感染的临床研究[J].中国现代医生，2013，51（18）：308-310.

[6] 林根友，肖兆群，陆维宏. 58例慢性胃溃疡患者临床分析[J].中国现代医生，2013，51（18）：238-239.

[7] 戎建明，陆恒，许莲娥，等.三联疗法联合麦滋林-S颗粒对幽门螺杆菌阳性患者胃溃疡的疗效[J].江苏医药，2013， 22（11）：1269-1270.

[8] 叶婧，叶玉琴.中西医结合治疗胃溃疡临床疗效分析[J].中国中医基础医学杂志，2013，14（7）：837-838.

[9] 霍静.奥美拉唑治疗186例胃溃疡患者的临床疗效[J].华西药学杂志，2012，27（1）：113.

[10] 邹燕平，陈荷花，洪卫国.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血132例疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（36）：118-120.

（收稿日期：2014-06-16 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 探究奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果及安全性。 方法 选取2013年1～12月本院收治的88例胃溃疡合并胃出血患者，按治疗方法分为观察组和对照组，每组各44例。观察组采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，对照组采用奥美拉唑治疗，比较两组的总有效率、幽门螺杆菌（Hp）根除率、复发率、不良反应发生率及症状评分。 结果 观察组的复发率显著低于对照组，Hp根除率显著高于对照组（P<0.05），观察组、对照组的不良反应发生率分别为13.6%、11.4%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组、对照组的总有效率分别为88.6%、63.6%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的症状评分均有所下降，观察组治疗后的症状评分显著低于对照组（P<0.05）。 结论 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血临床效果确切，可靠安全，值得临床推广。

[关键词] 胃出血；胃溃疡；铝碳酸镁；奥美拉唑

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0115-03

胃溃疡是消化道常见慢性溃疡，病变主要在幽门至贲门之间，近年来研究发现，溃疡的形成与幽门螺杆菌（Hp）的存在密切相关[1]。据中华医学会消化科学会的最新调查显示，本病的总发病率占人口的5%～10%，胃溃疡好发于40～60岁人群，发病率为十二指肠溃疡的1/4～1/3[2]。胃溃疡为慢性疾病，易复发，1.5%～2.5%的患者常合并胃出血。目前，对于胃溃疡合并胃出血最为有效、常见的治疗方式是药物治疗，临床效果较佳[3]，然而治疗后的副作用很大，患者生活质量低，需采取有效的措施予以提升，探析胃溃疡合并胃出血的最佳治疗方案具有重要的临床意义，故本研究选取本院诊治的88例胃溃疡患者应用奥美拉唑联合铝碳酸镁疗法，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1～12月本院诊治的胃溃疡合并胃出血患者88例，入选标准：符合中华医学会消化科学会制订的胃溃疡合并胃出血的诊断标准[4]；均行相关实验室、影像学检查结合临床症状确诊为胃溃疡合并胃出血。经病理组织学检查排除癌变，治疗前2周未使用抗生素及治疗溃疡病药物，排除有严重肺、肝、肾等器官功能障碍者，对相关药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女。按治疗方法分为观察组和对照组，每组各44例。观察组中男30例，女14例，年龄42～74岁，平均（62.5±6.4）岁；病变部位：胃-空肠吻合口附近14例，胃小弯近幽门部30例。对照组中男29例，女15例，年龄43～75岁，平均（63.4±7.6）岁；病变部位：胃-空肠吻合口附近15例，胃小弯近幽门部29例。两组患者入院时的一般资料（年龄、性别、病变部位等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，即服用奥美拉唑（奥美拉唑肠溶片：浙江华立南湖制药，批号H20067717）20 mg/次，2次/d，每天晨起服用铝碳酸镁（重庆华森制药，批号H50021188）100 mg/次，1次/d，治疗14 d；对照组仅采用奥美拉唑治疗，20 mg/次，2次/d；治疗14 d。治疗后，比较两组的总有效率、复发率、Hp清除率、不良反应（口干、眩晕、呕吐、恶心等[5]）发生率及症状评分。

1.3 疗效判定及症状评分标准

显效：胃镜下检查溃疡灶由活动期转为瘢痕期，溃疡消失，腹痛消失，有效控制便血及呕血情况，生活自理；有效：胃镜下检查溃疡面积明显缩小，缩小面积≥10%，胃痛减轻，便血、呕血量及次数显著降低，生活基本自理；无效：胃镜下检查溃疡面积缩小<10%或无变化，胃痛、便血、呕血不好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

症状评分：总分0～12分，包括便血、呕血、上腹部疼痛、发热，每项0～3分。评估标准：无症状-0分；症状显著减轻，对日常生活无影响-1分；症状减轻，影响日常生活-2分；症状无变化或加重，严重影响日常生活-3分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组复发率、Hp根除率、不良反应发生率的比较

2.2 两组治疗效果的比较

2.3 两组治疗前后症状评分的比较

3 讨论

胃溃疡是临床中最常见的疾病之一，主要是指胃肠道黏膜在某些情况下被胃酸或者胃蛋白酶消化而造成的溃疡[6]，患病人数逐年增加。该病好发于45～55岁，男性略高于女性[7]。胃溃疡与Hp感染、长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物，饮食、遗传、精神应激等因素密切相关。胃溃疡主要表现为上腹部疼痛，可呈烧灼样疼痛、胀痛、钝痛、隐痛等，多在餐后1 h内出现，胃溃疡如未予以有效的干预治疗，可并发出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，严重影响患者的生命健康及质量[8]。目前，临床上对于胃溃疡合并胃出血以药物治疗为主，而药物的选择已成为国内外医务工作者的重要研究课题[9]。

临床上主要使用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂及一般碱性药物予以治疗[10]。Hp能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，可间接或直接作用于胃黏膜上的壁细胞，促进胃酸分泌增加，而由于大多数抗菌药在胃内低pH值环境中活性下降，因此不易根除。本研究对胃溃疡合并胃出血应用奥美拉唑联合铝碳酸镁联合治疗，以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，可特异性作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，使胃内pH升高，同时提高抗生素的活性。奥美拉唑的半衰期较长，可使胃酸对胃黏膜及食管的侵蚀性降低，使胃黏膜及食管自行充分愈合，治疗胃出血创口及抑制胃溃疡的进展；而铝碳酸镁为临床应用较为广泛的胃黏膜保护剂，可对分泌的胃酸起中和作用，对胃溃疡起到辅助治疗作用。铝碳酸镁进入机体后，可在胃内迅速分解，释放较多呈网络状的晶状体，晶状体附着于胃黏膜上，可抗胆汁、抗酸、保护胃黏膜功能，同时可对胃蛋白酶产生吸附功能，降低胃黏膜的损害。本研究结果显示，观察组的复发率显著低于对照组，Hp根除率显著高于对照组（P<0.05），观察组、对照组的不良反应发生率分别为13.6%、11.4%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组、对照组的总有效率分别为88.6%、63.6%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的症状评分均有所下降，观察组治疗后的症状评分显著低于对照组 （P<0.05），说明胃溃疡合并胃出血应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合疗法，可显著改善患者的临床症状，降低复发率，可靠安全。

综上所述，胃溃疡合并胃出血应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合疗法，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药，2013，20（2）：78-79.

[2] 张进领.中西医结合治疗74例胃溃疡疗效观察[J].中国伤残医学，2013，18（4）：265-267.

[3] 张绵春.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡的比较[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：178-179.

[4] 滕小军，刘荣，贺降福，等.老年人难治性胃溃疡45例临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2009，18（12）：1121-1124.

[5] 林根友，肖兆群，陆维宏.中西医结合补救治疗幽门螺杆菌感染的临床研究[J].中国现代医生，2013，51（18）：308-310.

[6] 林根友，肖兆群，陆维宏. 58例慢性胃溃疡患者临床分析[J].中国现代医生，2013，51（18）：238-239.

[7] 戎建明，陆恒，许莲娥，等.三联疗法联合麦滋林-S颗粒对幽门螺杆菌阳性患者胃溃疡的疗效[J].江苏医药，2013， 22（11）：1269-1270.

[8] 叶婧，叶玉琴.中西医结合治疗胃溃疡临床疗效分析[J].中国中医基础医学杂志，2013，14（7）：837-838.

[9] 霍静.奥美拉唑治疗186例胃溃疡患者的临床疗效[J].华西药学杂志，2012，27（1）：113.

[10] 邹燕平，陈荷花，洪卫国.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血132例疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（36）：118-120.

（收稿日期：2014-06-16 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 探究奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果及安全性。 方法 选取2013年1～12月本院收治的88例胃溃疡合并胃出血患者，按治疗方法分为观察组和对照组，每组各44例。观察组采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，对照组采用奥美拉唑治疗，比较两组的总有效率、幽门螺杆菌（Hp）根除率、复发率、不良反应发生率及症状评分。 结果 观察组的复发率显著低于对照组，Hp根除率显著高于对照组（P<0.05），观察组、对照组的不良反应发生率分别为13.6%、11.4%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组、对照组的总有效率分别为88.6%、63.6%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的症状评分均有所下降，观察组治疗后的症状评分显著低于对照组（P<0.05）。 结论 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血临床效果确切，可靠安全，值得临床推广。

[关键词] 胃出血；胃溃疡；铝碳酸镁；奥美拉唑

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0115-03

胃溃疡是消化道常见慢性溃疡，病变主要在幽门至贲门之间，近年来研究发现，溃疡的形成与幽门螺杆菌（Hp）的存在密切相关[1]。据中华医学会消化科学会的最新调查显示，本病的总发病率占人口的5%～10%，胃溃疡好发于40～60岁人群，发病率为十二指肠溃疡的1/4～1/3[2]。胃溃疡为慢性疾病，易复发，1.5%～2.5%的患者常合并胃出血。目前，对于胃溃疡合并胃出血最为有效、常见的治疗方式是药物治疗，临床效果较佳[3]，然而治疗后的副作用很大，患者生活质量低，需采取有效的措施予以提升，探析胃溃疡合并胃出血的最佳治疗方案具有重要的临床意义，故本研究选取本院诊治的88例胃溃疡患者应用奥美拉唑联合铝碳酸镁疗法，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1～12月本院诊治的胃溃疡合并胃出血患者88例，入选标准：符合中华医学会消化科学会制订的胃溃疡合并胃出血的诊断标准[4]；均行相关实验室、影像学检查结合临床症状确诊为胃溃疡合并胃出血。经病理组织学检查排除癌变，治疗前2周未使用抗生素及治疗溃疡病药物，排除有严重肺、肝、肾等器官功能障碍者，对相关药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女。按治疗方法分为观察组和对照组，每组各44例。观察组中男30例，女14例，年龄42～74岁，平均（62.5±6.4）岁；病变部位：胃-空肠吻合口附近14例，胃小弯近幽门部30例。对照组中男29例，女15例，年龄43～75岁，平均（63.4±7.6）岁；病变部位：胃-空肠吻合口附近15例，胃小弯近幽门部29例。两组患者入院时的一般资料（年龄、性别、病变部位等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，即服用奥美拉唑（奥美拉唑肠溶片：浙江华立南湖制药，批号H20067717）20 mg/次，2次/d，每天晨起服用铝碳酸镁（重庆华森制药，批号H50021188）100 mg/次，1次/d，治疗14 d；对照组仅采用奥美拉唑治疗，20 mg/次，2次/d；治疗14 d。治疗后，比较两组的总有效率、复发率、Hp清除率、不良反应（口干、眩晕、呕吐、恶心等[5]）发生率及症状评分。

1.3 疗效判定及症状评分标准

显效：胃镜下检查溃疡灶由活动期转为瘢痕期，溃疡消失，腹痛消失，有效控制便血及呕血情况，生活自理；有效：胃镜下检查溃疡面积明显缩小，缩小面积≥10%，胃痛减轻，便血、呕血量及次数显著降低，生活基本自理；无效：胃镜下检查溃疡面积缩小<10%或无变化，胃痛、便血、呕血不好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

症状评分：总分0～12分，包括便血、呕血、上腹部疼痛、发热，每项0～3分。评估标准：无症状-0分；症状显著减轻，对日常生活无影响-1分；症状减轻，影响日常生活-2分；症状无变化或加重，严重影响日常生活-3分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组复发率、Hp根除率、不良反应发生率的比较

2.2 两组治疗效果的比较

2.3 两组治疗前后症状评分的比较

3 讨论

胃溃疡是临床中最常见的疾病之一，主要是指胃肠道黏膜在某些情况下被胃酸或者胃蛋白酶消化而造成的溃疡[6]，患病人数逐年增加。该病好发于45～55岁，男性略高于女性[7]。胃溃疡与Hp感染、长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物，饮食、遗传、精神应激等因素密切相关。胃溃疡主要表现为上腹部疼痛，可呈烧灼样疼痛、胀痛、钝痛、隐痛等，多在餐后1 h内出现，胃溃疡如未予以有效的干预治疗，可并发出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，严重影响患者的生命健康及质量[8]。目前，临床上对于胃溃疡合并胃出血以药物治疗为主，而药物的选择已成为国内外医务工作者的重要研究课题[9]。

临床上主要使用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂及一般碱性药物予以治疗[10]。Hp能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，可间接或直接作用于胃黏膜上的壁细胞，促进胃酸分泌增加，而由于大多数抗菌药在胃内低pH值环境中活性下降，因此不易根除。本研究对胃溃疡合并胃出血应用奥美拉唑联合铝碳酸镁联合治疗，以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，可特异性作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，使胃内pH升高，同时提高抗生素的活性。奥美拉唑的半衰期较长，可使胃酸对胃黏膜及食管的侵蚀性降低，使胃黏膜及食管自行充分愈合，治疗胃出血创口及抑制胃溃疡的进展；而铝碳酸镁为临床应用较为广泛的胃黏膜保护剂，可对分泌的胃酸起中和作用，对胃溃疡起到辅助治疗作用。铝碳酸镁进入机体后，可在胃内迅速分解，释放较多呈网络状的晶状体，晶状体附着于胃黏膜上，可抗胆汁、抗酸、保护胃黏膜功能，同时可对胃蛋白酶产生吸附功能，降低胃黏膜的损害。本研究结果显示，观察组的复发率显著低于对照组，Hp根除率显著高于对照组（P<0.05），观察组、对照组的不良反应发生率分别为13.6%、11.4%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组、对照组的总有效率分别为88.6%、63.6%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的症状评分均有所下降，观察组治疗后的症状评分显著低于对照组 （P<0.05），说明胃溃疡合并胃出血应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合疗法，可显著改善患者的临床症状，降低复发率，可靠安全。

综上所述，胃溃疡合并胃出血应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合疗法，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药，2013，20（2）：78-79.

[2] 张进领.中西医结合治疗74例胃溃疡疗效观察[J].中国伤残医学，2013，18（4）：265-267.

[3] 张绵春.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡的比较[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：178-179.

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（收稿日期：2014-06-16 本文编辑：许俊琴）endprint