浮针治疗带状疱疹后遗神经疼30例临床观察

庞开云

(开封市中医院，河南开封 475001）

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹最常见的并发症，老年人发病居多，且病程较长，严重影响患者的生活质量。笔者自2012年1月～2013年12月采用浮针治疗带状疱疹，取得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自开封市中医院针灸科门诊随机选取PHN患者60例。其中男38例，女22例，43～78岁，平均(63.28±6.51）岁，病程2～13个月，平均(7.55±3.12）月。将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例，年龄、病程、性别等一般资料进行统计学分析无明显差异(P＞0.05），具有可比性。

1.2 试验方法 将60例PHN患者随机分为治疗组与对照组各30例，其中治疗组给予浮针治疗。选穴:局部阿是穴为主，若肝经郁热证太冲，曲池;脾虚湿蕴证加足三里，阴陵泉;气滞血瘀证加内关，膈腧。若疼痛部位面积较大选穴在局部疼痛周围边缘2 cm处，上下呈平行前后两针距离5 cm，面积较少则以疼痛明显点进针，针刺方向是沿经络方向刺入。

操作方法:选用0.30*40 mm毫针(环球牌），局部皮肤75%酒精消毒，针尖与皮肤呈15度快速进针，贴皮顺经络进针直至针柄处，针尖达神经根处，要求无明显的酸麻沉涨感觉，然后作扇形平扫，留针15 min，再做扇形平扫45 min，1次/d。

对照组:选用口服维生素B120.5 mg，3次/d，卡马西平 0.1 g，3次/d。2组均治疗10 d为1疗程，共观察2个疗程。

1.3 观察指标 临床疼痛积分:使用国际通用的视觉模拟评分法(VAS），该法采用1条10 cm长的直线或尺，两端标明有0和10的字样，0端代表无痛，10端代表最剧烈的疼痛，让患者在直线或尺上标出自己疼痛的相应位置，然后医师根据患者标出的位置为其评出分数，并将其分为4个等级，其中0～2分评定为“优”;3～4分为“良”;5～6分为“中”;大于7分为“差”。

1.4 疗效评定标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》和1994年国际疼痛学会(IASP）所认定的疗效标准确定以下标准:痊愈:治疗后疼痛感觉基本消失，皮肤感觉正常，疼痛积分评定为优;显效:治疗后疼痛积分降低两个等级，疼痛积分评定为良;有效:治疗后疼痛积分降低一个等级，疼痛积分评定为中;无效:治疗后疼痛未减轻或加重，疼痛积分评定为差。

1.5 统计学方法 用SPSS 13.0软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差(）表示，各变量比较采用t检验，组间比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 PHN患者治疗前后疼痛积分对比分析 见表1。

2.2 PHN临床疗效分析 结合表1、表2结果显示，治疗组总有效率高于对照组，治疗组在改善患者疼痛积分方面优于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.88，P＜0.05），治疗组疼痛评级达优者占30%高于对照组优者(13.3%）。

表1 PHN患者治疗前后自身疼痛积分比较及治疗后2组间疼痛积分对比分析(n=30，）

表1 PHN患者治疗前后自身疼痛积分比较及治疗后2组间疼痛积分对比分析(n=30，）

注:与治疗前比较，1）P＜0.05;与对照组比较，2）P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后治疗组 7.56±1.05 2.96±1.031）2）对照组 7.34±1.04 3.74±1.061）

表2 临床总疗效分析［n=30，n(%）］

3 讨论

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒(varicella zoster virus，VZV）引起的，沿一侧周围神经带状分布，有明显神经痛。而带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，老年人发病居多，且病程较长，PHN平均发病年龄为67岁，50岁以上带状疱疹发病率约为50岁以下者的14倍［1］。PHN病程缠绵难愈，常表现为撕裂样、烧灼样疼痛，且以夜间疼痛加剧为特征，严重影响了患者的生活质量。

带状疱疹在中医称为蛇串疮，多有情志内伤，肝气郁结，久而化火，火毒热炽郁结于皮肤。后期则以正气亏虚血瘀湿邪郁结于表。而带状疱疹后遗神经痛疼痛较缠绵疼痛难耐，夜间的频发给患者带来了极大的痛苦，这种病毒侵犯神经节，郁结于皮肤。

《素问·皮部论》指出:“欲知皮部，以经脉为纪考，诸经皆然。皮部属经脉及其络脉的散布部位，浮针疗法基础来源于“皮部理论”和“以痛为输”的理论［2］，针刺入皮部孙络较表浅，浮针具有通经活络，活血止痛的作用，谭奇纹［3］指出针刺还能提高机体痛阈，增强机体对疼痛的耐受;降低疼痛时间，提高患者的生活质量，笔者采用类似围刺的浮针方法是由于围针刺法，直抵病所，通络止痛［4］。超时留针对PHN可以提高镇痛效果［5］，从试验结果可以看出在相同疗程下，浮针治疗PHN使患者疼痛等级下降明显，能够有效改善患者疼痛程度，在临床上取得了较满意的临床疗效，而且浮针治疗PHN具有操作简便，疗程短、见效快，毒副作用少等优势，值得在临床推广应用。

［1］林志森，杨 勇，李若瑜，等.带状疱疹及后遗神经痛［J］.临床皮肤科杂志，2010，39(6）:393-394.

［2］符仲华.浮针疗法［M］.北京:人民军医出版社，2000:36.

［3］谭奇纹.针刺华佗夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］. 中国针灸，2004，24(8）:537-538.

［4］袁鹤庭，袁爱红，周海露.围针刺治疗带状疱疹后遗神经痛［J］. 针灸临床杂志，2007，23(12）:16.

［5］樊 玲，张 灵，曾令川.超时留针和刺络加强治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察［J］.四川中医，2006，24(5）:107-108.