3819名消毒供应专科护士职业满意度调查

郑 进，唐 悦

(1.河南医学高等专科学校，郑州 451191;2.郑州大学基础医学院微免教研室，郑州 450000）

医院消毒供应中心(central sterile supply department，CSSD）是承担医院所有重复利用诊疗器械、器具和清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要科室，是保障医疗护理质量及控制和预防院内感染的关键部门。消毒供应专科护士是医院消毒供应中心的核心和灵魂，他们对自己所从事职业的心理、情感、情绪直接影响到整个消毒供应工作效率和质量，也关乎消毒供应专科护士的身心健康。为此，笔者对河南省3819名医院消毒供应专科护士对所从事职业的满意度进行调查，报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 参加2012～2013年河南省护理人员培训中心、河南省护理质量控制中心与河南省医院消毒供应质量控制中心联合组织实施的河南省医院消毒供应专业岗位培训的学员，学员来自河南省18个省辖市各级医疗机构从事消毒供应工作2 a以上，且参加过河南省医院消毒供应专业岗位培训并获得“河南省医疗机构消毒供应专业岗位培训证书”的注册护士，年龄最小23岁、最大55岁，从事医院消毒供应工作最短2 a、最长32 a，职称最低为护士、最高为副主任护师，学历最低中专、最高为硕士研究生。

1.2 方法 采用自行设计的调查问卷，共设8个问题(表1），每个问题包括“满意(支持/合作）”、“不满意(支持/合作）2个答案。所有受访者进行现场问卷调查，当场交卷，不记姓名。发放问卷共3819份，收回有效问卷共3798份，有效率99.45%。

2 结果

见表1。

表1 河南省消毒供应人员对职业的满意度调查结果［n(%）］

3 讨论

近年来，我国医院内感染事件频发，如深圳某医院大规模术后病菌感染事件、安徽宿州“眼球事件”、西安某大学附属医院新生儿感染死亡事件等。纵观全国各地发生的医院感染事件，很多都与消毒灭菌不合格、无菌操作不规范等原因有关。在现代化医院的构建与管理中，消毒供应中心是预防医院感染的关键科室，也是医院整体服务质量管理的重要组成部分。自2009年12月卫生部出台“两规一标”以来，各级卫生行政管理部门对医院消毒供应工作的重视和支持程度提升到了一个新的高度，各医院临床科室对消毒供应中心的工作有了全新的认识，各医疗机构消毒供应中心在医务人员中的地位和重要性也有明显的提升，消毒供应中心从建筑设计、仪器设备更新和人员配置都有很大改善。对院领导支持医院消毒供应工作态度的满意率及本人对从事消毒供应职业的满意率的调查结果基本与这个大的趋势相符［1］，其他类似调查显示，临床护士100%认为消毒供应中心是医院感染控制的重要科室，97.5%的临床护士认为了解有关消毒供应中心的基本知识很重要，与本调查结果基本相符［1］。

本调查中，支持“消毒供应人员在医院地位明显提高”观点者、本人对消毒供应工作环境的满意率，以及本人对工资的满意度，这3项满意度较低，究其原因，主要包括①消毒供应专科护士普遍感到工作压力大，资料显示，消毒供应工作人员主要压力源按从高到低排序，依次为工作方面及护理专业、工作环境及资源、工作量及时间分配。其中，较为突出的是社会地位低和工资福利低这两项［2］。②消毒供应专科护士的工作内容与临床科室不同，其主要任务是处理可回收的再生器械、器具和物品，与临床医师、专家和教授以及社会接触较少，很容易造成比临床医护人员低人一等的印象。③由于消毒供应专科护士不直接面对患者，很多医院在绩效改革中将消毒供应中心的绩效定的偏低，与临床科室之间的差距较大。收入偏低，难免就会产生失落感、自卑感等负性情绪。④消毒供应中心存在多种可能引起人体伤害的因素，包括生物因素、物理因素和化学因素等［3］。工作人员不慎接触被病菌或病毒沾染的器械或被划伤，容易感染乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒甚至艾滋病等传染性疾病。⑤噪声污染也是困扰消毒供应人员的难题，我国医院消毒供应中心噪声强度通常为90～98 dB，超过我国对工业区噪声标准的极限值55～60dB。噪声污染会损伤听力，容易造成恐惧、紧张、焦虑、抑郁、失眠、多梦、月经失调等［4］。

本调查显示临床科室对消毒供应工作的支持率82.00%。任君对其所在医院临床医务人员对消毒供应中心工作满意度进行调查，2011年不同时段的满意率分别为89.33%、99.00%，平均为94.17%，与本调查结果基本吻合［5］。与过去相比，这是一个比较乐观的数据，但为何没有达到较高的理想状态，分析其原因，主要包括:①消毒供应工作客观上存在诸多不足和缺点，比如服务态度和意识有待进一步提高，服务考核机制需要进一步健全等。②沟通问题，资料显示消毒供应中心与临床科室存在的问题大部分源于沟通的不到位［6］，75.00%的临床护士表示不了解消毒供应中心的工作流程［1］。医学本身具备医学性和人文性两种属性，人们往往重视了医学性而忽视了人文性，在大多数消毒供应中心与各临床科室的矛盾中，从医学的科学性来看，双方基本无过错或少有过错，但从医学人文的角度看，双方均存在不同程度的问题如沟通的不足、不畅、障碍甚至缺失等。解决此问题的关键是从学历教育和继续教育等环节入手，全面提高所有医务人员的人文知识和人文素养，较高的人文素养能够促进科室之间的了解、理解、信任和友谊，可以提高相互之间工作质量和彼此服务的满意度。

如何保证我国消毒供应专业人员后继有人，这是一个事关我国消毒供应事业全局、未来和发展的重要课题。目前，我国消毒供应中心从业人员主要有两种，一是“半路出家”，即在其他临床科室工作一段时间后调至消毒供应中心。二是卫校、医学高等专科学校及护理学院的应届毕业生，其共同特点是专业性较差，基本上还得从头学起。本调查显示，消毒供应专科护士支持其子女从事医院消毒供应职业者占受访人员的38.00%，这是一个不容乐观的数据，表明我国消毒供应在事业发展、职称晋升、工资福利、社会地位、工作环境等方面上尚存在诸多不令人满意、不令人向往的因素。因此，笔者建议，第一，各级卫生行政管理部门要更加重视消毒供应在医疗服务体系中的地位和作用。第二，消毒供应要成为一门独立的学科或专业，其专业人才的培养，不应该停留在继续教育层面，应该从学历教育抓起，在医学院校设置“消毒供应与感染控制专业或方向”，培养能够满足我国消毒供应事业不断发展需求的高端技能型专门人才。

［1］王 平，鲁海舰，田 红.临床护士对供应中心消毒知识认知程度的调查［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33(13）:1817.

［2］徐志娟.供应室护士工作压力原因分析及对策［J］.医学理论与实践，2013，26(8）:1112-1113.

［3］Wang Z，Shen Y，Hapasalo M.Effectiveness of endodontic disinfecting solutions against young and old enterococcus faecalis biofilms in dentin canals ［J］.J Endod，2012，38(10）:1376-1379.

［4］Ampelas JF.Pochard F.Psychiatried is ordersin in tensive care units［J］.Encephale，2002，28(3）:191-199.

［5］任 君.临床医务人员对消毒供应中心工作满意度调查［J］.中国感染控制杂志，2013，12(2）:152-153.

［6］吴金京，周 红，张 峰，等.建立现代化消毒供应室的做法及体会［J］.解放军护理杂志，2006，23(11）:80-81.