术前心理护理对65例老年患者抑郁状态的影响

贾文利

(洛阳市第二中医院，河南洛阳 471000）

随着我国老龄化程度的逐渐加剧，老年患者在医疗就诊中表现的疾病年龄特征引起人们的重视，相关负面心理状态在影响患者身体健康的同时，更影响了患者长期的生活质量。一项对住院离休患者的调查［1］显示其心理状态主要为敏感多疑型、乐观稳定型、紧张焦虑型，其中敏感多疑型为多，占调查人数的53.5%。外科老年患者面对手术其心理压力及焦虑情绪升高，值得关注。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2011年1月～2013年12月就诊于洛阳市第二中医院外科门诊及病房欲行手术的老年患者共130例，年龄60～85岁，排除合并心、脑、肾系统严重疾病者，有严重精神疾病者及应用抗焦虑或抗抑郁药物者。按随机数字表法分为治疗组65例和对照组65例，其中治疗组男女比:42∶23，平均年龄(69.3±8.7）岁，肝胆手术患者27例、胃肠手术患者38例;对照组男女比:39∶26，平均年龄(70.9±9.1）岁，肝胆手术患者33例、胃肠手术患者32例。2组性别、平均年龄、疾病类型比较差异均无统计学意义，(P＞0.1），具有可比性。入院时及术后3 d分别进行抑郁自评量表(SDS）和焦虑自评量表(SAS）评定，出院前行患者满意度评分，并对指标进行统计学分析。

1.2 护理方法 在既往普外科护理常规基础上加强并增加以下内容:①增加互信:主动关心患者，热情周到，耐心听取患者关于病情及个人生活情况背景的介绍，为患者解决住院期间遇到的问题，积极客观介绍本院及科室基本情况，在增进了解的同时，增加医患之间的相互信任。②因人施护:不同的患者有不同的生活背景，在上述了解的基础上，针对不同文化程度、不同性格、不同职业水平、不同地域的患者，相应配备与之性格、文化及地域背景相似的护士进行专人专责护理，从而拉近双方距离，使患者对医护人员的行为言语产生认同感。③心理护理:包括了解、沟通、安抚、支持和鼓励，老年患者面对手术难免产生焦虑恐惧心理，首先要向其详细介绍手术室环境、手术操作流程、患者需了解的注意与准备事项及手术相关的简单医学原理，对其产生的疑问做积极解答，甚至可请上级医师进行床旁沟通，及时安抚不安情绪，指导其进行焦虑情绪的排遣，用分散注意力、简单运动方法进行术前放松，对其正确行为给予鼓励，使其建立战胜疾病的信心。④社会家庭支持:老年患者性格多呈敏感型，对社会、家庭关系较为关切，并容易受到各种关系影响，产生焦虑、恐惧、孤独、忧郁、偏执、暴躁、自卑、自弃等心理特点，对此应积极与其家属沟通，使其能尽力配合在院治疗，为老人在院治疗提供稳定支撑，减少老人后顾之忧。

1.3 评价指标 抑郁自评量表(SDS）与焦虑自评量表(SAS）［2］由 Zung于 1971年编制，这两个量表各包括20个条目，每个条目按症状出现频度分4个等级，自评结束后将20个条目得分相加，然后再经过相关公式换算成标准分。其特点是使用简便，並能直观反映忧郁患者的主观感受。患者满意度评分作为一项传统的评分指标，可从侧面反应患者住院期间的整体综合满意程度，同时对临床医护工作者，尤其是护士起到有效的督促作用。

1.4 统计方法 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

SDS评分及SAS评分见表1，患者满意度评分见表2。

表1 SDS、SAS量表比较(n=65，）

表1 SDS、SAS量表比较(n=65，）

注:与对照组相比，1）P＜0.01。

组别 入院第1 d 术后第3 d SDS SAS治疗组 46.53±11.21 42.16±9.57 23.14±6.712） 21.32±7.192）SDS SAS 8.85对照组 48.87±10.49 45.77±11.45 39.74±10.31 40.67±

表2 患者满意度评分比较(n=65，）

表2 患者满意度评分比较(n=65，）

注:与对照组相比，1）P＜0.05。

组别 满意度评分治疗组97.53±7.53对照组 81.19±9.951）

3 讨论

大多数外科老年患者对手术感到紧张和恐惧，认为手术也难以延续生命，具体表现为性情暴躁、情绪低落、遇事主观、多疑，担心给子女增加经济负担［3］。老年患者术后并发感染，易产生非理智的猜疑、对抗心理，恐惧、悲观失望心理，焦虑不安或对病情漠不关心的心理以及孤独依赖型心理。这与老年人体质差、常患多种慢性病、生活逐渐失去独立性和经常住院的心理因素有关。

该研究的术前护理干预既包括优质护理中的人性化护理内容，也涵盖了心理护理的主要要求，对满足患者护理需求，增加患者手术信心，促进机体早日康复，减少医疗纠纷均起到了较好作用。统计学分析显示术前护理干预显著减少患者SAS、SDS评分，增加了患者住院满意度，值得临床借鉴。

［1］何建谋.心身护理对老年患者心理状态与生活质量关系初探［J］.护士进修杂志，1998，13(9）:27.

［2］王征宇，迟玉芬.焦虑自评量表(SAS）［J］.上海精神医学.1984，02:73-74.

［3］汪国庆.高龄病人术前术中的心理变化及对策［J］.实用护理杂志，1998，14(12）:654.