乳腺肿块的超声检查与病理对照

王新伟 白云峰 李波

近年来我国乳腺癌的发病率越来越多, 严重危害广大妇女的身心健康。早期诊断与治疗是降低乳腺病发的关键, 近年来超声诊断乳腺肿块日益增多, 成为检查乳腺疾病的主要工具, 对超声检查结果分别给予病理对照, 分析研究各种良恶性乳腺肿块的超声图像, 提出超声诊断的声像图特征, 评价其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月～2013年4月收治的88 例乳腺肿块患者, 均为女性, 年龄25～76岁, 全部进行手术切除且均做病理检查。

1.2 方法 用GE-LOGIQ7彩色超声诊断仪, 应用直接探查的方式。88例患者采取仰卧位、侧卧位, 充分暴露双侧乳腺,超声探头涂以藕合剂直接置于乳腺处, 检查双侧乳腺进行对比, 观察记录肿块大小、位置、形态等。

2 结果

88例患者中手术病理证实乳腺癌75例, 良性肿块13例,75例乳腺癌手术后病理证实乳腺浸润性导管癌15例, 乳腺髓样癌14例, 乳腺导管内乳头状癌26例, 硬癌19例, 乳腺恶性淋巴细胞癌1例；13例良性肿块中乳腺纤维瘤6例, 乳腺囊性增生病3例, 乳腺纤维腺病4例。乳腺癌的超声声像图表现：多为低回声形态不规则, 边缘不光滑, 呈毛刺样或蟹足样生长, 与正常组织界限不清, 无包膜, 内部回声不均匀, 可见强回声光点, 部分有声影, 肿物后方有衰减, 较大呈分叶状, 内见液性暗区, CDFI：癌瘤内血流信号增多, 血管走形迂曲, 分支紊乱, 周边穿入性血管, 并有新生血管及动静脉瘘形成, 流速峰值PSV>20 cm/s , PI>0.70, 探头扫查腋窝见多数患者双侧或单侧淋巴结肿大。乳腺良性肿块声像图特点：低回声或囊性肿块, 边界清, 有完整包膜, 内部回声较均匀 , 活动性好 , 单发或多发［1］。

3 讨论

乳腺癌的发生率在我国占妇女恶性肿瘤的第二位, 该病早期无明显症状, 常在化妆、换衣服、洗澡时偶然发现肿块,早期正确诊断对指导临床治疗有重要意义, 可降低其死亡率。

乳腺癌依据病理及组织学特性, 可分为多种类型：①乳头导管癌：在乳腺导管内, 累及范围广, 多呈中心性散在分布, 挤压后出现黏液、血液。②髓样癌：体积大, 可达4～6 cm圆球形, 界限清楚, 质地较松, 易转移［2］。③硬癌：最多, 约70%～80%, 恶性程度高, 易转移。声像图显示内部及后方回声明显衰减, 呈衰减暗区, 边界不整。④炎性乳腺癌：起病急,发展迅速, 预后差, 超声显示乳房皮肤及皮下组织增厚, 回声增强, 腺体结构紊乱。良性肿瘤：乳腺纤维瘤边缘整, 光滑,多有侧方声影, 有包膜, 内部回声均匀, 后壁回声整齐增强,清晰［3］。

超声对早期检出乳腺癌是首选方法, 良恶性乳腺肿瘤的声像图有显著特征。超声检查乳腺肿块能清晰显示乳房肿块的存在、位置、大小等特征, 对于不典型声像图的乳腺肿块患者可结合其他检查和临床症状体征做出判断, 因此超声检查作为诊断乳腺肿块的首选方法, 成为乳腺癌的普查方法之一。

［1］周永易, 郭万学.超声医学.北京:科技文献出版社, 2006:110.

［2］吴在德.外科学.第5版.北京:人民卫生出版社, 2001:57.

［3］张力, 叶丽娥, 陈腾.等.乳腺肿块的超声特征与病理对照分析.中国现代医生, 2013(25):69-71.