微创技术在脊柱创伤手术中的应用体会

王必胜 沙宇 卢正楷 翟剑波 吴瑞红 车向东

常规利用开放手术治疗各种脊柱创伤的时候, 大多会给患者造成较大的创伤。因此, 临床积极寻找有效解决患者疾患, 并尽可能不对患者造成过多创伤的治疗方式至关重要［1］。近年来, 微创技术开始被逐渐广泛的应用于各种脊柱创伤手术之中, 并获得良好的效果。本研究中, 作者从本院2012年10月～2013年10月收治的行脊柱创伤手术患者中随机选择100例进行研究, 探讨微创技术在脊柱创伤手术中的应用效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2012年10月～2013年10月收治的行脊柱创伤手术患者中随机选择100例进行研究, 其中男51例, 女49例, 年龄17 ～ 81岁, 平均年龄(39.12±4.73)岁。所有患者均经临床诊断, 确诊为脊柱创伤。将所有研究对象随机分为观察组和对照组, 每组50例。将两组患者的各项临床资料进行比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。研究获得医学伦理学相关部门同意, 所有患者均了解研究相关情况, 并签署知情同意书, 自愿参与研究。

1.2 方法 对照组：实施常规开放手术。于正中作切口,贴骨膜对椎旁肌致小关节外侧缘予以剥离, 撑开肌肉, 植入钉棒。观察组：实施微创手术。于患者椎弓根外侧缘作纵向切口, 然后在多裂肌和最长肌之间予以分离。逐级扩张软组织, 并安放工作通道。将峡部及头侧和尾侧的乳状突显露出来, 开口后利用椎弓根探子进行开道。拧入椎弓根螺钉, 将塑形好的棒植入, 并对骨折予以撑开复位。

1.3 观察指标 ①手术时间；②术后活动时间；③术中出血量；④疼痛评分；⑤住院时间；⑥术后并发症发生情况。1.4 统计学方法 研究所得数据均输入Excel表格, 并使用SPSS 公司推出的SPSS15.0软件进行统计分析, 研究所得计数资料均进行χ2检验, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 均进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况分析 经统计和比较, 观察组的手术时间和术后活动时间以及住院时间均显著短于对照组, 术中出血量显著少于对照组, 疼痛评分显著低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况分析 经统计和比较, 在术后并发症发生率方面, 观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表2。

表1 两组患者手术相关指标比较(±s)

表1 两组患者手术相关指标比较(±s)

注：两组比较, P<0.05

组别 例数 手术时间(min)术后活动时间(h)术中出血量(ml)疼痛评分(分)住院时间(d)观察组50122.1±6.539.91±9.85122.3±5.13.4±2.18.4±4.1对照组50173.5±9.956.78±9.15299.8±5.68.9±2.615.6±5.8 P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

表2 两组患者术后并发症发生情况比较(n, %)

3 讨论

脊柱创伤是一种常见的脊柱外科疾病, 包括脊柱骨折和软组织创伤等多种类型。脊柱创伤患者大多病情复杂、危急, 患者各项正常的机体功能也受到不同程度的影响。临床治疗各种脊柱创伤的时候, 大多采用的是手术治疗的方式。但是, 以往采用的大多是开放手术方式, 该方式在操作过程中较易对患者造成较大的创伤, 给患者带来一定的身心痛苦,术中患者出血较多。而且, 开放手术方式为了达到充分显露出术野的目的, 往往会给患者造成新的创伤, 不利于患者的术后恢复。随着外科手术的不断发展, 微创手术在各种临床手术中的应用越来越广泛。基于微创理念下的脊柱创伤手术在操作过程中对患者造成的创伤很小, 只需要作很小的切口来对肌肉予以剥离［2］。较之传统开放手术, 有效减少了对患者肌肉的损伤。手术过程中, 出血量较小, 术后患者住院时间也显著缩短, 可以很好恢复身体各项机能。本研究最终结果显示, 观察组的手术时间和术后活动时间以及住院时间均显著短于对照组, 术中出血量显著少于对照组, 疼痛评分显著低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后并发症发生率方面, 观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。即提示, 对脊柱创伤患者利用微创技术予以手术治疗, 可以获得良好的效果。

综上所述, 微创手术治疗脊柱创伤对患者造成的损伤较小, 患者术后恢复较快, 可以获得较好的临床应用效果, 值得推广。

［1］姜建元.发展脊柱微创技术应重视解剖学的研究.中华骨科杂志, 2011, 31(10):1017-1019.

［2］陈汉文, 王智培, 高书明, 等.CT引导经皮微创技术在治疗脊柱结核的应用.河北医药, 2013, 35(16):2491-2492.