直肠癌结肠造口患者生活质量与希望水平的相关性研究

刘营兰

在我国预计每年有10万余人会因低位直肠癌行肠造口手术, 累计造口患者约100万例［1］。造口的存在给患者带来了身心和社会功能方面的问题, 严重影响了患者的生活质量。有研究表明, 怀有较高希望的人其健康状况和生命质量较高［2］。本研究拟探讨希望水平对直肠癌结肠造口患者术后生活质量的影响, 为临床实施有针对性的护理干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年3月在本院门诊复查的直肠癌结肠造口患者为研究对象。符合入组患者共计76例。其中, 男49例, 女27例, 平均年龄(54.3±10.3)岁,结肠造口术后平均时间为38个月, 受教育程度为(9±3.3)年,完全自理者占77.9%、需他人协助者占19.2%、完全依赖他人者占2.9%, 造口时间每天在15 min以上者占65.1%, 基本或完全接受造口者占77.4%。

1.2 评价标准 包括：①一般情况调查表该调查表为自行设计, 内容包括性别、年龄、文化程度、造口时间、造口的自我接受程度、造口护理情况等。②Herth希望量表［3］(HHI)包括3个维度：对现实和未来的积极态度(T)、采取积极的行动(P)、与他人保持亲密的关系(I)。量表共12个条目, 采用1～4级评分, 总分为12～48分, 分数越高说明希望水平越高。③生活质量量表［4］(QLQ-C30)共计30个条目, 其中5个功能维度、3个症状维度、6个单项症状条目和1个整体健康状况维度。本研究中采用前5个维度和1个整体健康状况维度。

1.3 调查方法 采用现场调查的方法, 调查前向被调查者说明各量表及问卷的填写方法。调查人员应认真核对并检查所填写量表及问卷是否完整, 及时进行相应的补充。共发放量表及问卷76份, 回收有效问卷63份, 有效回收率为82.89%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行分析, 直肠癌结肠造口患者术后生活质量各维度得分采用均数±标准差(±s)描述, 用t检验；希望水平与生活质量各维度间采用相关分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结肠造口患者的生活质量与希望水平的相关分析 本研究显示, 患者组5个功能维度：躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能得分(83.29±17.99)、(62.03±27.56)、(66.70±18.90)、(79.16±18.34)、(62.77±25.08)均低于常模组功能维度得分 (79.2±21.1)、(70.4±32.8)、(68.9±24.5)、(85.2±20.4)、(76.0±28.6), 差异具统计学意义 (P<0.05)。此外, 患者组整体健康状况得分(56.96±20.09)低于较常模组(60.7±23.4), 差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 结肠造口患者生活质量与希望水平的相关分析(n=63)

3 讨论

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌结肠造口术给患者带来较大的生理及心理压力。本研究显示, 结肠造口患者整体生活状况及5个维度得分与常模相比, 差异有统计学意义(P<0.05), 与阮卉等［5］研究结果相一致。原因可能为, 术后患者的身体状况与外在形象都发生了较大的变化, 导致患者在日常生活交往中出现难以接受自身角色的情况, 从而影响自身不能充分发挥完整的功能角色。与此同时,本研究表明：结肠造口患者总体希望水平与生活质量呈正相关(P<0.05)。希望是癌症患者一种内在主宰生活的力量,可促进患者克服困难, 缓解应激状态［6］。当患者希望水平较高时, 可减少患者的孤独感和保持对生活的希望, 进而采取积极的行动配合各项医疗措施, 最终提高其生活质量。提示护理人员应重视术后患者的希望水平, 针对存在不良情绪的患者进行积极干预, 提高他们的希望水平, 增强患者应对疾病的信心。

［1］喻德洪.我国肠造口治疗的现状与展望.中华护理杂志, 2005,40(6):415-417.

［2］乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2001:278-287.

［3］赵海平, 王健.血液透析患者的社会支持与希望.中华护理杂志, 2000, 35(5):306-308.

［4］Sigurdardottir V, Bolund C, Brand berg Y, et al.The impact of generalized Malignant melanoma on quality of life evaluated by the EORTC questionnaire technique.Qual Life Res, 1993, 2(3):193-203.

［5］阮卉, 尤黎明.直肠癌永久性结肠造口患者生活质量与自我效能的相关性研究.广州:中山大学, 2007.

［6］张集慧, 牛慧, 钱玉玲.应对方式和人格特征对酒依赖患者生活质量的影响.中国健康心理学杂志, 2012, 20(10):1475-1476.