电针天枢等腹部腧穴对单纯性肥胖大鼠血脂及血清脂联素的影响

韩志敏，侯玉铎，闫丽萍，司原成

（山西中医学院，山西太原 030024）

随着社会科学技术的发展、人们生活水平的不断提高，单纯性肥胖症发病率日渐增加。针灸减肥以其安全、有效、简便、无毒副作用而深受广大患者的欢迎，对其机制研究也成果显著。临床上发现针刺天枢等腹部腧穴有很好的减肥效果，而近十几年来相关文献查阅结果发现，单纯针刺腹部腧穴的降脂效应研究相关的报道较少。本研究旨在进一步证实针刺腹部腧穴的降脂效应，研究针刺腹部腧穴的降脂机制，为临床针灸治疗单纯性肥胖提供更多方法和实验室依据。

1 材料与方法

1.1 实验材料

1.1.1 实验动物与仪器 健康清洁级SD大鼠100只，雄性，体质量（160±10）g。由中国人民解放军军事医学科学院实验动物中心提供，许可证号SCXK-（军）2007-004。电子秤、电子精密天平JA2003、华佗牌SDZ-II型电子针疗仪、LD5-Z电动离心机、BMVII生物组织包埋机、BM-VII冷冻台、CS-VI摊片烤片机、QP-V生物组织切片机、OLYMPUS-BX53正置荧光显微镜、DHP-9162电热恒温培养箱、酶标仪（伯乐-5700）。

1.1.2 药品与试剂 乌拉坦（分析纯）、水合氯醛、4%多聚甲醛（PF）、二甲苯、苏木素-伊红染色液、脂联素试剂盒（美国Becton，Dickinson and Company公司）。

1.2 实验方法

1.2.1 造模与分组 100只SD大鼠适应性喂养1w后，按随机数字表选取10只作为正常组，用普通饲料喂养，其余90只大鼠喂养自制高脂饲料。高脂饲料配方：以猪油5%、蔗糖5%、奶粉5%、花生5%、鸡蛋10%、麻油1%、食盐2%和普通饲料67%混合而成［1］。实验开始后，每周固定时间称体质量、测体长1次，共喂养8w。8w后，体质量超过普食喂养大鼠20%的大鼠为造模成功。筛选造模成功大鼠30只，将其随机分成模型组、电针1组（天枢、中脘、关元、大横穴）、电针2组（后三里、三阴交、中脘、关元穴），每组10只。

1.2.2 治疗方法 腧穴定位参照李忠仁《实验针灸学》［2］。中脘，肚脐上约 20mm，腹白线上；天枢参照文献［3］；三阴交，后肢内踝尖上10mm；后三里，膝关节后外侧，腓骨小头下约5mm，胫腓骨间隙中；关元，脐下约2.5mm，腹白线上；大横，锁骨中线与脐水平线交点处。每天上午8时～9时将电针组大鼠固定于鼠板上（自制），电针1组取中脘、关元、双侧天枢及大横穴，电针2组取中脘、关元、双侧后三里及三阴交穴。75%酒精消毒后，使用0.5寸（0.30mm×13mm）的针灸针，直刺2mm～4mm，接通电针，频率100Hz，强度以穴位部肌肉微微颤动为宜，连续波，每次15min，每日1次，连续20d。正常组与模型组大鼠同样抓取，固定，每日1次。各组大鼠在治疗期间自由摄食和饮水。

1.2.3 标本采集与检测 最后1次针刺治疗后，各组大鼠禁食24h，测定各组实验大鼠的体重、体长（从鼻尖到肛门的长度）及过脐腰围，每只大鼠测2次，如果2次所测值相近取其平均值，如果相差很大，测量第3次，取2个相近值的平均值作为测量结果。用10%水合氯醛（1mL/100g）腹腔注射麻醉后采血5mL，以3000r/min的速度离心分离血清，于全自动生化分析仪上测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）含量，酶联免疫法测脂联素含量。快速分离大鼠肾周脂肪、附睾周脂肪，用滤纸吸出脂肪组织中水分，采用电子天平分别称其质量；取左肾与肾门相对应的小块脂肪组织，用10%中性甲醛固定，石蜡包埋后做病理切片和HE染色，在显微镜下观察脂肪细胞直径大小的变化。

1.3 统计学分析

所有实验数据处理应用统计分析软件SPPS17.0进行，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较用单因素方差分析检验。

2 结 果

2.1 针刺腧穴对单纯性肥胖大鼠体质量及肾周脂肪、附睾周脂肪质量的影响

模型组大鼠的体质量及肾周脂肪、附睾周脂肪质量明显高于正常组（P<0.01），表明造模成功；治疗组大鼠上述指标明显低于模型组，差异有统计学意义（P<0.01，P<0.05），提示电针可能主要对于内脏脂肪分布有改善作用；电针1组与电针2组比较，上述指标差异无统计学意义（P>0.05），但电针1组有更好的减肥趋势。结果见表1。

表1 实验各组体质量及肾周脂肪、附睾周脂肪质量的比较 （g，±s）

表1 实验各组体质量及肾周脂肪、附睾周脂肪质量的比较 （g，±s）

注：与正常组比较，1）P<0.01；与模型组比较，2）P<0.05，3）P<0.01

组别 n 体质量 肾周脂肪质量 附睾周脂肪质量正常组 10303.70±30.45 1.30±0.18 4.00±0.85模型组 10388.96±34.031） 1.76±0.41） 6.62±1.311）电针 1组 10343.44±26.973） 1.38±0.263） 4.40±1.233）电针 2组 10338.02±40.13） 1.42±0.332） 4.60±1.053）

2.2 光镜结果

模型组大鼠肾周脂肪细胞直径较正常组明显增大，表明造模成功；电针组大鼠经治疗后，脂肪细胞的直径明显较模型组小，提示电针天枢等腹部腧穴可能有减小脂肪细胞直径的作用。结果见图1。

图1 光镜结果

2.3 针刺腧穴对单纯性肥胖大鼠血脂及脂联素的影响

与模型组比较，电针组TG、CHO、LDL-C含量明显降低（P<0.01，P<0.05），HDL-C、血清脂联素含量明显升高（P<0.01，P<0.05），电针 1组和电针2组上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。以上表明，针刺有降低肥胖大鼠血脂的作用，并能调节与脂代谢有关激素的水平。电针1组较电针2组作用更明显。结果见表2。

表2 各组大鼠血脂及脂联素比较 （±s）

表2 各组大鼠血脂及脂联素比较 （±s）

注：与正常组比较，1）P<0.01；与模型组比较，2）P<0.05，3）P<0.01

组别 n TG（mmol/L） CHO（mmol/L） LDL（mmol/L） HDL（mmol/L）脂联素（μg/mL）正常组 10 0.47±0.16 1.40±0.27 0.19±0.05 0.41±0.07 0.28±0.04模型组 10 0.76±0.211） 1.79±0.281） 0.31±0.081） 0.31±0.081） 0.21±0.02电针 1组 10 0.58±0.162） 1.42±0.333） 0.22±0.093） 0.40±0.073） 0.26±0.05电针 2组 10 0.60±0.102） 1.53±0.202） 0.23±0.072） 0.39±0.052） 0.25±0.04

3 讨论

肥胖是指由于能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的一种代谢性疾病，也称之为“单纯性肥胖症”［4］。其发病机制多认为与遗传、中枢神经系统异常、内分泌功能紊乱、代谢因素和营养因素不平衡等有关［5］。中医认为单纯性肥胖症病机为本虚标实，发病与脾胃相关，乃脾运化功能失常，大量痰浊在体内聚集所致。本虚主要是以气虚为主，气虚影响脾运化功能，而致标实［6］。积极控制肥胖病的发生和发展是当前人类社会亟须解决的难题，目前常用的治疗方法包括手术去脂、西药减肥、饥饿疗法、禁食、运动等，但实际疗效存在很多问题，如药物治疗存在明显的副作用且长期疗效不理想，运动容易反弹［5］。而针灸减肥以其疗效高且巩固、无毒副作用、安全、有效、简便等深受广大患者的欢迎。电针腹部腧穴减肥由于腹部的疼痛呈弥散性，痛觉迟钝，减少了病人对针刺疼痛的顾虑，患者更容易接受，便于治疗的开展。

本研究中电针1组选用的穴位中，天枢为大肠的募穴，具有健脾和胃、化痰利湿、通调肠胃、疏导阳明经气的功能，既能通便，又治脾虚；中脘为任脉经穴，胃之募穴，具有健脾和胃的作用；关元为任脉经穴、小肠募穴，主益气固本，助气行水；大横为足太阴与阴维脉交会穴，有除湿散结、理气健脾、通调肠胃的作用［7］。上述诸穴配合可健脾和胃、化痰利湿。电针2组作为对照组，穴位的选择依据近十年来针灸减肥文献中疗效显著、出现频率较高的腧穴，是针对肥胖症脾虚胃盛、痰湿壅滞的病机而定。现代研究认为可抑制过旺食欲，调整胃肠蠕动、胰岛素分泌及水盐代谢，对神经、内分泌系统功能也有良好调节作用［8］。脂联素是一种以脂肪组织为唯一来源的活性多肽，又称脂肪细胞补体调节蛋白，可抑制糖异生，减少内源性葡萄糖产生，使血糖水平下降，减少脂肪产生，在机体肥胖时表达下调［9］，因此它的生成与消长必定与脂肪组织的数量有关。单纯性肥胖大鼠经过电针治疗后，血清中脂联素的含量升高，说明电针天枢等穴有一定的减肥效果。

综上所述，单纯性肥胖大鼠经过电针天枢等腹部腧穴治疗后，电针组大鼠的体质量、肾周脂肪质量、附睾周脂肪质量、血脂较模型组明显下降，血清脂联素水平较模型组明显升高，肾周脂肪细胞直径明显减小，说明电针天枢等腹部腧穴有一定的降脂效应。电针1组（天枢、中脘、关元、大横穴）与电针2组（后三里、三阴交、中脘、关元穴）上述指标组间比较差异无统计学意义，但电针1组较电针2组有较好的减肥效应的趋势。由于实验时间短，样本数少，此减肥方法有待进一步研究证实。

［1］余敏，肖晓秋，唐成林，等.不同强度电针对肥胖大鼠血脂、脂肪组织巨噬细胞趋化蛋白-1及肿瘤坏死因子-α的影响［J］.针刺研究，2011，36（2）：79-84.

［2］李忠仁.实验针灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2007.

［3］王海军，冀来喜.关于大鼠“神阙”穴的定位［J］.针刺研究，2007，32（5）：312.

［4］黄慧芹.针灸治疗单纯性肥胖症临床研究概况［J］.北京中医药，2010，29（3）：237-239.

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［6］陈红.略论中医对肥胖病的认识与辨证［J］.湖北中医学院学报，1996，19（3）：5.

［7］石学敏，王玲玲，梁繁荣，等.针灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2007.

［8］娄玉方，张雅珍，谭馥梅.针刺在减肥中作用的临床研究［J］.上海针灸杂志，2001，20（2）：12

［9］罗华丽，李荣亨.电针对单纯性肥胖瘦素及脂联素的影响［J］.针刺研究，2007，32（4）：264-267.