平衡计分卡在手术室护理人员年度绩效考核中的应用

常 颖，沈秀红 (吉林省肿瘤医院手术室，吉林 长春 130012)

平衡计分卡(Balanced Score Card，简称BSC)首先由哈佛大学教授Robert Kaplan与诺朗顿研究院的执行长David Norton提出的管理理论，它是一种以信息为基础、系统地考虑企业业绩驱动因素、多维度地平衡指标评价因素的一种绩效评价指标体系;同时，它也是一种将企业长期战略目标与企业业绩驱动因素紧密结合、动态实施企业长期战略的战略管理系统［1］。手术室作为医院对患者实施手术治疗、检查、诊断的重要场所，护理质量的好坏与手术的成败有极大的关系，也与患者的生命息息相关。所以怎样提高手术室护理人员的综合素质，充分调动广大护理人员的积极性，充分挖掘她们的潜能，使管理工作能科学、高效的进行，是每个手术室管理者所面临的重要课题［2］。实施手术室护理人员绩效考核过程是复杂的，需要考虑很多的因素，2013年度我院手术室应用平衡记分卡法对手术室护理人员年度绩效考核，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象:选取手术室护理人员47人，男11人，女36人。其中本科学历26人，大专学历21人。主管护师4人，护师18人，护士25人。

1.2 方法

1.2.1 成立绩效考核小组。由护士长、各专科组长及质控组成员组成绩效考核小组，调查护理人员对2012年绩效考核法的意见与建议，分析护理人员绩效考核中存在的弊端问题制定平衡记分卡的项目及客观评价护理人员的有效目标值。

1.2.2 依据科室护理人员工作现状设定平衡记分卡包含的项目，确定平衡记分卡所包含的各个指标权重及分值。见表1。

1.2.3 制作平衡积分卡绩效考核的Excel表格及护理人员评分表格。将护理人员分为男护理人员、女护理人员两类分别考核。其中包含平衡记分卡中六个项目，每一个表格中纵向是护理人员姓名，横向是各项目中所包括的指标，将每个人的数据输入表格，按照各项的评分方法计算个人各项得分。最后将分值输入2013年度护理人员平衡记分卡绩效考核表中计算个人总分，按从高到低排序。

1.2.4 实施效果评价方法。对实施平衡记分卡前(2012年度考核)和实施后(2013年度)进行考核方法可行性、考核项目客观性、考核指标具体性、评分方法科学性、绩效激励效果、工作目标指导性6个指标比较。针对2012年应用关键指标绩效考核结果与2013年平衡记分卡年度绩效考核法进行满意度调查，调查人群包括手术室护理人员47人，麻醉师28人，合计发放75份问卷。

2 结果

实施前后各项指标评分比较。应用平衡积分卡法进行手术室护理人员年度绩效考核后，科室人员对考核方法的效果评价得分较实施前提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 手术室护理人员绩效考核平衡记分卡(200分)

表2 实施平衡记分卡前后考核结果满意度比较(±s)

表2 实施平衡记分卡前后考核结果满意度比较(±s)

组别 份数 考核方法 考核项目 考核指标 评分方法 工作指导 绩效激励实施前 75 95.46±1.29 96.32±1.86 96.25±1.56 95.37±2.19 93.95±1.92 96.64±1.50实施后 75 97.35±1.30 97.01±1.69 98.48±1.26 97.58±3.15 95.18±2.68 97.21±1.23 t值 8.93 2.39 9.63 4.46 3.24 2.53 P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

3 讨论

3.1 平衡记分卡的优势在于围绕医院的战略目标，把医院科室和个人的业绩目标与行动有机结合:随着社会、经济、科学的迅速发展，人们的医疗服务需求日益增长，对医疗服务质量提出新的要求和更高的标准，手术室的管理者也将面临新的挑战，同时对手术室护理人员的工作质量和职业素养提出更多的要求。平衡计分卡作为一种战略工具自诞生以来已被世界各地的企业广泛采用，医院管理平衡记分卡的应用在国内尚处于探索阶段，通过实践我们认为医院实施平衡记分卡需要解决好三个问题，即如何使战略、使命落实到执行层面，如何进行指标的选择，如何才能改进绩效。正确运用平衡计分卡的绩效考核方法可以解决医院在设定传统绩效目标时偏向短期性的问题，让医院持续关注本身的战略发展方向，符合医院长远发展目标，再进一步地分解到个人的绩效考核指标上，使得个人的努力与能力能够确保达成医院战略目标。

3.2 平衡计分卡是一整套科学的管理体系:它通过日常管理培育核心能力，塑造差异化优势，突出了它的实施原则和实施过程。首先它要求科室围绕战略蓝图设计核心目标，并建立平衡计分卡的战略管理体系。手术室作为外科手术的重要场所，需要护理人员良好的服务质量、持续改进的工作质量、有效的沟通策略、较强的团队合作意识。平衡记分卡的年度考核方法是确定手术室护理工作长期目标与手术室护理人员核心竞争力的过程。它包含了量化考核中部分不能量化的项目;它涵盖了关键绩效考核法所抛除但与医院战略目标相关的项目。每个绩效结束后护理人员可以横向确认在工作目标实现中的差距，纵向可以衡量同级别人员业绩的差距。平衡记分卡的项目及评分方法的确立，可以促使护理人员根据目标值改进自身的护理行为。

3.3 平衡积分卡年度考核法能够体现有效的激励机制:激励机制是管理者根据法律法规、价值取向和文化环境等，对管理对象之行为从物质、精神等方面进行激发和鼓励以使其行为继续发展的机制。美国哈佛大学心理学家在对职工的激励研究中发现，一般情况下职工的能力可能发挥到20%～30%，而受到充分激励后，其能力可发挥到80%～90%，相当于激励前的3～4倍［3］。应用平衡积分卡考核法能够真正的反应出手术室护理人员的各项工作业绩，使护理人员感到客观、公正并从工作效率、业务质量、服务质量等方面得到提升，从量变到质变［4］;也能用分值体现对自身价值，从而达到不断激励护理工作质量的提高，激励护理人员实现护理目标的积极性;阶段性的总结也激励护理人员动态调整。

［1］ 武贵宝.张晓萍.绩效考核在手术室护理质量管理中的应用［J］. 护理研究，2004，18(2B):366.

［2］ 秦鸣欣.浅谈平衡计分卡在公立医院绩效管理中的应用［J］. 经管视线，2012，3(2):73.

［3］ Mrayyan MT，Al-Faouri I.Nurses'career commitment and jobperformance:differences between intensive care units and wards［J］.Journal of Research in Nursing，2008，13(1):38.

［4］ 练丽娟.门诊手术室绩效管理的探讨［J］.吉林医学，2012，33(35):7838.