当归补血汤超微粉治疗月经病50例

刘开心

(新乡市中医院，河南 新乡453000)

月经后期、月经过少、月经过多是临床常见的妇科病，给女性的工作生活带来了很大的困扰。2011年12月—2013年12月，笔者采用当归补血汤超微粉治疗月经病50例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院妇科门诊经辨证属气血两虚型月经过多、月经过少、月经后期的患者125例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中年龄18～40岁，平均(30.42±4.59)岁;病程1～6 a，平均(2.65 ±1.13)a;月经过多 18 例，月经过少19例，月经后期13例。对照组75例，其中年龄19～39岁，平均(29.16 ±4.98)岁;病程1.5 ～5 a，平均(3.16±0.85)a;月经过多 15例，月经过少22例，月经后期13例。所有病例均符合《中医妇科学》［1］相关诊断标准，经B超、妇科检查未发现器质性病变。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组给予当归补血汤超微粉，药物组成:当归5 g，黄芪20 g。每日1剂，分2次冲服。

对照组给予当归补血汤饮片，药物组成:当归6 g，黄芪30 g。每日1剂，水煎，分2次口服。

两组均于月经第1天开始服药，10 d为1个疗程，连续治疗6个疗程。

3 疗效判定标准

自拟。痊愈:月经周期、经量均恢复正常，维持3个月以上。好转:月经后期者，周期恢复正常，但不能维持3个月以上;月经过多者，月经量明显减少或行经正常，但不能维持3个月以上;月经过少者，月经量明显增多或恢复正常，但不能维持3个月以上。无效:月经周期、经量均无改变。

4 结果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.39，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

5 讨论

当归补血汤是李东垣始创的益气补血方剂，由当归、黄芪2味药以1∶5的比例组成，具有益气生血之功效，多用于治疗内伤劳倦、气血两虚之证，临床运用较为广泛。中医学认为:体质素弱，营血不足;或久病失血，耗伤阴血;或脾气虚弱，化源不足，均可引起营血亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢，导致月经周期延后;气虚则冲任不固，经血失于制约，故经行量多;营血衰少，冲任血海不盈，故月经量少。当归补血汤方中重用黄芪补气药，一则用来资助当归血液生化的源泉;二则能推动当归生成的血液在脉管中正常运行最后输布到全身，以滋养全身五脏六腑、皮肉筋骨。黄芪、当归的合理配伍能使气血生化源源不断，从而能使月经后期、月经过多、月经过少的临床症状得到解除。现代药理学研究表明:当归补血汤可促进造血功能。宁炼等［2］采用整体实验法、MTT比色法、3H-Tdr掺入法、半固体造血细胞集落形成技术等，测定血虚小鼠外周血象骨髓有核细胞数和造血干细胞集落水平，结果发现:当归补血汤的非多糖组分有补血作用，多糖组分作用较强，尤以当归多糖的作用最为显著;非多糖组分中以阿魏酸作用最强，黄芪异黄酮等也有一定的作用;以上各成分可在不同的作用环节上促进造血细胞的形成。

中药临床疗效与其有效成分的溶出速度密切相关，溶出速度又与药物的粉末细度有关系，若能改善药物的粉末细度，提高中药有效成分的溶出速率，就能提高临床疗效。中药的超微粉碎法是目前新发展起来的一种中药炮制方法，是指中药细胞级微粉碎，其中心粒径在75μm以下。微米中药制剂即属细胞级微粉制剂，粒径范围一般在1～75μm，这个粒度能够保持传统中药固有的药效学物质基础［3］，既保全了有效成分的稳定，又可使有效成分充分流出细胞外，减少了临床用量，节约药材资源。诸多临床研究表明:超微粉的临床用量只需正常用量的三分之一即可达到正常治疗效果。

当归补血汤饮片采用传统方法煎煮，用药量大，且存在其部分细胞中的有效成分未能及时透过细胞膜和细胞壁溶解在提取液中，造成有效成分流失过多。当归补血汤饮片通过超微粉碎将其细胞壁破碎，能够将原生材料的中心粒径从150～200目提高到300目(直径小于10μm)以上，该细度条件下的细胞破壁率＞95%，其中的有效成分不需要透过细胞壁和细胞膜就能释放出来;此外，当归补血汤饮片经超微粉碎后，比表面积增加，孔隙率加大，药物粒子细微均匀，进入胃肠道后能更好地分散和溶解在胃肠液里，提高了溶出速率，由于比表面积增加也使其与胃肠附着力增强，与胃肠黏膜的接触面积增大，在消化道中停留时间长，使药物吸收更充分，提高了生物利用度，从而提高了临床疗效。

本研究发现:经过超微粉碎炮制的当归补血汤治疗月经后期、月经过多、月经过少有效率为84%，疗效明显优于传统的饮片制剂(P＜0.05)，显示了采用超微粉碎法炮制的中药制剂的优越性。当归和黄芪超微粉属于“原汁原味”中药，保持了当归和黄芪的四气、五味、归经、功效不变。目前当归补血汤超微粉工艺已经成熟，疗效明显，且能节省日益匮乏的中药材资源，免去煎药繁琐，提高了患者服药依从性，值得临床推广运用。

［1］张玉珍.中医妇科学［M］.2版.北京:中国中医药出版社，2007:79－94.

［2］宁炼，陈长勋.当归补血汤促进造血功能的成分及其作用的研究［J］.中国中药杂志，2002，27(1):50 －53.

［3］刘大伟.武文斌.浅谈中药超微粉碎技术的现状与发展［J］.黑龙江医药，2010，23(5):763.