清代名医雷丰治疗时令病临床用药配伍规律研究*

何汝强，李廷保

(1.会宁县中医院，甘肃会宁730700;2.甘肃中医学院，甘肃兰州730000)

《时病论》［1－2］是清代名医雷丰为治疗时病所撰的外感病著作，共载中药复方163首，使用中药194种，总用药次数1 178次。本课题组根据《中药学》［3］和《中药大字典》［4］分类标准，对该书所载药物药类进行统计，利用数据挖掘研究分析其频数、频率和药物功效，为治疗临床流行性疾病提供更有价值的药证理论体系。

1 方剂中使用单味中药的频数、频率分析

在163首方剂中，涉及194种中药，用药总次数1 178次，使用频率最高为8.32%，最低为0.08%。其中11种药物(5.67%)使用频率 ＞2.00%;15种药物(7.73%)使用频率为≥1.00% ～ ≤2.00%;37种药物(19.07%)使用频率为≥0.50% ～ ＜1.00%;其他 131 种中药(67.53%)使用频率 ＜0.50%。见表1。

表1 方剂中使用单味中药的频率、频数分析表

2 方剂中药类使用频数、频率分析

将163首方剂中的194种中药分为21类，其中使用频率最高的药类是补虚药(27.08%)，其次为治疗时病的基本配伍药类解表药(16.81%)，再次是临床增效配伍药类清热药(12.91%)。化痰平喘药和理气药等药类在治疗中也有一定的使用频率。见表2。

表2 各类中药选用频数及选用频率分布情况

3 方剂中使用频次前20味药物的主要功效

经研究分析，使用频次前20位药物的主要功效，结果显示:补虚药7种，占3.61%;清热药4种，占2.06%;化痰止咳平喘药3种，占1.55%;解表药、化湿药和其他药物共6种，各占1.03%。见表3。

表3 方剂中主要中药功效分类表

4 讨论

《时病论》是清末名医雷丰1882年为治疗四时八节之常见季节性疾病所撰的外感病著作［5］。该书共分8卷，论时病诸证72型，载拟用诸法方60首，选备用成方103首，列临证治案87例，附“治时病常变须会通论”“五运六气论”“温瘟不同论”等余论13条，系统阐述了春温、风温、温毒、伤风、泄泻、痢疾、中暑、疟疾、湿温、秋燥、咳嗽、伤寒、冬温等各种时令病的病因病机、症状特点及治疗的辨证立法依据，充分体现了雷氏治疗时病的辨证思想。

本研究利用数据挖掘研究雷丰治疗时令病的临床用药规律，结果发现:核心单味药主要为甘草、生姜、陈皮、茯苓、半夏、厚朴、白术、大枣、白芍、苍术等;药类主要以频率最高的补虚药为主，以频率较高的解表药、清热药、化痰平喘药等为辅;前10位核心药包含了源于宋代《太平惠民和剂局方》的2个经典名方——二陈汤和平胃散。

本研究通过对该古籍194种药物的数据分析，进一步吸取清代名医雷丰治疗四时“伏气”“新感”等温热病的用药辨治精华［6］，建立了燥湿化痰运脾、行气和胃调中的临床实用外感疾病辨治用药体系，具有极高的临床实用价值，为临床辨治流行病提供了更科学合理的用药理论依据。

［1］雷丰.时病论［M］.北京:人民卫生出版，1956.

［2］雷丰.时病论［M］.周选堂，校点.武汉:湖北科学技术出版社，1987.

［3］高学敏.中药学［M］.北京:中国中医药出版，2003.

［4］江苏新医学院.中药大字典［M］.上海:上海科学技术出版社，2005.

［5］雷丰.时病论［M］.太原:山西科学技术出版社，2010.

［6］雷丰.时病论［M］.杨梅香，郑金生，校点.厦门:福建科学技术出版社，2010.