马应龙痔疮膏治疗压疮的效果观察

2014-12-16 08:22黄月红古贱秀赖顺凯
护理研究 2014年7期
关键词:马应龙痔疮膏期压

黄月红,古贱秀,赖顺凯

压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮,易发生在骨质突出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于年老体弱、感觉迟钝和瘫痪卧床的病人,一旦发生,经久不愈。压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题,是临床常见的并发症之一,很容易发生感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦,合并压疮的老年病人病死率增加3倍,因此,积极防治压疮显得越来越重要。我院神经内科2010年6月—2013年6月对30例压疮病人应用马应龙痔疮膏治疗,取得了显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院神经内科2010年6月—2013年6月收治的病人中,有60例压疮病人,其中院前带入48例,院内发生12例(均属于难免压疮范畴),男32例,女28例,年龄53岁~88岁(71.52岁±15.38岁);脑梗死40例,脑出血12例,急性脊髓炎6例,急性格林巴利综合征2例;使用抗生素33例;血红蛋白95.36g/L±26.31g/L,血清白蛋白33.75g/L±8.62g/L。按压疮评定标准评定:Ⅱ期压疮96处,Ⅲ期压疮40处。最小压疮面积2cm×2cm,最大压疮为10cm×10cm。主要发生在骶尾部、坐骨结节、两侧髂嵴、足跟、内外踝、肩胛等处。按随机原则分为观察组30例和对照组30例,两组年龄、性别、病情、压疮面积和深度、压疮部位、营养状况、抗生素使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 Ⅱ期压疮,首次用2%碘伏消毒创面和周围皮肤,然后用无菌注射器抽出水疱内的液体,再用过氧化氢和无菌生理盐水清洗创面,最后用干纱布吸净残液。Ⅲ期压疮:首次用2%碘伏消毒创面和周围皮肤,清除创面坏死组织,然后用过氧化氢溶液和无菌生理盐水清洗创面,再用干纱布吸净残液。清创后对照组采用利凡诺纱条填塞创面,再用无菌纱块覆盖,每天换药2次,直至愈合。而观察组用涂有马应龙痔疮膏的纱条填塞创面,再用无菌纱块覆盖,每天换药2次,直至愈合。两组除按上述方法换药外,均按压疮护理常规做好基础护理和心理护理,使用气垫床,2h翻身1次,尽量避免溃疡面受压。同时加强全身营养。

1.3 观察方法 每次换药时对所有压疮情况进行评估,并详细填写观察记录表,观察内容为压疮的面积、深度、局部渗液情况、肉芽生长情况等。

1.4 评价方法 ①疗效判断:两组病人在接受治疗20d后观察疗效。治愈:创面愈合,痂皮脱落;显效:肉芽组织生长,创面缩小50%以上;有效:分泌物减少,创面缩小50%以下;无效:分泌物未减少或增多,无新鲜肉芽组织生长或创面扩大[1]。②愈合时间:比较两组病人从开始治疗压疮至压疮愈合的时间。

1.5 统计学处理 所得数据用SPSS17.0统计学软件进行处理。采用t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗20d压疮愈合情况(见表1)

表1 两组治疗20d压疮愈合情况比较

2.2 两组压疮愈合时间比较(见表2)

表2 两组各期压疮愈合时间比较 d

3 讨论

压疮是临床常见的并发症之一,很容易引起感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡[2]。因此,预防压疮是护理工作的重点,对压疮的预防和护理是护理工作中的一项巨大的挑战,同时也是一项艰巨而繁重的任务,它需要全程的细心观察和周到护理。护理人员在工作中应树立强烈的责任意识,落实监管制度,病人入院时及时准确地进行压疮风险评估,了解每个病人潜在的危险因素,筛选出高危人群并对其实施针对性的护理,尽可能减少压疮的发生。对已发生压疮的病人,除了加强局部治疗外,还应辅以全身治疗的综合措施,加强营养,增强抵抗力,促进压疮早日愈合。

马应龙痔疮膏是由麝香、牛黄、珍珠、冰片等中药制成,具有活血化瘀、去腐生肌、清热解毒等功效,所含炉甘石能吸收创面渗液,达到干燥抑菌的效果,可以促进局部上皮、肉芽组织生长,有利于疮面的修复。马应龙痔疮膏治疗压疮有以下作用特点:①促进吸收作用。治疗中发现在Ⅱ期压疮水疱处涂抹后,通常次日水疱萎缩、塌陷,红肿消失。②收敛作用。治疗中发现,破溃创面处边缘皮肤一般在5d内开始出现收敛、结痂。③消炎抗菌作用。压疮创面使用马应龙痔疮膏后,对局部创面不仅起到杀菌和抗菌作用,而且可预防继发感染。④有利于保持湿性环境。防止再次换药时揭除纱块对创面和肉芽组织的再次损伤。该法使用方便,病人无痛苦,无不良反应,且价格低廉,效果显著。

[1] 李秀芳,宫淑芝,吕军娥,等.如意珠黄膏治疗Ⅲ期压疮的临床研究[J].护士进修杂志,2007,22(18):1646-1647.

[2] 樊玲丽,曹鲁梅,韩晓玲,等.生肌玉红明胶海绵治疗Ⅲ期压疮疗效观察[J].护理研究,2013,27(7C):2231-2232.

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