437例广州居民中医体质与高脂血症关系初探*

张 静唐 毅 黄思斯 周 莺

（广东省广州市天河区棠下街社区卫生服务中心，广东 广州 510600）

·研究报告·

437例广州居民中医体质与高脂血症关系初探*

张 静△唐 毅 黄思斯 周 莺

（广东省广州市天河区棠下街社区卫生服务中心，广东 广州 510600）

目的通过对广州市棠下街社区卫生服务中心所服务的9个辖区的437例血脂异常患者进行中医体质调查，探讨社区高脂血症患者的体质类型特点，为发挥中医“治未病”优势提供理论依据。方法对437例患者采用临床流行病学的方法，将其中有高脂血症的患者238例作为观察组，无脂代谢异常的患者199例作为对照组，采用χ2检验分析体质因素与高脂血症患病的关系。结果调查显示痰湿质、气虚质、湿热质是最常出现的3种体质。观察组、对照组体质类型分布差异有统计学意义，观察组中痰湿质、气虚质、阳虚质、平和质4种体质与对照组不同，且差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论痰湿质与气虚质可能是高脂血症患者的危险因素，可以考虑作为预防和治疗高脂血症的关键。

高脂血症 中医体质 痰湿质

高脂血症（Hyperlipidemia）是各种原因导致的血浆中胆固醇或三酰甘油（TG）水平升高的一种疾病，该病的发生与冠心病、脑血管疾病的发病率有直接相关性。随着社会经济的快速发展及人民生活水平的不断提高，健康意识的滞后与饮食习惯、运动方式的不合理，导致高脂血症人群呈逐年增长趋势，随之而来的是心脑血管疾病及糖尿病的发病率不断升高。为了丰富高脂血症干预新方法，探索高脂血症防控最佳方式，本中心于2012年对广州市棠下街社区卫生服务中心辖区内高脂血症进行流行特征的调查，这次调查以中医体质辨识为主导，旨在探讨高脂血症的中医体质特点，明确高脂血症发生的中医体质特点，为指导临床提供理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》中的规定。在正常饮食情况下，检测满足下列4条中的1条或1条以上即可入选：1）血清总胆固醇（TC）＞5.18 mmol/L（200 mg/dL）；2）三酰甘油（TG）＞1.7 mmol/L （150 mg/dL）；（3）高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.04 mmol/L（40 mg/dL）；（4）低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.37 mmol/L（130 mg/dL）。中医体质判定标准：参照《中医体质分类与判定》标准分为9种体质，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。

1.2 调查对象 本次调查采用随机、分层、整群的方法，对棠下街社区卫生服务中心管辖内常住的35~60岁437例进行医学体检及中医体质分型，本次调查中登记的新诊断和已确诊的高脂血症患者共计238例，男性79例，女性159例；平均年龄（50.62±7.52）岁。对照组199例，男性56例，女性143例；平均年龄（48.13± 9.85）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），且均为广州市常住居民，饮食、生活习惯相似。参与人员全部经过培训，调查、体检、随访过程中严格质量控制，中医体质类型判定由经过培训的执业中医师完成。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。不同中医体质人群的分布情况比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

观察组中医体质类型分布由高到低依次为痰湿质、气虚质、湿热质、阳虚质、气郁质、平和质、血瘀质、阴虚质、特禀质。对照组中医体质类型分布由高到低依次为平和质、阴虚质和气郁质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气虚质、特禀质、阳虚质。两组中痰湿体质占比均较高。观察组痰湿质、气虚质、阳虚质、平和质与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），其他物种体质两组间差异无统计学意义（P>0.05）。痰湿质、气虚质在观察组分布比例明显高于对照组这两种体质分布比例；而阳虚质、平和质在观察组分布比例明显低于对照组这两种体质分布比例（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中医体质类型分布比较n（%）

3 讨 论

中医体质的概念可追溯至《内经》时代，《灵枢·寿夭刚柔》云“人之生也，有刚有柔，有强有弱，有短有长，有阴有阳”，就指出人的先天禀赋造就体质的差异。清代叶天士、华帕云开始直接用“体质”。现代学者认为：体质是人类在生长、发育过程中所形成的的与自然、社会环境相适应的的人体特征［1］。而疾病的发生也是由体质偏颇导致，通过调理体质则可达到防治疾病的目的。

笔者采用中医体质辨识，对社区高脂血症患者进行体质分类，发现痰湿体质之人占比例最多，这与陈爱玲等［2］对1895例北京朝阳区垂杨柳社区人员的中医体质调查得出的结果不谋而合，1895例被调查者中，高血脂症患者116例：痰湿型48（41.38%），气阴两虚型 26（22.41%），阴虚型 22（18.97%），瘀血 12（10.34%），肝郁型5（4.31），阳虚型3（2.59%）。现代研究也表明［3］，高脂血症痰湿内阻型痰湿的生成与血中脂质水平增高脂质代谢紊乱密切相关，血脂升高，可视为血中痰湿的微观显现，血中脂膏生成输布代谢异常可致病。

气虚型体质之人在临床上以倦怠乏力为主要体质特征，多为先天不足、后天失养或劳累过度，气、血、津液的气化、运行、输布失常，导致水湿停滞，膏脂积而不化，浊脂为患［4］，形成高脂血。王迎［5］认为气虚质、阴虚质是老年性高脂血症的发生的主要因素。王智玉［6］选择高脂血症的患者342例作为观察组，与正常对照组279例对比，结果显示观察组中平和质、痰湿质、阴虚质、气虚质4种体质所占的比例与对照组不同，差异有统计学意义，且气虚质、痰湿质与高脂血症的患病呈正相关，推导出气虚质与痰湿质最有可能是血脂异常的危险因素。

《素问·奇病论》曰 “甘者令人中满，肥者令人内热”，广东省水产丰富，人们多喜食肉及甘甜饮食，且地理环境环境容易滋生痰湿，长期饮食肥甘厚味，则为脾胃酝酿痰湿提供了条件，故痰湿出现频率较高；而广东生活节奏较快，工作压力大，运动量较少等因素均可导致体质偏气虚。中医学“治未病”思想从宏观、整体的角度看待人体，强调预防干预，已广泛为医务工作者所关注。本研究结果提示，广东居民中具有痰湿与气虚体质的人是预防高脂血症的重点监测人群，尽早进行针对性的干预，有利于疾病的预防。

［1］ 王琉.中医体质学［M］.北京：中国医药科技出版社，2005：56-123.

［2］ 陈爱玲，赵兰才，阮金玉，等.1895例北京市社区居民生活方式对体质影响的调查分析［J］.中医药导报，2010，16（增），24-16；

［3］ 郭建彪，石岩.浅析痰瘀毒与代谢综合征［C］.沈阳：第12届全国中医糖尿病大会论文汇编，2010：296-298；

［4］ 王智玉.浅析高脂血症与中医体质的相关性［J］.世界中西医结合杂志，2012，7（7）：604-606.

［5］ 贺铁豪.血脂康胶囊治疗髙脂血症气虚痰淤证50例疗效观察［J］.广西医科大学办志，2005，22（4）：575-576.

［6］ 王迎.老年高脂血症中医体质分型与血脂指标的相关性研究［D］.南京：南京中医药大学，2012.

Investigation of Relationship Between Hyperlipidemia and Chinese Medicine constitution in 437 Cases of Guangzhou

ZHANG Jing，TAMG Yi，HUANG Sisi，et al.TangXia Community Health Service Centre of Tian-He District in GuangZhou，Guangdong，GuangZhou 510600，China

Objective：To comprehend the characters of constitutions in the population of different characteristic through a survey of the Chinese Medicine Constitution in the Tang Xia Community，which provided the Theoretical basis for the supporting and application of constitution theory in health management.Methods：238 cases of hyperlipide mia were collected as an observation group and 199 cases of normal lipid metabolism as a control group. In light of Classification and Critical Table of Constitution in Chinese Medicine，the constitution types were judged and their distribution was observed.Chi-square test was applied to analyze the relationship between the constitution factors on hyperlipidemia.Results：The main constitution types were phlegm damp constitution，qi deficiency constitution，dampness heat constitution.The difference in the distribution of the constitution types was signifcant statistically between the observation group and the control group.In the observation group，the percentages of 4 constitution types，phlegm damp constitution，named qi deficiency constitution，yang deficiency constitution，neutral constitution，and were different significantly in statistics as compared with those in the control group（P＜0.05）.Conclusion：The phlegm damp and qi deficiency constitutions may be the risk factors of hyperlipidemia，and it′s of great value to adjust the pathological constitution and improve the health.

Hyperlipidemia；Chinese Medicine Constitution；Phlegm Damp Constitution

R589.2

A

1004-745X（2015）04-0622-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.04.018

2015-01-05）

广东省广州市天河区科技计划项目（No.201209KW004）

△通信作者（电子邮箱：273545571@qq.com）