护理干预对糖尿病前期人群血糖、血脂的影响

马静

(临沂市精神卫生中心,山东临沂276005)

护理干预对糖尿病前期人群血糖、血脂的影响

马静

(临沂市精神卫生中心,山东临沂276005)

目的探讨对糖尿病前期人群进行护理干预后对血糖、血脂的变化。方法采用随机抽样120例糖尿病前期人群，随机分为实验组和对照组，每组各60例，实验组给予护理干预，对照组不采取任何措施，比较两组患者的血糖、血脂的变化情况。结果实验组糖尿病前期人群护理干预后的血糖、血脂水平与干预前比较，有显著性差异（P<0.05）；与同期对照组比较，明显低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。结论实施护理干预，可有效地控制糖尿病前期人群的血糖、血脂水平，控制病情发展，降低2型糖尿病及冠心病的发病率。

护理干预；糖尿病前期人群；血糖；血脂

糖尿病前期（PDM）,亦称糖调节受损（IGR）,包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量异常或称餐后血糖异常(IGT),以及空腹血糖受损合并糖耐量异常（IFG+ IGT）三种状态，该部分患者也叫做糖尿病前期人群。随着生活节奏的加快，生活压力的增大，不健康的饮食作息习惯，糖尿病前期人群的队伍不断增大[1]。据统计，目前我国成人糖尿病的患病率已经达到9.7%,且糖尿病前期的比率更是高至15.5%[2]。对糖尿病前期人群进行科学的护理干预，有望对其血糖、血脂水平得到控制。为此，我们自2013年10月—2014年3月对糖尿病前期人群进行有效干预，取得了满意效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料糖尿病前期人群120例并随机分为实验组和对照组，每组各60例。两组相比年龄、性别等比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 诊断标准空腹血糖受损、空腹血糖受损合并餐后血糖异常:5.6～6.9mmol/L，餐后2 h血糖异常、空腹血糖受损合并餐后2 h血糖异常:7.8～11.0mmol/L。

1.3 方法

1.3.1 记录档案记录姓名、性别、年龄、联系电话，还包括血糖、血脂等体检信息。

1.3.2 实验组糖尿病前期人群给予的护理干预方式：1）IFG人群的护理干预：（1）健康教育：由糖尿病专科护士（DSN）参考糖尿病健康教育，根据DSN职责[3]建议IFG人群的每位患者或家属接受系统性的糖尿病健康教育，并做到每个月巩固一次。该教育内容应包括糖尿病前期、糖尿病定义，糖尿病发病机理，糖尿病预防，医学营养治疗、运动和戒烟戒酒的基本知识，以及IFG人群应注意的科学饮食运动指导等。此外还包括糖尿病患者继发心脑血管疾病风险的预防知识。（2）其他干预：由糖尿病专科护士对糖尿病前期人群进行：①生活方式干预是护理干预的基础，建议IFG人群通过医学营养治疗和适当的体育运动等强化生活方式干预，以减少糖尿病发生的风险。②降糖药物干预。严格执行生活方式干预4个月以上而血糖仍控制不理想的（FPG＞6.1mmol/L）,或年轻、经济条件好，有较高的健康需求及医疗条件者建议使用降糖药物，治疗应遵从患者个体化原则。推荐使用二甲双胍（750～1700）mg/d；二甲双胍不耐受者可使用阿卡波糖（150～300）mg/d，或罗格列酮（4～8）mg/d，吡格列酮（15～45）mg/d。（3）部分生化项目检测：生活方式干预开始后，由糖尿病专科护士按照实验要求定期督促IFG人群患者测定空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、血脂（TC、TG）等生化项目,并及时观察其血糖、血脂的变化。2）IGT人群的护理干预：（1）健康教育：等同于IFG人群的健康教育。（2）其他干预：①生活方式干预。②降糖药物干预。严格执行生活方式干预4个月以上而血糖仍控制不理想的（FBG＞7.8mmol/L）,或伴有高血糖进展，或年轻、有较高的健康需求及医疗条件者推荐使用降糖药物，治疗应遵从患者个体化原则。推荐使用阿卡波糖（150～300）mg/d，或罗格列酮（4～8）mg/d、吡格列酮（15～45）mg/d。（3）部分生化项目检测:血糖、血脂等生化项目的检测频率同于IFG人群，但应重点监测IGT人群的餐后2 h血糖，并观察其数值的变化情况。3）IFG+IGT人群的护理干预：（1）健康教育：与IFG人群的健康教育相同。（2）其他干预：应立即启动：①生活方式干预。②降糖药物干预。强化生活方式干预4个月以上而血糖仍控制不理想的（FBG＞6.1mmol/L或PBG＞7.8mmol）,或伴高血糖进展较快，或年轻、经济条件好，建议使用降糖药物治疗，治疗应遵从患者个体化原则。推荐使用二甲双胍（750～1700）mg/d；或使用阿卡波糖（150～ 300）mg/d。若单种药物控制血糖不理想可选择联合用药。或罗格列酮（4～8）mg/d或吡格列酮（15～45）mg/d。如对二甲双胍和阿卡波糖不能耐受，可选用罗格列酮（4～8）mg/d、吡格列酮（15～45）mg/d。（3）部分生化项目检测：血糖、血脂等生化项目的检测频率与IFG或IGT人群相同，但对特殊人群应针对具体情况采用个体化区别对待，如高血压、冠心病、精神障碍患者、老年人、脏器功能受损等的糖尿病前期人群，其病情差别较大，重点是健康教育、血糖及心血管疾病风险的控制与血糖、血脂检测，一般不把血糖、血脂的干预做为重点要求。

1.3.3 血糖、血脂等体检指标的测定检测标本用空腹血放入促凝试管，由我院检验科采用日立7180型全自动生化分析仪进行检测。总胆固醇(TC)、甘油三酯（TG）、FPG、2hPBG的测定要求，其中TC、TG批间变异系数﹤3.5%，批内变异系数﹤2.0[4]。血糖采用葡萄糖氧化酶（GOD）法，其中批间变异系数﹤3.2%，批内变异系数0.75%～2.0%[5]。室间质控及室内质控均符合质控要求-。

2 结果

2.1 护理干预前两组糖尿病前期人群的血糖、血脂水平分析两组干预前比较无显著差异（P>0.05）。见表1。

2.2 护理干预后两组糖尿病前期人群的血糖、血脂水平变化两组护理干预后，实验组糖尿病前期人群的血糖、血脂降低水平明显低于对照组，有显著差异（P<0.05）。见表2。

2.3 护理干预前后实验组糖尿病前期人群的血糖、血脂水平变化见表3。

表1 两组干预前血糖、血脂水平比较（,mmol/L）

表1 两组干预前血糖、血脂水平比较（,mmol/L）

注：两组比较，P>0.05。

分组例数FPG 2hPBG TC TG实验组60 8.12±2.04 9.41±1.52 7.18±2.6 1 2.13±1.21对照组60 8.05±2.18 9.36±1.41 6.86±2.45 2.04±1.32

表2 护理干预后两组糖尿病前期人群的血糖、血脂变化（,mmol/L）

表2 护理干预后两组糖尿病前期人群的血糖、血脂变化（,mmol/L）

注：实验组干预前后比较，P<0.05。

分组例数FPG 2hPBG TC TG实验组60 6.11±0.93 7.16±1.48 5.31±1.05 1.44±0.56对照组60 8.11±2.37 9.30±1.86 6.55±2.31 2.10±1.25

表3 护理干预前后实验组糖尿病前期人群的血糖、血脂变化（,mmol/L）

表3 护理干预前后实验组糖尿病前期人群的血糖、血脂变化（,mmol/L）

P<0.05。

分组例数FPG 2hPBG TC TG干预前60 8.12±2.04 9.41±1.52 7.18±2.61 2.13±1.21干预后60 6.11±0.93 7.16±1.48 5.31±1.05 1.44±0.56

3 讨论

3.1 护理干预对血糖、血脂的影响糖尿病前期人群均有不同程度的血脂血糖代谢异常。有研究显示[6]，采用护理干预模式对糖尿病前期人群在控制血糖、血脂水平，健康教育、提高自理能力以及提升生活水平方面作用显著。糖尿病前期就是介于血糖水平正常和糖尿病之间的一个过度状态。因此，早发现、早诊断、早干预，有利于减少糖尿病、心血管疾病的发生。本次研究发现，实验组糖尿病前期人群护理干预前后血糖、血脂比较[6]显著性差异（P<0.05）；实验组护理干预后糖尿病前期人群血糖、血脂与对照组相比较，亦存显著性差异（P<0.05）。对糖尿病前期人群通过强化饮食、运动、认知、自我管理、DM并发症防治等护理干预，使他们自觉形成健康的生活方式，良好的遵医行为，控制好血糖、血脂、血压水平，减少糖尿病及糖尿病并发症的发生，降低心血管疾病的发生。

3.2 护理干预的意义国外研究[7]发现,建立良好的健康教育及规范科学的护理干预，可丰富糖尿病前期人群对糖尿病相关知识，和提高他们科学运动、合理饮食、自我管理的能力，以有效控制血糖、血脂、血压水平。但是，长期形成的生活习惯很难在短期内被完全纠正，需要专人进行健康教育、饮食运动指导，并建立严格的随访和监督。护理干预过程中糖尿病前期人群的依从性并不十分理想，因此，对生活方式干预依从性较差的糖尿病前期病人群，在强化执行生活方式干预4个月后给予合理的降糖药物干预。但针对不同个体，依据他们依从性理想程度，及其健康状况、健康需求、经济条件等诸因素综合考虑，遵循个体化原则给予合理的干预方式,以最大限度的降低这类人群糖尿病及心脑血管事件风险的发生。综上所述，针对糖尿病前期人群实施科学的健康教育、生活方式干预、降糖药物干预、血糖血脂等生化项目检测的干预，能有效地控制糖尿病前期人群的血糖血脂水平，控制病情发展，降低2型糖尿病及冠心病的发病率,进而大大提高了糖尿病前期人群的健康状况，控制血糖的依从性提高，有助于降低患者的医疗费用和节约卫生部门的医疗成本[7]。

[1]胥占忠，林敬德，刘军，等.食物消费结构等生活因素对营养相关

疾病影响的研究[J].中国现代医生，2008，49（19）：128-131.

[2]葛均波，徐永健.内科学[M].第8版，北京:人民卫生出版社，2013：733-756.

[3]姚立群，张敏，林朝芹，等.糖尿病连续性护理的研究进展[J].中华护理杂志，2012，47（6）：568-570.

[4]王世娟，刘月欣.2型糖尿病患者疾病与并发症的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2008，17（21）:3317－3318.

[5]周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版，北京:人民卫生出版社，2005:86-87.

[6]仇立平.护士主导护理模式对住院糖尿病患者血糖控制自我管理及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1606-1608.

[7]袁晓丹，楼青青，张丹毓，等.糖尿病个案管理模式的研究进展[J].中华护理杂志，2013，48（1）:84-86.

Pre-d iabetes Crowd the In fiuence of Nu rsing Intervention on B lood Sugar B lood Fat

Ma Jing
（LinyiMental Health Center,Linyi 276005,Shandong）

ObjectiveTo investigate theeffectsof nursing intervention on blood glucoseand blood lipid in pre-di⁃abetipopulation.MethodsA convenient sampling of totally 120 pre-diabetic patients from our hospital physicalexam i⁃nation center were screened and random ly allocated and divided into experimental group and control group,60 cases in each group.Patients in experimental group were given nursing intervention while the control group did not.Variation on blood glucose and blood lipid were observed and compared between the two groups.ResultsAfter sixmonths of the in⁃tervention,statistically significantdifferences(P<0.05)w ere found on patients of the experimental group comparing index of blood glucoseand blood lipid before and after the intervention.In contrastw ith the controlgroup in corresponding peri⁃od,statistically significant differences(P<0.05)were also found and result in amuch lower status than the control group.ConclusionScientific nursing intervention can effectively control the pre-diabetes blood glucose and blood lipid level, control the progression of the diseaseand reducemorbidity of Type 2DiabetesMellitusand coronary heartdisease.

Nursing intervention;Pre-diabetesmellitus;Blood glucose；Blood lipid

R47；R587.1

A

1008-4118(2015)01-0051-04

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.01.023

2014-10-03