刍议媒体融合时代医学论文文体的改变: 以美容整形外科领域为例

马彦茹, 齐学进, 吴 晨, 王 德, 高景恒, 肖先福, 冯春磊

学科建设

刍议媒体融合时代医学论文文体的改变: 以美容整形外科领域为例

马彦茹, 齐学进, 吴 晨, 王 德, 高景恒, 肖先福, 冯春磊

医学论文； 整形美容外科； 媒体融合

中央全面深化改革领导小组第4次会议于2014年8月18日审议通过了《关于推动传统媒体和新兴媒体融合发展的指导意见》，对新形势下如何推动媒体融合发展进行了具体部署。文件指出：坚持先进技术为支撑，内容建设为根本，推动传统媒体与新兴媒体在内容、渠道、平台、经营、管理等方面的深度融合。媒体时代，互联网思维影响着整个社会的思维方式，改变整个时代的认知角度。传统医学科技期刊在坚持“内容为王”的前提下，为了自身的生存和发展，主动寻求革新求变的手段，积极融入现代媒介/媒体的各种载体，成为当务之急[1]。新媒体也急需传统媒体的内容优势[2]。双方最大程度地消除了竞争的负面性，即所谓的“媒体融合”推动传媒产业整体升级换代[3]。传统媒体与新媒体的转型升级，重点是纸介媒体与电子传媒、网络传媒、新兴传媒的融合与发展[4]。传统科技期刊更应该重视借助新媒体的技术手段，实现内容价值及传播领域的最大化，真正实现媒体融合[5]。

1 传统医学科技期刊论文文体形式

传统医学科技期刊论文是指医学工作者对某一医学课题在实用性、理论性或临床性研究方面所取得的具有创新意义的新成果、新见解、新知识的科学记录；或是对已知的医学理论在实际运用中所创造的新方法、新技术、新观点的总结[6]。关于论文文体结构，B Hill首先提出IMRAD结构，即引言、方法、结果、讨论和参考文献。IMRAD结构至今仍在应用[7]。1976年，国际医学杂志编辑委员会在加拿大温哥华开会，制定了温哥华条例；1991年，美国New England Journal of Medicine和英国British Medicine Journal发表了温哥华条例第4版。目前为止，已有400多种国际性的医学生物学杂志采纳了温哥华条例的规范化建议[8]。1992年，中国国家技术监督局参照国际标准颁布了科学技术期刊编排格式的推荐标准(GB7714- 87)，因此，国内外统一的规范化建议已被我国不少医学生物学杂志所采纳[9]。医学论文担负着传播医学信息、进行学术交流、指导临床实践的重任，直接关乎每一个人的生命健康[10]。目前，多数医学论文是按照论文标题+论文署名+摘要与关键词+前言+资料与方法+结果+讨论+参考文献的方式[11]。这种文体对判断论文中科研方法是否恰当，科研设计是否科学合理，检验与影像等技术应用是否正确，即甄别一篇文章的学术价值起到了重要的作用[12]。

2 媒体融合时代新的论文文体模式

在进入互联网时代后，尤其是传统纸质期刊向数字化出版转型时代[13]，国际出版巨头纷纷构建自己的网络平台，为读者选择优质内容提供了各种可能[14]。这种形式加剧了出版资源之间的竞争，造成纸质期刊发行量下降。无论采用纸质、电子、网络、移动终端等何种载体，文字、图像、软件、音频、视频等何种信息，也无论提供什么互动交流平台，或者说无论刊网如何融合，学术期刊仍然是一种专门用于发表、传播学术创新成果与研究动态的连续出版物，要基于新的载体和形式来看学术期刊之刊网融合[15- 16]。因此，未来的出版模式也应该引起研究者的注意。王明亮在《融合让学术期刊华丽转身》中提到的其中两种出版模式，应该引起临床人员的思考。2.1 创新全过程出版 为人类提供新的知识与思考，并获得人们对其创新性与科学性的认可，是发表学术论文的核心宗旨。而要得到这种认可，最直接的方式是数字化的创新全过程出版，即作者把个人的创新点准确地表达出来，并提供该研究的全过程资料，让读者能够对其创新点进行重复性验证，打破印刷时代的出版方式。正因为如此，以往大量科研成果的创新性和科学性需要靠其他论文的引用来评判，如对被引用次数等各种指标数据的统计，导致了知识获取、成果应用、学术发展、科研评价等各方面众所周知的种种问题与困惑。2.2 碎片化知识出版 学术论文虽是知识的载体，但整篇文献往往不能直接回答读者的问题，或支持对知识进行比较、综合、关联等系统性分析。通过对文献的碎片化处理与知识挖掘，如从论文中提取出研究对象、背景、问题、目标、方法、过程、结果、结论、讨论，动态重组成“项目课题情报库”“科研方法库”“创新点数据库”等支持科研决策的知识库；析出概念、原理、观点、规范、标准、设计、技巧、事实、数据、人物等知识单元，并揭示其语义和内在关联，构建知识网络，构建支持知识学习的各类“知识元数据库”，使文献所承载的知识得到广泛而深入地开发利用。而国内的政策导向中，医师撰写论文多为晋升职称、获得学位而写，其对医学工作的真正研究价值值得商榷。笔者认为，发表学术论文不仅是解决眼前问题，重要的是要有责任和意识推动学科发展和培养人才，提高本领域人员的整体素质和水平。作为办刊人和医学工作者，在立足当前的同时必须放眼未来，要面对受众对期刊提供的优质产品的评价体系改变。传统出版与新兴媒体的融合，不仅是出版形式转变，更重要的是作者如何从未来数字化出版模式出发，依“设计写作”要求完成有价值的科研选题-科研设计-科研运作-资料整理-论文书写。学术论文要提供个性化服务，以争取更多人阅读，在扩大自身论文影响力的同时提高论文的影响因子及他引率，让中国文化与研究走向世界[17]。为此，笔者提出一种新的论文文体模式，即：前言+临床资料+诊疗方案设计+诊疗初步方案+患者与医方共识方案+诊疗方案实施+结果+讨论+参考文献[17]。

3 以美容整形外科领域为例介绍此问题的实现途径

美容外科是为了满足求美者的心理需求，是锦上添花的严谨的高端技术与学科，在学科属性上，既有其外科的属性，又有其美学的属性，抗衰老也是美容医学的终极目标。美容外科医师的工作性质、服务对象决定了美容外科医师必须具备以下条件：掌握外科和整形外科的基本知识和基本技术；掌握美容外科的全面知识和技术；掌握医学美学的基本知识，即具有一定的审美能力；掌握医学心理学的基本知识，深刻全面地了解美容求美者的心理需求。上述基本条件是美容外科医师在临床实践中必须连续不断接受再教育的全过程[18]。高水平的医疗质量源于科学研究水平的不断提高，美容医师应紧密结合临床实际，学习前辈丰富经验和美容医学技术的新进展，如微创/无创技术、再生医学、抗衰老医学、顺势医学、量子医学等高端医学技术。因此，这就要求美容整形外科领域的杂志刊登的论文具有其专业特点。肖先福在《说几句外行话----审读中国美容整形外科杂志之思考》中提到，数字出版模式下的论文文体报道模式为：前言+临床资料+美学方案设计+美容整形初步方案+需求者与医方共识方案+美容整形实施方案+结果+讨论+参考文献共9大模块[16]，实现论文的融“形象- 声音- 文字”于一体的写作模式。笔者就其文体改变的实现意义和途径在此进行讨论。3.1 可以借助技术实现首创成果的公开定性评价 上述提到的论文模式包含场景、现象、设备、过程、论据、结果、结果的分析、讨论等应用语音、视频、动画、程序表达。体验上做到文字、符号、公式、图形、图像等同步播放，以给读者直观的感受，实现医学研究过程、结果的可重复验证。同时，应增加“创新点标注”或“创新点表”，实现首创成果的公开定性评价。

3.2 参考文献的创新点 参考文献不应该仅是作者对结果、结论、观点的佐证，应实现引文网络的作者标注、审稿核查、编校查改，此点对保证稿件质量极为重要[19]。建议增加如下标注：⑴引位。稿件中出现引用其他文献的段落或句子。引位中包含引证动机(理由、目的)，有的含稿件的主要知识点。⑵引证动机。在引位按下列15个基本类别标注引证动机：尊重、列举，认同、部分认同、理论依据、事实依据、借鉴、应用、延伸讨论、证明、改进、比较、质疑、反对、部分反对。⑶引位知识点。引位中包含的本论文的主要知识点，可以是对象、问题、方法、结果、结论等，给出了该知识点与其他文献的关系。一般情况下曾在篇名、关键词、摘要中出现过，或与已出现的关键词的某种组合相对应。⑷被引位。引文(被引文献)中的被引段落、句子。引位、被引位应建立对应链接，以便审稿。⑸被引知识点。被引位中引文的主要知识点。标出其下列类型，有利于审稿人、读者判断稿件引用行为的恰当性，也有利于对被引文献的价值判断。8个类别，即全篇、对象、问题、方法、观点、论据、结果、结论、讨论。⑹引证行为可视化分析。将引位知识点按被引知识点类别、引证动机类别标注，构成8×15矩阵，用于集中分析、审核稿件引用行为的科学性、恰当性。⑺审稿专家对引用行为科学性、恰当性以及学术诚信度的审查，以及利用引文对稿件内容科学性、创新性、先进性的定性评判，此点对保证稿件质量极为重要。3.3 美容整形专业学术论文知识模块应实现细分与重组，可形成更有价值的体系化内容，以推动学科发展和人才培养 ⑴将论文段落分解标注下列标签：课题S(背景+对象、问题+目标)、观点O(假设、主张、立场)、方法M(方法+设计+过程)、结果R(结果、分析、比较)、结论C(结论、成立条件)、讨论D(讨论、展望)。⑵要点标注：标注小标题、文中所列要点的标题，或首句。并赋予段落标签。⑶段落关键词、主题词、主题标引：为段落配以关键词/主题词、主题，支持检索、定制。⑷知识库汇编：按重组条件自动构建：课题情报O、研究方向情报D、方法知识M、创新成果R等知识库。

3.4 交叉学科的知识点应形成引证网络 将文献中涉及的外科学、美学、社会学、法学等众多知识，通过引证关系相互连接构成网络，有利于读者全面了解论文中主要知识点的来源结构，帮助读者消化、理解。⑴知识元内容标签(本体)：认识性知识(概念内涵、外延，公理假设、定律、定理，观点、论断、设想、思想)、程序性知识(模型、公式、方法、步骤、技巧、习惯，法律、法规、规范、政策)、事实性知识(现象状态、事件过程、统计数据)[20]。⑵知识元结构标签要素：每个知识元均可参照4 WH为基本结构模型，可根据对象拓展。支持按知识元基本结构自动重组相关内容，形成支持问答的完整知识元结构[21]。⑶知识元数据库知识体系：可按认知对象(本体)及其关联关系构建，也可按认知方法体系构建。知识网络：对象以及知识元结构要素的关联。支持浏览阅读。知识检索：面向问题的答案求解。知识管理：修改、更新、讨论知识结构和内容，个性化定制、重组等。

4 结语

刊网融合不仅仅是将纸版杂志刊登的论文搬到互联网，更重要的是要有适合媒体融合技术的内容，不断扩展其功能和外延，满足读者多样化的需求，支持数字化互动学习与协作研究，推动行业发展与人才培养。

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100027 北京，中国医师协会 《中国医学人文杂志》编辑部(马彦茹,齐学进,王 德,肖先福,冯春磊)；中国知网(吴 晨)；《中国美容整形外科杂志》编辑部(高景恒) 第一作者：马彦茹(1981- )，女，河北人，责任编辑，硕士.

10.3969/j.issn.1673- 7040.2015.03.019

2014- 12- 22)