蒙药古日古木-8 治疗儿童过敏性紫癜疗效观察

国 庆 乌兰图雅 陈沙娜

(内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

过敏性紫癜(allergic purpura，简称AP)［1］是一种毛细血管变态反应性疾病。本病是机体对细菌、病毒感染，食物、药物过敏及昆虫咬伤，预防接种等某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外溢，皮肤、黏膜及某些脏器出血而引起的皮肤紫癜，腹痛便血，关节痛，血尿等症状的疾病。现代蒙医学称之为“紫斑血症”。近年来随着空气、水源、食品等污染的加重，其发病率有明显上升趋势，是目前医学界重点关注和研究的病症。

1 临床资料

1.1 收集2014年6月至2014年9月在我院门诊及住院接受治疗的儿童过敏性紫癜患者80 例，平均年龄(14.32 ±6.25)岁，男性38 例、女性42 例，病程1 天～2年。

1.2 按蒙医辨证分型：分3 型［2］。

1.2.1 琪素希拉偏盛型：起病急，皮肤紫斑密集、色深，甚则融合成片或起血疱;可遍布全身皮肤，周身肌肉疼痛较重，关节肿痛灼热，肢体活动受限。恶心呕吐、腹痛、便血，血尿等周身黑脉出血症状为主。可伴有发热、面赤、口干，渴喜冷饮，心烦失眠，大便干结。舌质红，苔黄略干，尿赤黄、气味大，脉数、洪、弦。

1.2.2 巴达干赫依偏盛型：起病缓，皮肤紫斑疏散，色淡，或合并荨麻疹可伴有痒感，以四肢远端分布较多，腹痛可忍，大便不调等症状。可伴有心身沉重，腹部胀气，食欲不振，畏寒乏力，渴不欲饮。舌质柔软湿润，苔厚白，舌中部粘腻。脉沉、弱、缓，尿色清，量少，气味小，沫多。

1.2.3 协日乌素偏盛型：紫斑可遍布全身皮肤，对称分布，颜色较鲜红，大小形态不一，可伴有荨麻疹，或有痒感;皮肤黏膜水肿明显，周身肌肉酸胀，关节肿胀疼痛较重，肢体活动受限，食欲减退，腹胀，腹痛可忍，腰痛。舌质紫红、苔呈花斑样，尿清黄，沫少，脉弦、数。

2 治疗方法

2.1 基本治疗：急性期卧床休息，预防感冒;忌食辛辣刺激之品和海鲜、牛奶、鸡蛋等异体蛋白及致敏性药物等;有发热、咽痛、咳嗽等感染症状者予抗生素消除感染;合并关节肌肉痛或腹痛者加用小剂量激素，相当于强的松0.5mg/kg，症状控制后在2wk 内减停。

2.2 蒙药治疗：同一患者期间可有证型转换，需辨证施治。蒙药治疗以1 个月为1 个疗程，1 疗程后评定疗效。有效者可继续蒙药治疗，无效者换用其他治疗方法。

2.2.1 琪素希拉偏盛型：治疗以清除恶血，清热解毒，消粘，调理赫依，琪素，清浊与三根。早饭前清瘟-12 味丸或斯日西，中饭后古日古木-8 晚饭后巴特尔-7。

2.2.2 巴达干赫依偏盛型：清除巴达干，镇赫依，调理气血，锁脉止血。早晨饭前服苏格木勒-13 或通拉嘎-5 味丸;中午饭后古日古木-8;晚睡前服萨力嘎日迪，用乌兰-3 汤送服。

2.2.3 协日乌素偏盛型：清血热，生精降浊，燥协日乌素，锁脉止血。早晨饭后服通拉嘎-5;中午饭前服古日古木-8;晚睡前服古古勒嘎日迪-15 味丸。

3 疗效观察

3.1 疗效标准［3］：显效：治疗后一切症状消失，有关检查正常。观察1年未复发者可视为临床痊愈。与未治疗或其他治疗相比，达到痊愈所需时间显著缩短，并发症发生及1年内复发率显著减少者可视为治疗显效。有效：治疗后病情明显好转，但未恢复正常可视为临床好转，与未治疗组相比达此程度所需时间明显缩短，可视为有效。若治疗后治愈但2 个月内又复发者，可视为近期有效。无效：治疗后病情好转的程度和所需时间，与未治疗组相比无显著差别。

3.2 治疗结果

3.2.1 临床疗效：80 例观察者中，1 疗程后痊愈72 例，显效3 例，有效3 例，无效1 例。治愈率40%，总有效率80%。3 个疗程治疗后除1 例肾病综合症患者达到有效外，其余患者均可达到治愈。

3.2.2 随访：治疗结束半年后随访，复发者2 例，主因上呼吸道感及活动量过大，无加重者。

4 讨 论

过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高，导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。过敏性紫癜可发病于各个年龄段，青少年发病率较高，冬春季是多发季节。发病诱因以感染为主，包括上呼吸道感染及腹泻，引起疾病诱因中上呼吸道感染占85%，其次为食物过敏因素。

蒙医学认为过敏性紫癜属“六基症”之一“血症”范畴，并称之为“紫斑血症”，主要致病因素是血希日热，因机体在外因刺激下三根平衡失调，尤其是致敏性饮食使体内三根七素紊乱，清浊生化不利，恶血盈盛，损及血管，血溢于血管之外出现渗血、出血等症状而引起。依据蒙医诊断学的病因诊断，病变性质诊断，病变部位诊断等辨证诊断规律，分析总结认为过敏性紫癜是血希日热性疾病，因其本质特性，琪素希拉热主要落于血管而累及皮肤、关节、肾、胃肠、肝、心、肺等脏器而引起的全身性疾病。

蒙医辨证治疗过敏性紫癜以清除琪素希拉热、锁脉、调理体素为治疗原则以古日古木-8 味散为主药，古日古木-8 由红花、熊胆各50g、豌豆花40g 紫檀香、地锦草、射干各35g 木鳖子、银朱各25g 组成。主治上落包如、下结包如及胃肠出血、月经淋沥、呕吐、咳血、外伤出血、鼻衄等各种初学者。同时根据病变特点及辨证分型予应用通拉嘎-5味丸、清瘟-12 味丸、苏格木勒-13 味丸、萨力嘎日迪、乌兰-3 味汤、巴特日-7 味丸、古古勒-11 味丸等蒙药制剂为辅系统治疗过敏性紫癜达到了较好的疗效，总有效率达97.5%。

随着生活水平的提高、环境污染、食物污染及食物结构的变化等多方面的因素，过敏性紫癜的发病率在逐年上升趋势，在我科门诊一年达两万人次的患者中占三分之二都是过敏性紫癜病人，应用蒙药辨证治疗过敏性紫癜达到了良好的治疗效果。

蒙药有着天然、疗效可靠、服用方便，毒副作用小等等优势。得到广大患者的一致认可，社会影响日益扩大、我们将继承并发扬前人的经验，继续发挥传统优势，为蒙医药各界系统治疗过敏性紫癜奠定基础。

［1］方湘玲，易著文，党西强，等.儿童过敏性紫癜236 例临床分析［J］.临床儿科杂志，2006，24(1)：46 -49.

［2］国家中医药管理局中医药标准化·蒙医紫斑血症［S］.［编号］ZYYS—2013〔PJ78〕2013.1.

［3］张之南.血液病诊断及疗效标准［M］.北京：科学出版社，2007：168