浅谈基层免疫规划工作目前存在问题及对策

磨宏峰

广西上思县疾病预防控制中心免疫规划科，广西上思 535599

免疫规划工作是与政府紧密相结合，它对于疾病的预防来说，这个手段会更加有利于节约成本，同时这个方法也是最有效的。在基层免疫工作的推进中，相应的传染病得到了非常有力的控制。但是免疫工作规划的范围越来越广，存在的问题也随着它的推进变的越来越多。该研究通过大量的调研与分析，充分了解基层免疫规划工作的发展现状，针对出现的问题做到合理的分析，最后将未解决的问题与已经解决的问题全部结合，对于提出的相应对策也进行整合，对于基层免疫工作的规划与发展有着非常有利的作用。

1 基层免疫规划工作的现状构成

1.1 免疫工作的组织结构

基层免疫工作的实施，是由卫生组织来实施的。分为县、乡、镇三级。免疫规划由疾病预防控制中心来完成。在各乡也专门设立了免疫规划工作站点。通常由卫生院和社区卫生服务中心实行。在乡村也出现卫生服务站等平台来协助免疫规划工作的进行。让接种工作顺畅的进行下去。但是在乡村出现利益驱使的现象，大量的预防工作都是靠收取利益，并没有让免疫规划工作得到很好的发展，所以实质性的作用不多。

1.2 免疫工作的人员配置

根据各乡镇的防保人员工作质量的分析，大部分都是出于兼职，对于整个岗位的职责不清楚。所以在业务水平上也不会有更加专业的表现。根据各防保人员的学历显示，大部分人员编制对于学历的关注并不高，其中大专所占比例少之又少，大部分都处在高中或者高中之下。只要有业务娴熟的防保人员都会被调去上级医疗机构。业务非常生疏的人员，会直接导致工作效率的降低，严重制约了免疫规划工作的发展，并不能真正将工作落到实处。

1.3 免疫工作的资金利用状况

政府对于预防接种工作的支持，在补助方面是与国家基本公共卫生服务项目资金配套分配的。但是收入与总成本是成反比的。在成本上并没有得到的好的回收，大部分收入还是得靠自身团队来创收。所以医保人员更加注重有偿服务。对于无收益的疫苗接种不积极。很多免疫规划工作的措施不能落到实处。

1.4 免疫工作的门诊状况

国家卫生部对于预防接种工作，做了非常合理的规划，使免疫工作的发展更加安全，更加规范。但是在不少地区。资金的严重缺乏，管理不规范，预防接种门诊混乱不堪，在一个工作室里面可以出现多用的现状。并且对于安全的防护措施，也非常不标准，不规范。预防接种门诊的各项措施在经费没有得到很好的保障下，是很难实施的。

1.5 疫苗接种管理状况

疫苗是有政府免费供应还有一个就是自费接种的。很多负责人员为了利益，利用一切办法来推广自费疫苗，同时在价格上也没有得到很好的统一。在质量方面也没有得到很好的保障。这样对于免疫工作的有效展开是非常不利的。部分地区大力推介自费疫苗，导致政府的免费疫苗被浪费了。

1.6 流动儿童管理现状

免疫规划工作中，最重点的项目就是对于流动儿童的管理。在此项目上管理，非常不到位，协调也会出现偏差。家庭主动接受疫苗的意识非常欠缺。对于接种地点也没有得到固定，严重阻碍了疫苗的接种率。对于儿童接种管理工作的交接工作也非常不仔细，不合理，模糊不清。

2 基层免疫规划工作目前存在问题

2.1 政府的重视与经费投入缺乏

免疫规划工作并不在总体规划中，在财政预算上面也没有纳入经费管理中。在资金方面以社会公共卫生服务项目的形式打包，无针对性的行拨款，通常都不能及时到位。在资金的使用上，规定的范围也是非常的不明确。

2.2 疾控机构科室设置不合理

国家对于疾控机构提出了相应的意见。它必须是独立存在的，不能与其他传染疾病防治科联系在一起。国家政策的不断的调整，对于疫苗接种的信息管理也进一步得到完善。很多与免疫规划相关的工作规模扩大了，工作量也随之增大。但工作人员的严重缺乏，原本的工作模式不能做到改变的话，就不能跟上免疫工作的发展步伐。

2.3 在经费方面的严重不足，相关部门采用不合理的手段来解决经费问题

对于相关手续等方面都没有一个非常合理的流程。所以安全性没有得到更好的保障。

2.4 对于免疫工作知识的宣传与普及非常缓慢，跟不上步伐

没有将这项工作常规化，成为生活的一部分，贯穿到群众的生活中，让他们更好地去了解现状。对于儿童的预防接种，并没有给予更多的关注。由于沟通工作非常欠缺，家长还存在着对疫苗接种非常排斥的现象。

2.5 在免疫接种的各部门存在的问题也非常多

场地面积并没有得到的安排。布局方面非常错乱。工作非常不规范。在设备方面，系统逐渐老化。跟免疫工作相关的系统规划设备也非常的不足。前后期的宣传都缺乏，基层单位的工作基本在形式上面过个流程。

2.6 部门协调工作不完善

根据国家对于疫苗接种的相关条例。不同的儿童预防接种都有相关部门来实施的。但是相关部门的实施并没有很好地履行职责，在工作中更注重的是形式，实质性的作用不大。

3 基层免疫规划工作的对策

3.1 在资金方面，要做到更好的配备

接种工作的发展，从宣传到预约，到疫苗的保存与运输，都需要人力和财力。财力的支持对于免疫工作的实施也是非常重要的。在工作安排过程中，要切忌防止过度的以利益为主，不能很好地为民众服务。在保障各方人员的收入合理的情况下，让基层免疫工作得到更好的推广。

3.2 优化组织结构，规范服务模式

基层免疫规划在组织构成方面必须要做到更加严格的分配。同时服务质量的保障也跟服务模式相挂钩的。这两者必须做到很好的规范。对于各地区的新型管理模式要合理分析，对于每一项服务模式的安排，要了解是否真正适合当下的发展。将新型的管理模式与传统模式相结合。探讨出其中的缺点，进行改善。这样工作质量也会进一步提高。通过长期的实施，不断发现问题解决问题，发掘出一条适合我国国情的免疫规划对策。

3.3 队伍建设的完善必须加强培训

在基层防保工作人员通常都不够专业，整体素质不高，流动性也是非常强。所以要加强队伍的建设，阶段性地进行培训。只有加强培训，才能更好地提高服务质量。主要从下述几个方面入手。

引进高学历专业技术能力强的人才，要加大资金的投入，让他们更好地投入到基层工作当中去。对优秀的职工要提供更好的机会，争取让他们变得越来越优秀。对于防保工作不能采取兼职的模式，这样会造成人员流动太大，服务质量就得不到根本保障。对于专业技术跟不上，基础知识又非常薄弱的人员调离，确保防保工作的整体质量。

3.4 门诊建设的严格把控，服务质量的提升

接种疫苗的种类越来越多，对于疫苗的分配也要完全合理。每个疫苗都要做到各自有站台的分配，这样接种人员就可以一目了然，不会出现混淆的情况。对于如何分台也要根据实际情况，结合人流密度的状况，将人力，财力，物力集中起来，让群众得到好的服务。在每一项工作的实施中，要严格规范，让每一项服务都更加的科学化。对于经济发展比较好的地区，那么服务全面化必须更加完善，从取号到接种形成一条龙式的服务，这样门诊建设也会变得越来越专业。

3.5 加大宣传力度，重视监督管理工作

对于宣传要按阶段进行，更多了解免疫规划的知识，明确此工作的重要性，让民众在了解的同时能够积极主动地参加到防保工作中去。在管理机构上也要做到规范，要做到专人的监督，各项职责做到合理分配，各司其职，针对性地解决问题。这样管理日趋完善，工作的开展也会越顺利。

3.6 对于卫生组织间的联系要做到加强

对于偏远贫困地区的预防工作，要安排专人去解决，对于工作的安排做到合理接洽。适龄儿童的接种登记等工作，也要优化，偏远贫困地区的接种率安排，也会得到非常好的进展。对于疫苗的运输与储存，应该做到有层次性。对于业务人员的培训也要做到不定期的检查，严格考核。针对薄弱环节，发现问题，解决不规范的行为，对于工作优异者要进行奖励，对于工作有偏差者，也要做到相应的惩处，优化服务的质量。

4 基层免疫规划工作的建议

4.1 政府部门对于基层免疫规划工作必须提高关注加大财政投入

免疫规划工作在我国的卫生工作中有着非常重要的位置。对于全民素质的提高也有着非常大的推动作用。所以各级财政应该加大投入，把免疫规划纳入财政预算，让它的发展越来越完善。

4.2 重视人才，提高免疫规划工作人员素质

对于每一个参加免疫规划工作的人员都要进行培训。不断提高业务能力和工作效率，必须在团队中做好人才的培养，在职业道德教育方面也要做到高要求。只有不断地提高免疫人员的业务能力，才能确保工作能够更好的完成。

4.3 在队伍的建设方面也要不断的强化

增加专业人员，各预防接种部门必须要有非常专业的人才，对于之前的人才安排并没有得到合理配置的，要进行整改。对于整改没有得到合理安排的，要进行惩处。

4.4 提高免疫服务质量，规范预防接种行为

结合当地的实际情况，对于预防接种工作要做到更加合理的配置。在服务次数上面也有得到合理的安排。对于适龄儿童的预防接种服务要进行审核，对于贫困地区的预防接种工作加强管理，加强人员的监督，提高工作效率。完善儿童接种的信息管理建设，系统的建设也要更加智能化，让儿童预防接种信息得到共享，方便免疫工作的规划进行。

4.5 让民众熟知风险，加强科普宣传

充分利用媒体对基层免疫规划进行宣传。在广大民众中，普及预防接种知识，让公众支持配合免疫预防工作。在接种工作要完全公开化，在风险方面都要做好及时的沟通，公众放心地接受预防疫苗的接种。

4.6 强化督导，促进工作平衡发展

根据上级领导提出的要求，在免疫规划工作管理中，全面进行监督管理。对于接种工作中各项措施的实施与开展，都要做到重点把握。发现问题，要及时解决，对于疫苗的运输与储存各环节的管理也要更加规范。

5 结论

总之，免疫规划工作的高效运行，离不开政府的帮助，各部门的认真配合，群众的积极参与。接种工作的质量越来越高，在成本上得到合理的控制，传染疾病的发病率也随着免疫工作的开展逐渐的降低。免疫规划工作的高效运行对于中国基本国情的发展有着非常重要的意义。

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