阴道超声与腹部超声联合应用的超声诊断体会

赵楠833000新疆乌苏中医医院

阴道超声与腹部超声联合应用的超声诊断体会

赵楠
833000新疆乌苏中医医院

目的：比较阴道超声与腹部超声在诊断妇科疾病时的诊断阳性率、临床符合率，探讨阴道超声与腹部超声联合应用的诊断价值。方法：对患者分别进行腹部超声和阴道超声检查，对两种检查方法的结果进行比较。结果：阴道超声在发现、观察较小的病变及病变早期时具有特异性，对于病变的回声性质、形态、病变周围及内部的血流状况显示比较有优势。腹部超声在显示病变位置，范围、病变与周围脏器的毗邻关系时占有很大的优势。结论：在特殊的情况下，腹部超声和阴道超声联合应用大大提高了超声诊断率，减少漏诊、误诊，为临床提供更为准确的诊断依据。

妇科疾病；经阴道及腹部超声；联合运用；准确性

超声检查在妇科疾病方面的应用有着不可忽视、不可替代的临床意义，超声有检查简便、报告迅速、受检者无痛苦、可重复性等优点，不失为妇产科疾病的最佳的首选辅助检查方式，在妇科疾病诊断中起着重要的作用。本院针对近两年中来本院妇科超声常规检查的患者，接受阴道超声检查以及辅以腹部超声检查的2 600多例患者，取本院临床拟诊断有宫腔内病变、宫外孕、附件区肿物、子宫肌层病变的患者279例，对于检查出阳性病例，比对经阴道超声和经腹部超声检查的结果，在这两种检查方式中发现，阴道超声与腹部超声各具有其优越性、局限性、特殊性，在病情需要的情况下两者联合应用，发挥各自的优势，取长补短，互助和互补，避免漏诊、误诊，以提高超声诊断率。

资料与方法

取近两年来本院临床拟诊断有宫腔内病变、宫外孕、附件区肿物、子宫肌层病变患者279例，年龄19～72岁，全部病例经常规妇科检查均用两种超声检查方式，超声诊断结果符合临床诊断，临床诊断以病理检查和临床追查为依据。

方法：仪器使用：SUNNY300彩色显像仪，腹部超声探头频率2.0～5.0 MHZ，阴道超声探头频率 2.0～3.5 MHZ，对符合两种检查条件的患者先进行适当憋尿后行腹部常规超声检查，然后嘱患者排尿后经阴道超声检查，对于两种检查方法的结果进行比较。①经腹部超声检查方法：患者适度充盈膀胱取仰卧位，暴露下腹部，涂以耦合剂，探头置于下腹部进行纵切，横切，斜切各种方向的扫查，观察脏器情况。②经阴道超声检查方法：患者排空尿后取膀胱截石位或垫高臀部，阴道探头部取少许耦合剂，将避孕套套入，并排除顶端空气，然后将探头缓缓放入阴道内；转动手柄进行纵向，横向及多角度扫查，并采用倾斜、推拉，旋转等手法调整探头角度，位置方向以全面观察盆腔内情况发现病变或可疑处，观察病变或可疑处的回声，回声性质，大小，部位，位置，毗邻关系，观察病变的形态，边界，及血流情况。

结果

宫腔占位性病变86例，其中宫腔息肉63例，妊娠组织残留物9例，子宫内膜增生过长11例，子宫内膜癌3例，结果经腹部超声检查阳性75例，漏诊11例，临床符合率87.2％；经阴道超声检查阳性86例，漏诊1例，临床符合率97.8％。

宫外孕34例，结果经腹部超声检查阳性28例，漏诊6例，临床符合率82.3％。经阴道超声检查阳性33例，漏诊1例，临床符合率97％。

附件区肿物74例，结果经腹部超声检查阳性69例，漏诊5例，临床符合率93.2％；经阴道超声检查阳性73例，漏诊1例，临床符合率98.6％。

子宫肌层病变85例，结果经腹部超

声检查阳性79例，漏诊6例，临床符合率92.9％；经阴道超声检查阳性84例，漏诊1例，临床符合率98.8％。

讨论

通过以上两种超声检查方式的诊断结果的比对，阴道超声在诊断较小的病变及病变的早期声像图改变时较为敏感，对于较小病变的发现和观察，病变回声性质、边界、内部及周边血流情况的观察，阴道超声具有明显优势，这是因为经阴道超声检查，阴道探头近距离观察子宫、宫颈及双侧附件区，对于较小的病变和病变早期的发现更为直接、直观，也更具有其优势，特别是一些疾病如：宫腔内占位性病变，一些妇科急腹症方面的疾病如：宫外孕早期未破裂、声像图改变不典型时的超声诊断，黄体破裂出血的鉴别诊断，卵巢囊肿蒂扭转后可引起动静脉供血受阻，阴道超声对于血流状况显示比较清晰，阴道超声组符合率明显高于腹部超声组。这是因为腹部超声探头频率低，探测距离较远且利用膀胱为透声窗，远离子宫，加上受肠道气体干扰、腹壁瘢痕、肥胖等原因，腹部超声观察受到一定方面原因的影响，对于较小的病变易引起漏诊、误诊，而阴道超声弥补了这一不足；对于子宫位置偏高，狭长，子宫体积较大，一些较大的病变时，由于阴道超声观察范围比较局限，在显示病变位置，范围、病变与周围脏器的毗邻关系时受到很大限制，这时腹部超声则具有其明显优势，如子宫体积大并多发肌瘤，浆膜下肌瘤蒂较长且瘤体较大时，附件区肿物较大，病变直径6 cm以上时，在显示病变位置，范围、病变与周围脏器的毗邻关系时腹部超声占有很大的优势。

通过近几年的超声临床应用和观察，总结比较腹部超声和阴道超声诊断特点各具有优势，作为超声医师应该熟练了解和掌握各种超声检查方式的特点，在对于疾病的诊断上应灵活应用，不能拘于一种检查方式，根据病情需要，必要时两者联合应用，发挥各自的优势，取长补短，减少漏诊、误诊率，以提高超声诊断率，为临床提供更可靠的诊断依据，更大地发挥超声的临床应用价值。

Ultrasonic diagnostic experience of transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound combined application

Zhao Nan
Xinjiang Wusu Traditional Chinese Medicine Hospital 833000

Objective：To compare the diagnostic positive rate and clinical coincidence rate of transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound in the diagnosis of gynecological disease，to explore the diagnostic value of transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound combined application.Methods：The patients were respectively given abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound.The results of two inspection methods were compared.Results：The transvaginal ultrasound has specificity in the discovery and observation of smaller lesions and early lesions.It has more advantage on the display of lesions echo property， morphology，lesions around and internal blood flow.The abdominal ultrasound has great advantage on the display of lesions location，range，adjacent relationship between lesions and surrounding organs.Conclusion：In special situation，the abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound combined application can greatly improve the ultrasonic diagnostic rate，reduce the missed diagnosis and misdiagnosis，and provide more accurate diagnostic evidence for clinical.

Gynecological disease；Transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound；Combined application；Accuracy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.59