饮食及生活护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响研究

曾秋莲

饮食及生活护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响研究

曾秋莲①

目的：探讨饮食及生活护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响。方法：选取68例在本院确诊的糖尿病患者，按照随机数字法分为观察组35例和对照组33例，两组均给予控制血糖药物治疗和基本常规护理，观察组患者在此基础上采用饮食及生活护理干预以及自我血糖监测指导等措施。比较两组患者干预前后进行空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标变化情况。结果：观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白由干预前（11.25±2.18）mmol/L、（18.94±3.15）mmol/L和（9.42±1.16）%降低至干预后的（6.35±1.42）mmol/L、（8.56±2.08）mmol/L和（6.72±0.78）%，干预前后差异有统计学意义（P<0.05）；对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白由干预前（11.28±2.31）mmol/l、（19.03±3.42）mmol/l和（9.38±1.23）%降低至干预后的（9.16±1.84）mmol/l、（12.92±2.34）mmol/l和（7.25±0.91）%，干预前后差异有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组各指标均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：饮食及生活护理干预能够有效控制血糖，显著改善患者的生活质量。

糖尿病； 饮食护理； 生活护理； 血糖

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是一种代谢紊乱的慢性非传染性疾病，可分为1型糖尿病（胰岛素依赖型）和2型糖尿病（非胰岛素依赖型）[1]。随着科技的发展，生活水平的提高，人们饮食和生活方式发生了很大改变，体力劳动减少，热量摄入增加，超重和肥胖人群逐渐增多，导致糖尿病这种“富贵病”发病率急剧增长。如果患者血糖控制不佳，可引起周围神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，甚至出现下肢截肢、致盲等致残情况，严重影响人们生活质量，给患者家庭带来沉重经济负担[2]。医护人员、患者及家属都应高度重视患者血糖控制的情况[3]。本研究在给予糖尿病患者基础药物治疗的同时，配合饮食及生活护理干预，对患者血糖控制起到了良好的效果，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月-2014年3月本院糖尿病患者68例，男30例，女38例，年龄42～80岁，平均（58.63±8.17）岁。按照随机数字表法将患者分为观察组35例，其中男14例，女21例；对照组患者33例，男16例，女17例，两组在性别、年龄等一般资料以及干预前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 （1）符合糖尿病诊断标准患者：①有糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）且随机血糖≥11.1 mmol/L；②餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；③空腹血糖≥7.0 mmol/L[4]。（2）年龄14岁以上者；（3）2型糖尿病患者。排除标准：（1）1型糖尿病、妊娠期糖尿病或某些特殊类型的糖尿病患者；（2）合并有严重甲亢、肺结核恶性肿瘤患者；（3）无法配合护理指导或者不愿意随访的患者。

1.3 方法 两组均给予控制血糖药物治疗，对照组患者给予基本常规护理，每月定时复诊。观察组患者在药物治疗基础上，制定详细的饮食及生活护理指导计划，并采取电话回访的方式给予饮食及生活方式指导。具体护理干预措施如下。

1.3.1 饮食干预护理 向患者介绍饮食护理干预对糖尿病血糖控制的重要性，取得其支持与配合。控制食物热量摄入与能量消耗平衡，了解并掌握营养科学计算方法，根据患者年龄、体质指数及每日活动量，计算每日所需饮食总热量，按每日每公斤体重给予热量计算，休息者给予105～125 kJ，轻体力劳动者给予126～146 kJ，中体力劳动者给予147～167 kJ，重体力劳动者给予167 kJ以上，还要根据营养情况和并发疾病情况酌情加减。指导患者均衡饮食，有计划、定时、定量进食，三餐分配可按1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3的比例进行，饮食内容应搭配均匀，主食一般用粗制米、面和适量杂粮，每日摄取的蛋白质中动物蛋白占总量的1/3，以保证必需氨基酸的摄取。多进食纤维类食物，有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。有限制地摄入钠盐、高脂肪、高胆固醇类食物，同时应避免甜食，戒烟限酒[5]。

1.3.2 生活护理 对患者进行生活护理干预，改变以往不良的生活方式，指导家属监督及鼓励患者，共同促使患者形成良好的生活方式[6]。有效控制血糖，降低糖尿病并发症的发生率，提高患者生活质量。根据患者身体状况，制定个性化的运动干预措施，如坚持爬楼梯、饭后慢走、慢跑、骑自行车、健身操、打太极拳、游泳或做家务活等有氧运动，注意运动量及运动强度。运动强度要遵循个体化和循序渐进原则，注意运动中和运动后感觉，如有呼吸费力、胸闷等情况应该立即暂停运动。

1.3.3 血糖自我监测护理 教会患者使用血糖仪，对血糖波动较大的患者应该监测空腹、三餐前、三餐后2 h的血糖，并记录血糖值，定期复诊，认真与医护人员沟通，探讨血糖控制过程中的不足之处，及时改正。

1.4 观察指标 检测两组患者护理干预前及经过12周不同护理干预后血糖变化情况，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标。

1.5 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件对所有数据资料进行处理，计量资料采用（±s）表示，组内护理干预前后数据比较采用配对t检验，组间资料比较用成组设计两样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在实行护理干预前，观察组和对照组患者的各项检测指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。经过饮食及生活护理干预以后，观察组和对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白检测指标均得到有效改善，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组干预后相比较，观察组患者护理干预后各项指标改善情况更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者检测指标干预前后变化情况（±s）

*与同组内干预后比较，P<0.05；△与对照组干预后比较，P<0.05

组别 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）观察组（n=35）干预前 11.25±2.18* 18.94±3.15* 9.42±1.16*干预后 6.35±1.42△ 8.56±2.08△ 6.72±0.78△对照组（n=33）干预前 11.28±2.31* 19.03±3.42* 9.38±1.23*干预后 9.16±1.84 12.92±2.34 7.25±0.91

3 讨论

糖尿病由于胰岛素相对或绝对缺乏，或靶细胞降低了对胰岛素敏感性，引起糖代谢发生紊乱，继而导致蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质代谢障碍的慢性综合征[7]。遗传因素、环境因素、精神刺激、缺乏锻炼、超重肥胖、饮食不合理等因素常易引起血糖增高。不健康的生活方式可引起体内分泌某些应激激素，影响患者的血糖控制[8]。随着病情的进一步发展会损害患者的心、肾、血管、眼睛等多个器官，产生高血压、糖尿病肾病、高血脂、冠心病、视网膜病变及病足等并发症。检测空腹血糖及餐后2 h血糖指标可直接反映出患者当前血糖值。糖化血红蛋白是血糖控制检测指标的金标准，可以反映糖尿病患者3个月内血糖控制情况，中国2型糖尿病防治指南（2010版）中将糖化血红蛋白的控制标准定为<7.0%[9]。

饮食及生活护理干预对血糖控制起到关键作用，护理人员应鼓励患者并让患者家属监督其“管好嘴，迈开腿”[10-12]。部分糖尿病患者在初期无明显症状，对糖尿病危害性不够重视，因此在合理应用降糖药物治疗的同时为患者提供有效的饮食护理干预，合理制定膳食计划，保证提供人体所需的热量和营养，控制血糖，调节代谢功能[13]。指导患者调整饮食结构，多进食各种富含可溶性食用纤维的食品可促进胃肠蠕动、防止便秘，还可延续食物吸收，降低餐后2 h血糖的峰值，有助于改善糖、脂代谢紊乱。改变不健康的生活方式可有利于糖尿病患者血糖的控制，延缓或防止糖尿病相关并发症的发生和发展[14]。对2型糖尿病患者，尤其是肥胖的患者，适当的运动有利于减轻体重、增强胰岛素敏感性，但是护理人员应指导患者根据患者本身的基础疾病以及合并的心、脑血管并发症等合理安排运动量[15]。

本研究通过对糖尿病患者在药物治疗的基础上实施饮食及生活护理指导，并定期随访，使患者血糖控制效果较明显，患者的生活质量得到改善，可降低并发症的发生，是最经济有效的干预措施，值得在医院进一步推广应用。

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Effect Study of Diet and Life Nursing Intervention on Blood Glucose Control in Patients with Diabetes Mellitus

ZENG Qiu-lian.

Objective： To investigate the effect of diet and life nursing intervention on blood glucose control in patients with diabetes mellitus（DM）.Method：68 patients with DM were randomly divided into the observation group of 35 cases and the control group of 33 cases. Medcine treatment and routine nursing were given in two groups.What’s more， the observation group was given nursing intervention of diet，life and self monitoring of blood glucose. The changesof fasting plasma glucose（FPG）， postprandial 2 h plasma glucose（2 h PG） and glycosylated hemoglobin （GHbA1c）in two groups were compared before and after intervention.Result：In observation group，the FPG，2 h PG and GHbA1c were from（11.25±2.18）mmol/L，（18.94±3.15）mmol/L and （9.42±1.16）% before intervention decreased to （6.35±1.42）mmol/L，（8.56±2.08）mmol/L and （6.72±0.78）% after intervention ，the differences were statistically significant （P<0.05）； in control group， the FPG，2 h PG and GHbA1c were from（11.28±2.31）mmol/L，（19.03±3.42）mmol/L and（9.38±1.23）% before intervention decreased to（9.16±1.84）mmol/L，（12.92±2.34）mmol/L and（7.25±0.91）% after intervention （P<0.05）；after intervention， all indexes in observation group were lower than those in control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： The diet and life nursing intervention can effectively control blood sugar， improve the life quality of the patients significantly.

Luoding People’s Hospital，Luoding 527200，China

Diabetes mellitus； Diet nursing； Life care； Blood glucose

Medical Innovation of China，2015，12（02）：084-086

①广东省罗定市人民医院 广东 罗定 527200

曾秋莲

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.02.029

2014-07-12） （本文编辑：周亚杰）