术前访视彩图手册在失访患者中的应用及效果观察

刘洋 张彤 刘洁

(中国医学科学院北京协和医院手术室，北京 100730)



术前访视彩图手册在失访患者中的应用及效果观察

刘洋 张彤 刘洁

(中国医学科学院北京协和医院手术室，北京 100730)

目的 针对术前访视过程中存在失访现象，寻找更合理的解决方法。运用术前访视彩图手册进行干预，观察应用效果，提高术前访视有效率及患者满意度。方法 在择期妇科截石位手术患者术前访视中选取100例失访患者，随机分为对照组(50例)和实验组(50例)，对照组采用常规术前访视方案，当遇到失访情况，由病房护士转述，告知患者手术相关信息及注意事项；实验组则选择发放手术室专用术前访视彩图手册进行术前访视。评估两组患者对手术信息的认知程度，配合手术体位完成程度及时间，并进行术后满意度调查。结果 实验组患者对手术信息的认知程度、配合手术体位完成程度及时间明显高于对照组(P<0.05)，患者满意度差异有统计学意义。结论 术前访视彩图手册应用于术前失访患者中的效果显著，解决了失访患者中对手术相关知识认知缺乏的问题，增强了患者的自我效能，提高了术前访视质量及患者满意度。

彩图手册； 术前访视； 失访

Color pictures manual； Pre-operative visit； Lossto follow-up

术前访视，是手术患者的重要需求，术前访视的方式直接影响访视的效果。我院于90年代起实施术前术后访视制度至今已多年。术前由巡回护士负责所在手术间患者的访视，通过交流沟通，了解病情，交待注意事项，使患者减轻焦虑、恐惧心理，提高手术配合质量，得到医生及患者的广泛认可。但随着医学的飞速发展，医疗手段的日趋先进，手术患者周转率越来越高，且手术室护士需要对次日手术患者逐个进行访视，每个患者的具体访视时间很难预约，经常会出现访视时患者缺席的情况，导致失访，实际访视率较低。针对近两年来术前访视失访率上升的现象，我科自制术前访视彩图手册，内容涵盖手术室环境、手术过程流程、患者角色(包括家属安置)、麻醉疼痛相关知识、体位保护及配合等多项信息，使失访患者也能够得到全面的访视内容和专业访视知识，保证了术前访视的有效性，提高了术前访视质量。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选取2014年1月-5月在我院妇科截石位手术患者100例，年龄22岁～77岁。96例患者均意识清楚，无认知障碍，仅4例患者为少数民族，汉字沟通困难，但也有其家属积极带阅。患者均在全身麻醉下手术。手术种类为腹腔镜手术60例、阴氏手术40例。将患者随机分为实验组和对照组各50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规术前访视方案，当患者不在时，由病房护士转述，告知其常规术前注意事项、手术室环境等手术相关信息；实验组则选择发放手术室专用术前访视彩图手册，此手册是专门针对访视时恰逢患者不在的情况而设立的，图文并茂，解释详细，从基本的卫生清洁、禁食禁水，到术中怎样应对感觉不舒适，再到术后恢复转运等，均有文字及彩图进行指导说明，且附有手术室全体护理人员的集体照片，减轻患者对手术室的陌生感，使患者对围手术期有一个整体了解，减少患者焦虑心理。实验组选择将手册放至患者床旁，并请病房责任护士提醒患者自行仔细阅读手册。

1.3 评定方法

1.3.1 对手术信息认知程度 根据美国普罗维登斯医学中心护理研究委员会Yount、Schoessler等人对术前信息五个维度的研究[1]，采用自行设计的“患者对手术信息认知评分表”，对患者访视后手术信息认知程度进行评估。内容包括：手术室环境信息、手术过程信息、患者角色信息、麻醉信息、疼痛及不适等心理影响相关信息5项内容，每项评分为清楚知道2分，大概了解1分，不知道0分，总分0～10分。

1.3.2 配合手术体位完成程度 患者入室后，根据“手术患者体位配合程度评分表”对患者进行评估。内容分为：主动配合(3分)，即对手术体位十分明确，无需医生和护士协助即可主动配合完成摆放；一般配合(2分)，即对手术体位一般知晓，需要医生和护士协助能够完成配合；不配合(1分)，即对手术体位不了解，需经医生和护士多次协助、指导和帮助，才能够给完成配合或仍不能合作。

1.3.3 配合手术体位完成时间 从开始为患者安置体位起开始计时，安置至能够充分暴露术野且患者自述舒适结束计时。

1.3.4 护理工作满意度 术后第2天，巡回护士对病人进行访视，并填写满意度调查表，主要包括术前访视满意程度、护士的工作态度以及对手术室护理工作进行评价，选项为非常满意、一般和不满意。

1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术信息认知程度和配合体位完成情况。见表1。

表1 两组患者手术信息认知程度和配合体位完成程度及时间得分比较 ±s)

2.2 两组患者满意度比较。见表2。

表2 两组患者满意度比较 例(%)

3 讨论

3.1 解决术前访视失访问题，提高访视有效率 目前，访视现状中存在的一些问题之一即访视率低，未全面访视围术期患者[2]。本研究通过手术室专用术前访视彩图手册的应用，使患者对手术信息的认知程度显著优于失访者(P<0.05)，解决了失访患者对手术相关信息缺失及角色认知能力欠缺等问题，保证了术前访视的有效性。

3.2 提高访视效果，保证术前访视质量 常规术前访视仅凭单纯的语言交流，资历较浅、经验不足的护士有时因紧张而在探访时词不达意，或遗忘要表达的内容，导致访视效果不佳。手术室护士若遇失访情况，由病房护士即非专业访视者进行转述更容易导致信息缺失。本研究将术前访视彩图手册留给患者，通过自我阅读，直接传递准确信息，提高访视效果，保证了访视质量。

3.3 增强患者自我效能，有利于手术顺利进行 术前访视彩图手册，内容言简意赅，图文并茂，使患者在感官上更容易接受，增强患者角色意识及自我效能。表1中所示，实验组中患者配合手术体位完成程度及时间明显优于对照组，能够主动参与三方核对并配合麻醉及手术体位，缩短了手术时间，对减少术后并发症起到了一定作用。3.4 完善围术期优质护理服务，提高患者满意度 国际手术室护士协会(AORN)规定，术前访视是手术室护士的职能和职责之一[3]。术前护理访视作为手术室整体护理的重要组成部分，是生物-心理-社会医学模式在手术室护理中应用的具体体现。本手册采用图片展示手术室环境、设备、手术及麻醉体位等，最大限度满足了患者需求，体现了手术室人性化的护理服务，完善围手术期优质护理服务，有效减少了护患纠纷，提高了患者满意度。总之，术前访视彩图手册应用于失访患者中，效果显著，值得临床应用和推广。

[1] 张颖.手术室护士实施术前访视内容标准的研究[D].第二军医大学硕士研究论文.

[2] 娄桂花，杨瑞珍，曹玉汉.手术室护士术前访视的调查[J].检验医学与床，2010，7(4)：350-352.

[3] 谢小玉，刘俊英，敬雪梅.术前访视需求调查[J].现代临床医学，2005，31(6)：443-444.

刘洋(1983-)，女，北京，本科，护师，从事手术室护理工作

张彤,zhangtongtougao@163.com

R472.3

B

1002-6975(2015)03-0274-02

2014-07-18)