临床护理路径中工作评价对护理工作满意度的影响研究

临床护理路径中工作评价对护理工作满意度的影响研究

胡月

(江苏省无锡市第二人民医院，江苏无锡214002)

摘要：目的探讨临床护理路径中增加工作评价对于护理工作满意度的影响。方法将40例行支撑喉镜下手术的声带息肉患者按随机数字表分为观察组和对照组各20例，两组均采用声带息肉临床护理路径方式护理，观察组在临床护理路径中增加了工作评价。比较两组患者健康教育效果、依从性及对护理工作的满意度，并比较两组患者的住院时间及住院费用。结果健康教育效果评分观察组(90.60±3.41)分、对照组(81.10±2.32)分，患者依从性评分观察组(55.91±0.52)分、对照组(53.80±1.21)分，患者对护理工作满意度观察组为85.0%、对照组55.0%，住院时间观察组(23.13±3.56)d、对照组(26.12±5.21) d，医疗费用观察组(3 100.98±75.65)元、对照组(3 200.53±210.65)元，各观察指标两组比较差异均有统计学意义。结论在临床护理路径中增加工作评价可以提高护理工作效率，增加患者依从性及对护理工作满意度。

关键词：临床护理路径；工作评价；满意度doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.09.026

医院工作中的工作评价，是指对各项工作在医院发展过程中所发挥的实际价值多寡进行评价。临床护理路径是近年来发展起来的一种标准化护理方法[1-2]，是一种科学高效的护理新模式。其针对特定的患者群体，以时间为纵轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为横轴[2]，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程度、何时可以出院等目标进行详细的描述与记录，使护理工作有计划、有预见性地进行[3]；患者了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[4]。2013年1月到2014年1月，本院五官科在原有临床护理路径的基础上，增加了对护理工作的评价，收到了较好的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象纳入标准：符合声带息肉诊断标准，并行支撑喉镜下手术的住院治疗的患者,排除同时患有其他疾病患者。符合纳入条件的患者40例，采用随机数字表随机分为观察组和对照组各20例，对照组：男11例，女9例；年龄18～48岁，平均年龄37岁；文化程度小学及以下2例、初中5例、高中5例、大学本科及以上8例；观察组：男8例，女12例；年龄19～55岁，平均年龄41岁；文化程度小学及以下1例、初中7例、高中4例、大学本科及以上8例。两组患者的性别、年龄、文化程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护士按照声带息肉临床护理路径，完成护理工作及健康宣教，措施落实后在护理路径表单相应栏内打钩，简单的评价患者的精神状况和身体状况，在护士签名栏内签全名，未完成的内容，及时向上级护士汇报，分析原因，并做好交班。

1.2.2观察组使用增加了工作评价的声带息肉临床护理路径，在常规声带息肉临床护理路径的基础上，护士长或责任组长每天对护士护理路径实施情况进行检查，在工作评价栏内书写评价内容，要求根据患者病情、治疗、护理有重点地设定评价内容，每次根据患者的不同情况进行评价，每天评价不少于3项，评价人员签全名。每天及时将评价内容反馈给责任护士，责任护士对于护理工作不到位的地方及时整改到位，评价人员对于整改后的工作再次评价。

1.3评价指标

1.3.1健康教育效果评价自行设计健康教育效果调查问卷，共100题，每个问题设2个答案，了解、不了解，对应分值为1分、0分。总分100分，分数越高，表示教育效果越好。安排专门的负责人员在患者出院当天进行调查。

1.3.2依从性采用吴袁剑云翻译的依从行为量表[5]进行评价，依从行为量表包括12条目，每条目分从未显示、极少显示、有时显示、经常显示、始终显示5个评分等级，分值按照等级从未显示～始终显示分别给予1～5分，取其累加分为总分，满分为60分，分数越高则表示依从性越高。在患者入院及出院时，由责任护士对其进行依从性评分。

1.3.3护理工作满意度调查参考平时满意度测评、临床护理路径专管员满意度测评、出院患者电话回访及满意度测评表，设计护理工作满意度调查表。护理工作满意度调查表设非常满意、满意、一般、不满意、很不满意5个答案，非常满意：患者对环境感觉非常好，对护理人员的服务感到非常满意；满意：患者对环境感觉良好，对护理人员的服务感到比较满意；一般：患者对环境感觉还好，对护理人员的服务感到一般；不满意：患者对环境感觉不太好，对护理人员的服务质量感觉较差；很不满意：患者对环境非常不满意，觉得护理人员的服务态度非常差。患者的满意率=非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。由客服中心督导员在患者结束治疗后1月之内，借助电话交流调查患者满意度。

1.3.4住院时间和住院费用统计两组患者的住院时间以及医疗费用。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康教育效果比较见表1。

表1　两组患者健康教育效果比较分

2.2两组患者依从行为比较见表2。

表2　两组患者依从行为比较分

2.3两组患者对护理工作满意度比较见表3。

表3　两组患者护理工作满意度比较

2.4两组患者住院时间和费用比较见表4。

表4　两组患者住院时间与住院费用比较

3体会

临床护理路径实施中通过护士长或责任组长对护理路径实施情况进行实时工作评价，督促护士为患者提供标准化、规范化的服务，使护士严格按照时间和顺序向患者提供全程连续的护理，促进了优质护理服务的深入开展，保证了健康宣教的效果。通过工作评价，及时发现纠正低年资护士因工作经验不足造成的低效性宣教，促进护士的成长，也提高了护理工作效率，患者对治疗、护理等满意度显著提高。通过工作评价，有效减少护理工作不到位引起的变异、退径等情况，而且还能更好地体现以患者为中心的服务理念。研究结果显示，观察组患者健康教育效果优于对照组，观察组患者对治疗的依从性及对护理服务满意率高于对照组，差异均有统计学意义。对照组的住院时间和医疗费用都要高于观察组，说明通过加强质量控制，有利于患者更快的康复。

参考文献：

[1] 陈银娇.临床护理路径在翼状胬肉手术患者护理工作中应用效果的观察[J].求医问药(下半月),2013(9):38-39.

[2] 韩俊林.普外病区实施临床护理路径的效果评价[J].基层医学论坛,2012,16(30):3962-3964.

[3] 吴世菊，刘晓丹，刘倩，等.护理人员临床护理路径认知现况的调查分析[J].护士进修杂志，2009，24(9)：829-930.

[4] 贾伟平，刘香菊.临床护理路径在急性心肌梗死患者健康教育中的对比探讨[J].护理实施与研究，2009，6(11)：99-100.

[5] 穆尔海德.护理结局分类(NOC)[M].吴袁剑云，吴瑛，译.3版.北京：北京大学医学出版社,2006:26.

中图分类号：R197.323.4

文献标识码：A

文章编号：1671-9875(2015)09-0870-02

收稿日期：2015-05-14

作者简介：胡月(1976-)，女，本科，主管护师，护士长.