古蔺县高中生地氟病相关知识知晓情况及影响因素分析**



古蔺县高中生地氟病相关知识知晓情况及影响因素分析**

赖晋锋1刘娅2陈君1陈建国3王从林3陈映翰3叶运莉2

1四川省泸州市疾病预防控制中心646000;2泸州医学院公共卫生学院;3古蔺县疾病预防控制中心

燃煤污染型地氟病是我国特有的生物地球化学性疾病。全国30个省市均有流行。生活中敞炉灶燃煤致使氟释放污染室内空气和粮食，是导致燃煤型地氟病流行的主要原因[1]。地氟病一旦患病后无法恢复，目前尚无有效的治疗手段，关键在于预防。健康教育是持续控制燃煤型地氟病的重要措施[2]。然而，燃煤污染型地氟病区多分布在边远落后的山区，当地群众接受新鲜事物较差，传统落后的生活习惯在短时间内难以改变。目前，地氟病防治健康教育存在许多不足之处[3]，如教育内容简单、缺乏针对性、教育方法形式单一、没能做到因地因人施教等。泸州市公共卫生技术人员于2013年5月对泸州市古蔺县地氟病区的高中生进行了地氟病防治知识掌握情况的调查,现将结果报告如下。

1对象和方法

1.1调查对象采用分层整群随机抽样的方法抽取古蔺县古蔺中学和蔺阳中学的高中1、2年级(因3年级学习紧张未进行调查)各抽取4个班的学生全部进行调查。本次调查古蔺地区高中生共计748人，排除不合逻辑和连续三个问题未填的问卷，获得有效问卷735份，问卷有效率98.26%。

1.2调查方法采用自编《地氟病防治现状调查表》对研究对象进行问卷调查。问卷主要涉及内容：(1)被调查对象、监护人和家庭的一般情况；(2)地氟病防治知识核心信息知晓情况；(3)地氟病防治知识健康知识来源；(4)学生对地氟病防治知识的需求和态度。

1.3统计方法收集问卷后，采用EpiData3.1软件录入数据，建立数据库。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计算相关的均数、标准差，多个样本率的比较采用卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1调查对象基本情况男291人，占39.59%，女444人，占60.41%，高一年级334人，占45.44%，高二年级401人，占54.56%；父亲和母亲文化程度分别以初中(52.65%)和小学(54.42%)为主；有174名学生的父母双方均在外打工(占23.67%)，有156名学生的父母一方在外面打工(占21.22%)，有335名学生的父母双方均在家(占45.58%)。自我感觉家庭经济状况好的有5人，占0.68%，认为一般的有449人，占61.09%，认为经济差的有219人，占29.80%。

2.2地氟病防治知识知晓情况在735名学生中，地氟病防治知识总知晓率为57.95%。分析发现，年级、性别、父母文化程度、父母外出打工情况、家庭经济情况、病区分型均对地氟病防治知识总分无影响，仅获取相关知识的途径多少与地氟病知识得分有关。见表1、表2。

表1　高中生地氟病防治知识知晓情况

表2　不同特征高中生地氟病防治知识知晓情况比较

2.3地氟病相关知识的获取途径和需求学生获得地氟病相关知识的前三种途径依次为宣传栏、宣传单(62.3%)，广播/电视(38.4%)，学校老师(34.5%)。分别有17.55%、6.12%、17.69%、9.93%的学生同同学、邻居、家长、亲戚/朋友讲过燃煤污染型氟中毒防治知识。90.9%的学生希望了解地氟病的防治知识。学生希望获得地氟病的防治知识的途径比例最高的依次为：医生(64.9%)、宣传栏、宣传单、书、报纸(55.8%)、广播电视(47.1%)。

3讨论

调查发现，古蔺县高中生地氟病防治知识知晓率为57.95%，近半数学生不完全理解地氟病的概念，不清楚其产生的原因和防治方法，部分学生误以为他们牙齿变黑是水质等问题造成的。调查对象地氟病相关知识知晓率后三位的知识点分别是“严重氟骨症引起的表现(7.6%)”、“卫生炉灶高出屋脊的高度(21.8%)”、“地氟病主要表现(26.3%)”。提示该地区高中生地氟病防治知识的知晓率不高，学校地氟病防治健康教育效果不够好，应加强“严重氟骨症引起的表现、卫生炉灶高出屋脊的高度、地氟病主要表现”等知识的宣传。单因素分析结果表明，性别、家庭经济状况、父母文化程度高低、父母是否外出打工对高中生地氟病防治知识知晓率无影响，其差异无统计学意义。仅获得相关知识途径越多，学生的知晓率越高。原因可能有：当地属于国家级贫困县，经济落后，父母缺乏对子女进行健康教育的意识，学生接受健康信息和知识教育的延续性不够，获得相关知识途径单一，导致学生深入了解地氟病防治知识的可能性受限，且主动防病的意识和行为缺失。

学生获得地氟病相关知识和希望获得地氟病防治知识的前三种途径的比较中，可见，学生希望了解地氟病的意愿很大，在需求途径中，医生的需求有明显的增长，其他途径稍有降低或基本保持不变，提示在以后健康教育的工作中，应考虑通过更多的医生来加强地氟病的健康教育。

本研究存在的局限性主要在于因客观原因致使未能调查高三的学生，从而影响了研究样本的代表性。综上所述，四川省古蔺县高中生的氟斑牙防治知识获取途径较少，知识水平有待提高,迫切需要持续加强健康教育和宣传工作力度。应因地制宜地制定健康教育策略，建立健全地氟病防治健康教育体系，尤其是在改炉改灶项目实施过程中应该有针对性地开展健康教育活动，促进地氟病防治工作的可持续发展[4，5]。有关燃煤型地氟病健康教育的系统性、连续性、科学性等问题, 有待进一步的探讨。

参考文献

[1]孙玉富,于光前.燃煤污染型地方性氟中毒防治研究进展及防治策略〔J〕.中华预防医学杂志,2007,41(3):227-229.

[2]杨小静,梁代华,陈敬,等.1991-2007年古蔺县氟斑牙监测结果分析〔J〕.预防医学情报杂志,2010,26(3):231-234.

[3]叶运莉,刘娅,张青碧,等.古蔺县地氟病区居民氟斑牙患病及影响因素分析〔J〕.现代预防医学,2013,40(8):1411-1413.

[4]孙殿军. 中国地方性氟中毒防治策略探讨〔J〕.中国地方病学杂志,2010,29(2):119-120.

[5]简鸿帮,杨小静,欧阳兵,等.四川省燃煤型地方性氟中毒健康教育现况调查〔J〕.中国健康教育,2012,28(12):1047-1049.

(编辑羽飞)

摘要目的：了解古蔺县地氟病区高中生燃煤型地氟病防治健康教育现状及需求,为地氟病进一步防治提供依据。方法：通过分层整群随机抽样的方法抽取古蔺县地氟病区748名高中生，对其进行问卷调查。结果：调查对象地氟病防治知识总知晓率为57.95%；知晓率最低的三个知识点分别是“严重氟骨症引起的表现(7.6%)”、“卫生炉灶高出屋脊的高度(21.8%)”、“地氟病主要表现(26.3%)”；调查对象目前地氟病防治知识来源占前三位的分别是宣传栏、宣传单(62.3%)，广播/电视(38.4%)，学校老师(34.5%)。学生希望获得地氟病的防治知识的途径占前三位的依次为：医生(64.9%)、宣传栏、宣传单(55.8%)、广播/电视(47.1%)。结论：古蔺县高中生的地氟病防治知识知晓率不高,获取健康知识途径较少，迫切需要持续加强健康教育和宣传工作力度。

关键词地氟病健康教育防治知识影响因素

The Survey of Risk Factors and Related Knowledge about Endemic Fluorosis of High School Students in Gulin

LAI Jinfeng#，LIU Ya, CHEN Jun，etal.#LuzhouCenterforDiseaseControlandPrevention,LuzhouCity，SichuanProvince646000

ABSTRACTObjective:To understand the health education present situation and the demand about the Endemic Fluorosis Prevention in Gulin county which could provide the basis for controlling endemic fluorosis.Methods:A total of 748 High school students in Gulin, were chosen under Stratified cluster random sampling and had completed a questionnaire survey related with fluorosis knowledge.Results:The awareness rate of endemic fluorosis of the participants was 57.95%.The awareness of the lowest three points“the performance of severe skeletal fluorosis (7.6%)”,“the height of health stoves above the roof (21.8%)”,“the main performance of the endemic fluorosis (26.3%)”;Students of endemic fluorosis prevention knowledge sources accounts are publicity column, leaflets (62.3%),radio/TV (38.4%),the school teachers (34.5%). The hopeful way for the top three are doctors (64.9%),publicity column,flyer (55.8%),radio/TV (47.1%).Conclusion:The high school students in Gulin county of Sichuan endemic fluorosis prevention knowledge awareness rate is very low,less access to health knowledge, and there is an urgent need to strengthen the publicity health education and the popularization work.

KEY WORDSEndemic fluorosis，Health education，Prevention and treatment knowledge，Risk factors

收稿日期2015-05-15

中图分类号：R599.9

文献标识码：A

文章编号：1001-7585(2015)17-2294-03

基金项目：四川省教育厅2014年度科研项目(14ZA0159)。通讯作者：叶运莉