右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的效果对比分析

廖晓勇　江西省南昌大学第四附属医院，江西省南昌市　330000



右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的效果对比分析

廖晓勇江西省南昌大学第四附属医院，江西省南昌市330000

摘要目的：分析在妇科腹腔镜手术当中采取右美托咪定不同给药方式的临床效果。方法：选取2011年3月-2013年11月在我院妇科进行腹腔镜手术的病人96例，随机分为实验1组、实验2组以及对照组，实验1组采取右美托咪定单次静脉注射；实验2组采取持续静脉泵注，对照组采取静注生理盐水，对其麻醉效果给予对比分析。结果：和对照组相对比，实验1组和实验2组的HR在T1~T5时有一定下降，实验1组的MAP在T1~T5时，实验2组的MAP在T1、T3以及T3~T5时有明显下降；实验1组不良反应明显低于实验2组以及对照组(P<0.05)。结论：在妇科腹腔镜手术当中采取右美托咪定单次静脉注射，具有临床推广价值。

关键词妇科腹腔镜手术右美托咪定给药方式

在建立气腹以后病人会有应激反应，并会造成多种病理生理改变，对病情恢复和预后带来较大影响。因此，选择适宜的麻醉药物及给药方式是非常关键的[1]。本文选取2011年3月-2013年11月在我院妇科进行腹腔镜手术的病人96例，对其相关临床资料给予回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2011年3月-2013年11月在我院妇科进行腹腔镜手术的病人96例，年龄19~67岁，平均年龄为(42.3±7.2)岁。ASA为Ⅰ~Ⅱ级，BMI<30，妊娠试验均呈现阴性。根据数字法随机分为实验1组、实验2组以及对照组，每组32例。三组病人年龄、性别等相关临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

1.2治疗方法在术前均未使用药物，进入手术室以后对病人实施外周静脉穿刺，左桡动脉进行动脉压测量，同时进行相关监测。另外补充乳酸林格液10ml/kg，咪达挫仑0.02mg/kg[2]。麻醉诱导：芬太尼2g/kg，顺阿曲库铵0.2mg/kg，丙泊酚2mg/kg。在麻醉之前对实验1组单次静注0.6 g/kg右美托咪定，在15min内缓慢注射。在麻醉之前15min对实验2组持续泵注0.3g/kg右美托咪定直到手术完毕之前的20min。对照组术前10min给予病人生理盐水。麻醉维持：对七氟烷浓度给予适当调整，让BIS维持在35~45，采取顺阿曲库铵2g/(kg·h)保持肌肉松弛，在切皮之前静脉注射1g/kg的芬太尼，在临床手术当中根据动脉血气分析结果对相关参数给予适当调整，以免出现高碳酸血症[3]。

1.3观察指标观察MAP和HR在各个时间点的数值，其中包含T0(气腹之前)、T1(即刻)、T2(5min)、T3(10min)、T4(20min)、T5(40min)。另外，对三组不良反应给予记录和对比。

2结果

2.1三组血液流动力学相关指标对比与对照组相比，实验1组和实验2组的HR在T1~T5时有一定下降，实验1组的MAP在T1~T5时，实验2组的MAP在T1、T3以及T3~T5时有明显下降，详见表1。

±s)

2.2三组不良反应情况对比实验1组不良反应明显低于实验2组以及对照组(P<0.05)，详见表2。

表2　三组不良反应情况对比

3讨论

根据相关报道表明[2]，在妇科腹腔镜手术当中，右美托咪定单次静注要比持续静注更加能够让病人HR稳定，然而在麻醉以后最容易出现不良反应，主要包括心动过速、心动过缓、恶心、呕吐以及寒战等，但是单次静注方式不良反应较少，具有安全有效性。本文结果显示，与对照组相比，实验1组和实验2组的HR在T1~T5时有一定下降，实验1组的MAP在T1~T5的时候，实验2组的MAP在T1、T3以及T3~T5时有明显下降；实验1组不良反应明显低于实验2组以及对照组(P<0.05)，和以上相关报道结果相一致[4]。

综上所述，在妇科腹腔镜手术当中采取右美托咪定单次静脉注射，可以保证病人HR保持稳定，不良反应少，具有安全有效性。

参考文献

[1]顾伟，顾小萍，马正良，等.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响〔J〕.临床麻醉学杂志，2011，27(12)：774-775.

[2]静广建，王耀岐，王颖，等.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察〔J〕.山东医药，2013,53(47)：40-42.

[3]马立刚，王哲银.右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者循环及应激反应的影响 〔J〕.广东医学，2011,23(4)：985-986.

[4]程琛，常江，张野.妇科腹腔镜手术麻醉中右美托咪定两种给药方式的应用效果分析〔J〕.医药前沿，2013,42(3)：61.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-11-27

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2350-02