冠心病患者常规血脂检测的临床诊断价值研究**

珠海市科技计划项目，编号：2014D0401990017

李文华　谢　桃　刘增香　中山大学附属第五医院检验科,广东省珠海市　519000



冠心病患者常规血脂检测的临床诊断价值研究**

珠海市科技计划项目，编号：2014D0401990017

李文华谢桃刘增香中山大学附属第五医院检验科,广东省珠海市519000

摘要目的：分析常规的血脂检测在诊断冠心病患者及其筛选中的应用价值及临床意义。方法：选择我院37例住院治疗的冠心病患者设为检测组，另选择40例无心血管疾病的健康体检者设为对照组。分别检测两组患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标。结果：检测组的检测结果HDL-C指标水平低于对照组，LDL-C、TG、TC的指标水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；检测组ApoA、ApoB水平明显高于对照组相应指标水平，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对冠心病患者的异常血脂指标的检测，LDL-C、TG、TC指标对筛查冠心病患者作用明显，可以作为临床诊断冠心病的依据之一，具有一定的指导意义。

关键词血脂检测冠心病临床诊断

冠心病是一种脂质代谢异常相关的疾病，由于过量的脂质在血液内生成堆积并且附着于冠脉的内膜上，从而引起其粥样硬化性病变[1]。且随着人们生活水平的进一步提高，尤其饮食结构中对于脂类物质摄入过量，该疾病的发病率逐渐上升，逐渐成为了威胁人群身心健康的主要疾病[2]。血脂的代谢异常是造成冠心病的重要危险因素，因此在临床检验中通过检测血脂指标可以作为冠心病发病与否的诊断的一项重要指标。本次实验通过对两类患者血清的HDL-C、TG以及TC等指标进行分析，探讨在血脂检测中对诊断冠心病的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料患者于2014年8-12月来我院治疗，共计37例冠心病患者作为检测组。同时另外选择40例非心脑血管疾病的健康体检者作为对照组。37例检验组患者一般情况：男23例，女14例，年龄47~69岁，平均年龄(56.7±9.5)岁；收缩压(136.8±10.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压(88.2±6.9)mmHg，平均体重指数26.8；对照组：男24例，女16例，年龄47~65岁，平均年龄(57.2±8.3)岁；收缩压(137.5±7.9)mmHg，舒张压(88.7±5.4)mmHg，平均体重指数25.7。两组患者的一般状况经检测不存在显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准选入的非心脑血管疾病的健康体检者均无既往相关发病史，冠心病患者均为初次诊断，并经动态心电图或冠脉造影的方式确诊为冠心病，临床表现为缺血性心脏病且排除了其他类型的心脏器质性病变。未合并如恶性肿瘤、肝肾功能不全等其他类型疾病。

1.3方法患者检查前经询问无既往的发病史，动态心电图或冠脉造影的方式确诊为冠心病，临床表现为缺血性心脏病且排除了其他类型的心脏器质性病变。在此期间未合并如恶性肿瘤、肝肾功能不全等其他类型疾病。患者空腹8h

以上后，于清晨取其静脉血进行检测。

将患者血浆离心后取血清，采用日立7170全自动生化分析仪(试剂为上海科华和厦门英科新创公司生产)，使用酶定量法定量检测两组患者血清的LDL-C、HDL-C、TG以及TC指标。采用免疫透射比浊法定量检测两组患者血清中的ApoA(载脂蛋白A)、ApoB(载脂蛋白B)含量指标。

2结果

2.1患者血脂HDL-C、LDL-C、TG、TC检测结果检测组HDL-C指标水平低于对照组(P<0.05)；LDL-C、TG、TC水平高于对照组(P<0.05)。对照组相关指标均在正常范围内，结果见表1。

表1 两组HDL-C、LDL-C、TG及

2.2患者血脂ApoA、ApoB检测结果检测组ApoA、ApoB水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

3讨论

心血管疾病是目前危害人类健康的重要疾病之一，随着我国人民生活水平的逐步提高，冠心病的发生率也不断提高[3]。由于冠心病的致残率、病死率相对较高，因此对于患者的身体健康以及生活安全构成了严重威胁[4]。临床中对于冠心病的发病机制、诊断、治疗及相关预防措施的研究也受到了越来越高的关注。大量临床研究指出[5，6]，血脂水平对于患者的心血管疾病发生与否有着重要的影响，是造成动脉粥样硬化的危险因素之一。当脂质在血液中的代谢异常时往往会导致动脉出现硬化，引起该部位血管狭窄，继而引发一系列心血管疾病。而当脂质在冠状动脉聚积到一定程度时，该处的阻塞或者狭窄就会继发造成心肌出现缺血、坏死，继而引发冠心病。

组别nApoAApoB检测组373.52±0.713.67±0.78对照组401.66±0.971.82±0.93χ29.3727.936P0.0010.001

有资料表明[7]，造成冠心病的相关危险因素除了包括有高血压、高血糖、吸烟、饮酒外，还包括了HDL-C、LDL-C等。当其在血液中含量值改变较大时也是造成冠心病的危险因素。也有研究给出了具体结果[8]，TG、TC以及LDL-C各组分的含量在血液中每升高1%，机体出现冠心病的危险度增加2%~3%，而HDL-C每降低0.026mmol/L，冠心病发生危险度就会增高2%~3%。HDL-C作为TC的一种逆转运的脂蛋白，其作用是转运TC至肝脏，从而使其分解代谢，因此HDL-C的降低也会导致增加冠心病的发生率升高[9]。在临床检验中通过检测以上血脂指标可以作为冠心病发病与否的诊断的一项重要指标[10]。同时通过对冠心病患者的异常血脂指标的检测，可以在临床诊断中起到一定指导作用。

本文结果表明，冠心病患者的血清中LDL-C、TG以及TC指标均明显高于正常人群，而HDL-C的含量则显著低于正常人群，差异均有较为明显的统计学的意义(P<0.05)。说明LDL-C、TG 和TC的升高，在一定程度上是发生冠心病的危险因素，与患者病情的发展具有一定相关性。而HDL-C则是冠心病的保护因素，而随着患者病情加重，其体内的HDL-C含量降低，对心血管疾病的保护作用逐渐减弱。

综上，对常规人群进行血脂的检测可以为预测冠心病作参考，并能够及时发现具有冠心病的高危因素的人群，具有良好的预测价值，故值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]张永军．冠心病患者的血脂水平测定及意义〔J〕．中国医药科学，2011，1(15)：109-110．

[2]邹佳妮，樊光辉，丁世芳，等．冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变程度的相关性〔J〕．华南国防医学杂志，2010，24(4)：244-247．

[3]刘新涛．联合检测超敏C反应蛋白与血脂在冠心病中的应用〔J〕．中国医疗前沿，2011，6(12)：101.

[4]李国宏．冠心病患者胆红素、尿酸、血脂水平及其临床意义〔J〕. 临床与实验医学杂志，2010，9(6)：425-427．

[5]李慧敏．冠心病患者血脂、血清总胆红素及血尿酸临床研究水平相关性分析〔J〕．临床与实验医学杂志，2010，9(16)：1241-1242.

[6]张源.急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白水平与心功能的相关性研究〔J〕.中国医药导刊,2012,14(5):869-870.

[7]冯绍文,张成功.常规血脂检验在冠心病诊断中的应用价值〔J〕.中国现代药物应用,2014,8(6):97.

[8]孙惠萍.冠心病患者常规血脂检测的临床意义〔J〕.中国乡村医药,2013,20(6):57-58.

[9]林成良.心血管患者的血脂检验的结果分析〔J〕.世界最新医学信息文摘：电子版,2013,13(17):207.

[10]韩学贞.128例冠心病超敏C反应蛋白及血脂检测结果分析〔J〕.中国实用医药,2011,6(22):124-125.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-04-24

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2368-02