阿司匹林联合血栓通治疗脑梗死的临床探讨

刘蓉蓉　苏州工业园区娄葑医院斜塘分院，江苏省苏州市　215123



阿司匹林联合血栓通治疗脑梗死的临床探讨

刘蓉蓉苏州工业园区娄葑医院斜塘分院，江苏省苏州市215123

摘要目的：探讨阿司匹林与血栓通联合治疗脑梗死的疗效。方法：选取2012年10月-2013年10月于我院住院的急性脑梗死患者48例，随机分为治疗组与对照组，每组24例。对照组患者采用血栓通0.4g加入到0.9%氯化钠注射液250ml中进行静滴， 1次/d， 连续14d为1个疗程；治疗组患者在对照组基础上口服阿司匹林0.1g，1次/晚。结果：治疗组总有效率为95.83%，明显好于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿司匹林联合血栓通对急性脑梗死具有良好的治疗效果，无明显的不良反应。

关键词阿司匹林血栓通脑梗死

随着人们生活水平的不断提高，急性脑梗死的发病率也越来越高，严重影响人们的身体健康，尤其是给老年人的身体健康带来极大的影响[1]。脑梗死是一种脑疾病中常见病，其发病率、病死率以及致残率都相当高，并且近年来居高不下。脑梗死是由多方面的原因引起，导致脑动脉血流中断，脑组织会出现局部缺氧缺血性坏死，并且伴随有相应的并发症，如神经功能缺损，其中，最为常见的疾病是缺血性脑梗死，它会严重的影响人类的生命健康。临床上常会表现出多种症状，如失语、偏瘫以及感觉障碍等一系列的神经性功能缺失。如对脑梗死不及时治疗，将会给患者带来严重的后遗症。本文选取2012年10月-2013年10月于我院住院的急性脑梗死患者24例采用阿司匹林联合血栓通进行治疗，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料依据我国脑血管病会议制定的关于脑梗死的诊断标准，选取2012年10月-2013年10月于我院住院的急性脑梗死患者48例作为观察对象，将其随机分为治疗组与对照组各24例。其中男32例，女16例，年龄46～78岁，平均年龄64.7岁。依据脑卒中患者在临床上的神经功能缺损程度进行评分，分为重型6例，中型37例与轻型5例。头颅CT结果显示，多发脑梗死8例，基底节区脑梗死34例，腔隙性脑梗死6例。根据临床症状、体征以及头颅CT对患者进行检查诊断[2]，结果显示均为脑梗死，并且都不存在脑出血并发症；所有病例均为脑梗死首次发病或者是之前有脑梗死病史但是已经完全治愈，不存在明显的后遗症；所有患者无严重全身性并发症、出血性疾病以及出血性倾向，不存在风湿性心脏病等病史。所有患者均在发病后2d内就医，两组的发病时间、并发性疾病、既往史以及神经功能缺损评分之间比较不存在显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组患者用阿司匹林0.1g口服，每晚1次，同时用血栓通0.4g加入到250ml的0.9%氯化钠注射液中进行静滴；对照组患者仅通过用血栓通0.4g加入到0.9%氯化钠注射液250ml中进行静滴，1次/d，连续14d为1个疗程，适时地给予两组患者神经营养药物等综合治疗，如果出现颅内压力升高，则用一定的脱水剂进行治疗，如甘露醇等。

1.3疗效判定根据我国脑血管病会议制定的关于脑卒中患者神经功能缺损程度进行评分，本文中，对患者在治疗前、后各进行1次评分。评分标准为：(1)基本痊愈：患者恢复正常，功能缺损评分降低91%～100%，0级的病残程度；(2)显著进步：患者功能缺损评分降低46%～90%，1～3级的病残程度；(3)进步：患者功能缺损评分降低18%～45%；(4)无变化或者是恶化：功能缺损评分降低<17%，甚至是评分增加。总有效=基本治愈+显著进步+进步。

2结果

治疗组的总有效率明显高于对照组，两组之间存在明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　治疗组与对照组临床疗效比较

3讨论

目前，脑血管疾病在我国已经成为了三大病死原因之一，其中，缺血性脑梗死的死亡率占该疾病死亡率的一半以上。急性缺血性脑梗死对人类的健康以及生命造成了严重的危害，即使是治愈的患者，其中一半以上的患者通常会留下后遗症，极大的降低了患者的生活质量，同时给其家庭以及社会带来了较大的经济负担，因此，对有效治疗急性脑梗死药物的研发以及探求是非常重要的。根据心脑血管疾病的临床研究理论表明，引发患者出现缺血性脑血管疾病以及动脉硬化疾病的最基本的原因是血液的变化性以及血液的流动能力出现明显的降低，并且血液出现高凝状态，患者体内血脂的代谢出现一定的障碍[3]。治疗急性脑梗死的原理就是通过降低患者血液的黏滞，使患者的血脂降低，使其体内血浆纤维蛋白原得到清除，并且使其脑血流量的供应情况得到明显的改善，最终使其微循环功能得到一定的完善[4]。目前，在临床的治疗中，通常是采用帮助患者脑灌流进行恢复的方式将患者体内已经产生的自由基清除或者减少，并且有效地预防钙离子细胞内流的发生，对患者脑梗死面积的继续扩大进行控制，对其脑水肿进行有效的清除，进而对患者细胞代谢的正常化进行有效地促进[5]。目前临床上治疗急性脑梗死通常选用的药物具有扩张血管、降低血脂以及溶血栓等功能。

血栓通的主要成分来自于中药三七的根部提取物，活性物质为三七总皂苷，它具有较强的内皮素拮抗剂的功效，可以通过一氧化氮进行合成，产生抗组织缺血的功效，还能够对二磷酸腺苷、花生四烯酸等物质产生抑制作用，使本身的纤溶能力得到极大的加强。另外，血栓通能够增长血浆复钙、凝血酶等的时间，具有抗血栓以及溶栓的作用，能够明显地降低脑组织以及血浆内的丙二醛含量，能够有效地增加歧化酶的活性，同时能够消除黄嘌呤氧化酶氧化嘌呤产生的自由基[6]，是应用最早、最广和最普通的解热镇痛抗风湿药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，发挥药效迅速，药效稳定，超剂量易于诊断和处理，很少发生过敏反应。有研究发现[7]，阿司匹林具有抗血小板的作用，并且本身具有很多的优点，如疗效显著、不良反应较轻等。在脑梗死患者发病的48h之内使用，不可逆的抑制血小板环氧化酶来对TXA2的生成进行有效的阻断。然而，血小板对损伤血管的内皮黏附以及PGI2含量的增加却不具有抑制作用，因此，有一部分患者对阿司匹林并没有反应[8]。本文中，治疗组采用的是阿司匹林联合血栓通对急性脑梗死进行治疗，在1个疗程的治疗之后，治疗组的治疗总有效率高达95.83%，明显优于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，阿司匹林联合血栓通治疗脑梗死具有较好的疗效，治疗过程中也没有发现明显的不良反应，使用比较安全可靠，值得在临床上进一步的使用推广。

参考文献

[1]曹林芝.注射用血栓通治疗急性脑梗塞的疗效观察〔J〕.中国民族民间医药杂志,2012,21(7):71.

[2]祝惠民.内科学〔M〕. 北京:人民卫生出版社,2001:510-519.

[3]罗清艳.血栓通治疗急性脑梗塞效果观察〔J〕.右江民族医学院学报,2011,25(2):194-195.

[4]吴瑞,吴开东.血栓通治疗急性脑梗塞的疗效观察〔J〕.河南中医,2009,23(10):66-67.

[5]胡谷冰.血栓通治疗急性脑梗塞56例〔J〕.浙江中西医结合杂志,2011,12(11):715-716.

[6]曹振军,孙钦霞.血栓通注射液治疗脑梗死42例初探〔J〕.实用中医药杂志,2004,20(4):172-173.

[7]甘文杰,邹杏坚.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞60例的护理分析〔J〕.药物与临床,2013,6(20):127-128.

[8]孙莉莉.阿司匹林联合氯吡格雷强化抗血小板治疗不稳定心绞痛的临床疗效〔J〕.当代医学,2011,5(6):143.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-11-19

中图分类号：R743.33

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2315-02