MECT治疗兴奋激惹流浪精神分裂症患者疗效分析

潘竞志　广西南宁市社会福利医院精神科　530000



MECT治疗兴奋激惹流浪精神分裂症患者疗效分析

潘竞志广西南宁市社会福利医院精神科530000

摘要目的：了解兴奋激惹精神分裂症患者接受无抽搐电休克治疗的临床效果。方法：随机抽取本院2010年9月-2014年7月收治有兴奋激惹的流浪精神分裂症患者100例并将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组患者接受常规抗精神病药物治疗方案，观察组患者在常规抗精神病药物治疗基础上联合无抽搐电休克治疗。对两组患者应用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)进行对比分析，对患者临床疗效、各项指标评分及不良反应进行记录。结果：观察组患者治疗总有效率为92.0%，显著优于对照组的78.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；患者治疗后分别于第1、2、4、8周进行PANSS指数对比，从第2周开始观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者不良反应对比无统计学意义(P>0.05)，观察组患者疗程结束后症状均消失。结论：对流浪精神病患者应用无抽搐电休克治疗能够有效改善患者临床症状，取得令人满意的治疗效果，且不良反应不会对疗程产生消极影响，具有可靠、高效的优点，值得临床推广。

关键词无抽搐电休克流浪精神病疗效

我院作为南宁市流浪精神病患者唯一指定的收治单位，每年收治400余流浪精神病患者。近年来随着社会压力以及生活节奏逐渐加快，精神病发病率呈显著逐年升高的趋势，而城市流浪精神患者肇事肇祸行为比一般的精神患者更易发生。流浪精神患者常常因为伤害或可能会伤害他人或自身而被有关部门送入精神病医院，这类病患者更多地表现出兴奋激惹的特征，住院期间更容易和其他患者出现冲突行为，给科室的管理带来难度以及较大的安全隐患，如何及时的控制患者兴奋激惹症状成为医生制定治疗方案重要参考因素之一，为深入了解无抽搐电休克治疗对兴奋激惹的临床效果，对本院近年来收治流浪精神分裂症患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取本院2010年9月-2014年7月收治的流浪精神病中精神分裂症患者100例并将其分为对照组与观察组，每组50例。所有患者临床诊断均符合ICD-10[1]精神分裂症诊断标准。其中男80例，女20例；年龄22~63岁，平均年龄(43.5±7.2)岁；病程6个月~12年，平均病程(5.3±0.6)年。所有患者均出现明显兴奋冲动、激惹、伤人毁物，甚至出现有肇事肇祸等行为。所有患者均不存在有器质性精神障碍以及重大基础疾病如：颅内高压、肝脏疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病以及消化性溃疡等治疗禁忌证。两组患者一般资料诸如性别、年龄、病程以及精神病类型等对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：该组患者接受常规抗精神病药物治疗，主要药物为第二代抗精神病药物，可以联用氟哌啶醇、氯硝西泮、劳拉西泮等治疗，治疗开始以及第1、2、4、8周均做PANSS评分，准确记录。

1.2.2观察组：该组患者在上述治疗基础上接受MECT治疗，治疗前2d不应用苯二氮卓类以及抗痉挛类药物治疗，开始1次/d，连做3次，之后每隔3d做1次，最后1周3次， 8~12次为1个疗程，不得超过12次。本次使用仪器为美国醒脉通多功能MECT治疗仪。术前准备：术前6h禁食禁饮；术前清洁口腔摘下义齿并排空两便。治疗方法：患者去枕平卧，保持头部后仰在治疗床上，开通仪器并将静态电阻控制在100~3 000Ω之间；静注阿托品和丙泊酚，确认患者睫毛反射消失，静注氯琥珀胆碱并等到患者骨骼肌松弛，在上下牙齿间摆放牙垫保护，在双颞区贴上有导电糊的两片电极，根据患者实际情况对能量进行设置通电治疗；严密监测患者各项体征诸如心电图、脑电图、呼吸、心率等。

1.3疗效判定标准患者接受治疗后PANSS总分率下降超过75%的判定为痊愈；患者接受治疗后PANSS总分率下降在50%~74%范围内判定为显效；患者治疗后PANSS总分率下降在25%~49%范围内判定为有效；患者接受治疗后PANSS总分率下降低于25%的判定为无效[2]。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法本文所得数据均采用SPSS15.0统计学软件分析，计数资料采用卡方检验，计量资料通过t检验，组间对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比观察组患者治疗总有效率为92.0%，显著优于对照组的78.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组患者临床疗效对比

2.2PANSS分数对比两组患者治疗后分别于第1、2、4、8周进行PANSS分数对比，从第2周开始观察组患者显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

2.3不良反应对比观察组患者不良反应发生率为32.0%，主要为恶心呕吐、头痛不适等，疗程结束后症状均消失，对照组患者不良反应发生率为38.0%，两组患者不良反应对比无统计学意义(P>0.05)。

表2　两组患者PANSS分数对比

3讨论

流浪精神病患者出现兴奋激惹等行为，主要为幻觉妄想等精神病性症状所致，该病持续时间较长，对患者生活、工作和学习等会有严重影响，病情严重的患者甚至会有自杀或者伤害别人的行为。对此类患者应用药物治疗，存在效果不显著且患者依从性低等缺陷[3]。

无抽搐电休克治疗(MECT)是在传统电休克(ECT)基础上，经现代技术改良，在麻醉技术辅助下让患者处于肌肉松弛以及完全睡眠的状态，并顺利接受电休克治疗的一种方法。MECT是当前对精神病患者主要物理治疗手段，该治疗方式具有可靠性高、疗效突出以及合并症状少等优点[4]。MECT在患者无意识的状态下进行治疗，在短时间内释放出适量的电流，对流浪精神病患者大脑产生刺激进而引起其意识丧失，皮层释放出广泛的脑电波以达到缓解精神症状的效果[5]。在治疗中患者不会出现抽搐情况，可降低其恐惧感，提高患者接受治疗的依从性[6]。

本文中，接受无抽搐电休克治疗的观察组患者，其临床治疗效果及各项临床指标改善情况相对于接受常规抗精神病药物治疗的对照组患者有显著优越性，差异具统计学意义，该结果提示了对具有兴奋激惹流浪精神分裂症患者应用无抽搐电休克治疗能够有效改善患者临床症状，取得令人满意的效果，且不良反应不会对疗程产生消极影响，具有可靠、高效的优点，值得临床推广。

参考文献

[1]张盛杰,陈静,张利红.无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的临床观察〔J〕. 中外医疗,2013,14(24):126-127.

[2]余正和,杨永芬.无抽搐电休克治疗精神病的疗效分析〔J〕. 中国实用医药,2013,15(22):112-113.

[3]易正辉,徐庆华,盛国红,等.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察〔J〕. 临床精神医学杂志,2014,18(5):169-170.

[4]吴强,李艳红.无抽搐电休克治疗精神障碍疗效分析〔J〕. 临床精神医学杂志,2013,16(2):132-133.

[5]林桂红,瞿春红,朱良君.改良电休克治疗重性精神病500例疗效观察及护理〔J〕. 现代护理,2014,19(15):56-57.

[6]翁巍骏.地西泮治疗无抽搐ECT后意识障碍〔J〕. 上海精神医学,2012,11(3):168-169.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-11-20

中图分类号：R749.05

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2316-02