阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床药理疗效对比分析

王彦军　天津市蓟县人民医院药剂科　301900



阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床药理疗效对比分析

王彦军天津市蓟县人民医院药剂科301900

摘要目的：探讨并分析在原发性高脂血症的临床治疗中运用阿托伐他汀和辛伐他汀的临床药理疗效。方法：在我院选取确诊为颈动脉粥样硬化患者112例，随机分为对照组和实验组，两组采用不同疗法连续治疗6个月后，检测患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平变化。结果：与辛伐他汀治疗的对照组相比，实验组治疗后TC、TG、LDL-C水平显著降低(P<0.05)。统计两组患者治疗期间发生的不良反应情况，两组的发生率无显著差异(P>0.05)。结论：在原发性高脂血症的临床治疗中，相对于辛伐他汀，阿托伐他汀的临床药理疗效更为优异，且对患者产生较小的毒副作用，因此，综合考虑，更应推广应用阿托伐他汀。

关键词阿托伐他汀辛伐他汀原发性高脂血症临床药理疗效

随着生活水平的提高，人们的饮食结构及生活结构也发生了改变，多数人群嗜食油腻的食物，且缺乏运动锻炼的机会，这就为原发性高脂血症的发生与发展提供了较好的平台，使原发性高脂血症的发病率[1]大大提高。原发性高脂血症的发生离不开人体内脂肪代谢功能的障碍，在脂肪的代谢或是运转过程中，出现异常的功能障碍问题，则引发了人体内血脂水平的异常增高[2]。高脂血症本身对人体的影响不是很大，但是其常常作为冠心病、脑部疾病发生的重要诱因[3]。因此，在临床治疗中，极为重视对于原发性高脂血症治疗方案的选择。本文旨在观察阿托伐他汀与辛伐他汀在原发性高脂血症的临床治疗中的临床药理疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年3月-2014年3月确诊为原发性高脂血症患者112例(所有患者均无高血压、糖尿病、血液病、继发性高脂血症等)，其中男71例，女41例，年龄39~77岁，平均年龄(52.9±5.4)岁；病变类型：单纯的高总胆固醇27例，单纯的高甘油三酯33例，混合型高脂血症52例。按照随机原则分为对照组和实验组各56例。两组患者间年龄、性别、病情的轻重程度等一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法常规治疗：分为饮食控制、生活方式指导两方面。饮食控制：对于脂肪、胆固醇含量较高的食物予以限制，尽量多饮用低脂、高纤维的食物，增加其摄入量。生活方式的指导：制定适合患者的运动方案，给予患者每日相当的运动量，减轻患者体重等。对照组给予辛伐他汀 (由上海信谊万象药业有限公司生产，又名仙洛能，规格：20mg/片)口服治疗，剂量20mg/次，1 次/d，于睡前口服。实验组：予以阿托伐他汀(由辉瑞制药有限公司生产，又名立普妥，规格：20mg/片)口服治疗，剂量10mg/次，1 次/d，于睡前口服。两组均以常规治疗为基础，连续治疗2个月。

1.3观察指标每周对患者进行血脂的检测，检测两组患者在用药治疗前、后其体内的TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平变化。

1.4疗效评定标准显效：治疗后患者的嗜睡等临床症状明显好转或消失，总胆固醇、甘油三酯等血脂指标均完全恢复或大致恢复至正常标准。有效：治疗后患者总胆固醇、甘油三酯等血脂指标均恢复至正常标准的50%~90%。无效：患者的临床表现及其他各项血脂指标均无明显改变甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学处理采用SPSS17.0统计软件对所有数据资料进行统计和分析。采用方差分析及卡方检验分析治疗前后两组数据变化，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的血脂变化比较两组相比，实验组治疗后TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前、后的血脂指标水平(mmol/L)

2.2两组患者的临床疗效比较经过2个月的分组治疗后，实验组总有效率达92.9%，仅有4例无效，均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组临床疗效比较

2.3两组患者的不良反应情况比较在治疗前后，两组均有患者出现不良反应，但无碍于患者的治疗与恢复，对比分析两组的发生率，无显著性差异(P>0.05)。

3讨论

在临床原发性高脂血症的治疗过程中，他汀类药物有着不可忽视的地位[4]。本文表明：在两药的对比分析治疗中，阿托伐他汀治疗的患者具有较好的显效率与临床总有效率，治疗前后大幅度改善患者的血脂功能，不论是从血脂的哪项指标进行对比，实验组均优于对照组。研究证实阿托伐他汀的疗效略胜一筹。其原因主要是阿托伐他汀在达到相应的用药剂量时，其对肿瘤坏死因子及IL-6有着明显的调控作用，其可抑制二者的表达水平[5]。另外，阿托伐他汀对于血浆蛋白有着较强的结合能力，可高达98%。还有就是阿托伐他汀的调脂作用是独立进行的，无须依靠其他代谢环节，且在人体内有较长的半衰期，药效较长[6]。

本文的对照组选用辛伐他汀的口服治疗，在治疗的56例患者中，显效的仅占53.6%(30/56)，虽然辛伐他汀可以在一定程度上改善血脂的功能，但其作用的发挥需要依靠其他代谢途径。说明其临床疗效一般，起效慢，吸收率较低。

综上所述，在治疗原发高脂血症的过程中，选用阿托伐他汀口服治疗是既有效又安全的，但也存在一些不足，就是不同的用药剂量存在着疗效上的差异，应进一步研究其治疗原发性高脂血症的最佳药量，根治原发性高脂血症。

参考文献

[1]尚彩芹.阿托伐他汀治疗轻中度高脂血症的疗效分析〔J〕.中国医药指南,2011,9(36):138-139.

[2]华先平,杨勇.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床对照研究〔J〕.中国医药指南,2012,10(24):505-506.

[3]严丽洁,段红艳,王山岭,等.阿托伐他汀对亚临床动脉粥样硬化患者脉搏波传导速度影响的临床观察〔J〕.中国实用医刊,2011,38(2):1-3.

[4]高向群.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病高脂血症的临床药理对比研究〔J〕.中国地方病防治杂志,2014,29(S2):220-221.

[5]方草,陈武.不同剂量阿托伐他汀对比辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床观察〔J〕.中国药房,2013,24(40):3773-3775.

[6]史钟慧.辛伐他汀与阿托伐他汀在原发性高脂血症中效果差异比较〔J〕.中国现代药物应用，2014,8(3):167-168.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-12-24

中图分类号：R972+.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2319-02