川芎嗪治疗尘肺疗效及对患者肺功能的影响

唐　华　贵州省第三人民医院，贵州省贵阳市　550006



川芎嗪治疗尘肺疗效及对患者肺功能的影响

唐华贵州省第三人民医院，贵州省贵阳市550006

摘要目的：探讨川芎嗪治疗尘肺疗效及对患者肺功能的影响。方法：将80例符合纳入标准的尘肺患者按治疗方案分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上应用川芎嗪治疗。疗程结束后，观察比较两组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果：观察组的治疗总有效率为92.5%明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。肺功能改善方面，观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC均显著高于对照组，比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论：川芎嗪是治疗尘肺的一种有效药物，可以显著提高治疗有效率，并明显改善患者肺功能，值得临床上进一步推广。

关键词川芎嗪尘肺肺功能

尘肺是我国目前常见的严重职业病之一，是患者在职业活动中长期吸入粉尘而导致肺组织弥漫性纤维化、肺功能降低的一种全身性疾病，容易引起呼吸道感染、肺心病等并发症，严重影响患者健康及生活质量[1，2]。目前，该疾病的治疗疗效不甚理想，因此，探讨有效的治疗方案一直是临床工作者关注的焦点。本文旨在探讨川芎嗪治疗尘肺疗效及对患者肺功能的影响，以期进一步提供相关临床证据。

1对象与方法

1.1对象收集2010年1月-2013年12月我科收治的尘肺患者共80例，按治疗方案分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。纳入标准：(1)均符合GBZ70-2009《尘肺诊断标准》；(2)排除严重心肺肝肾功能不全、肿瘤、血液系统疾病等患者；(3)所有患者对治疗方案知情同意，并签订知情同意书。对照组中男35例，女5例，年龄56~67岁，平均年龄(62.1±5.6)岁；病情分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期30例，Ⅲ期4例。观察组中男34例，女6例，年龄55~69岁，平均年龄(62.6±7.1)岁；病情分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期28例，Ⅲ期5例。两组组间性别、年龄及病情分期比较大体一致，具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规治疗，根据具体情况给予克矽平、抗感染、平喘、祛痰、纠正水电解质紊乱、适当的呼吸训练等治疗。观察组在对照组的基础上联合应用盐酸川芎嗪注射液(北京市永康药业有限公司，国药准字H11020960)80mg+250ml生理盐水静滴，1次/d，连续10d为1个疗程，共4个疗程。

1.3观察指标治疗前、后比较两组肺功能指标改善情况，包括用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)和FEV1/ FVC。

1.4疗效评价疗程结束后，进行疗效评价。显效：患者治疗后胸痛、气短、咳嗽、咳痰症状全部消失，或者3项消失，1项无变化；有效：治疗后患者上述症状至少1项消失，其余减轻，或者2项减轻而其余无变化；无效：治疗后患者症状改善未能达到上述显效和有效标准。显效和有效均为治疗有效。

1.5统计学分析采用统计学软件SPSS16.0对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用两样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学差异。

2结果

2.1两组临床疗效比较对照组总有效率75.0%，观察组92.5%，组间比较有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床疗效比较〔n(%)〕

2.2两组治疗前、后肺功能比较治疗前，两组患者肺功能指标FVC、FEV1和FEV1/FVC比较无统计学差异(P均>0.05)。治疗后，两组上述指标均有不同程度升高(P均<0.05)，且观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC均显著高于对照组，两组比较均有统计学差异(P均<0.05)。见表2。

3讨论

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尘肺是一种难治性职业病，患者长期吸入粉尘后，中等微粒粉尘将沉积于呼吸道，在肺内形成结节，导致广泛性肺纤维化，从而出现肺功能下降，病情进一步发展甚至出现肺心病等严重并发症，威胁患者生命[3]。研究显示，尘肺患者的病变具有不可逆性，且尚无特效药治疗[4]。改善临床症状及肺功能是该疾病的主要治疗目标，目前临床上常采用克矽平及对症治疗，但疗效不甚理想。因此，如何提高该疾病的治疗疗效一直是困扰临床工作者的难题。

川芎嗪是从川芎中分离出来的生物碱单体，是川芎的主要药物成分，具有降低血液黏稠度，改善微循环的功效[5]。药物学研究已经证实，该药可以促进一氧化氮的释放，从而发挥舒张血管、缓解肺动脉压力的作用。而且，该药还能够有效抑制血栓形成，促进血管纤维溶解，达到活性化淤的目的[6，7]。这些药理作用对尘肺症状及肺功能改善均具有积极的意义。张淑娟[8]等研究发现，川芎嗪可以显著改善尘肺患者的临床症状，具有良好的治疗效果。本文中，与常规治疗组相比，联合应用川芎嗪组的治疗总有效率显著提高，肺功能改善更明显，结果表明川芎嗪可通过改善微循环，舒张血管，抑制血栓等多种作用有效改善尘肺患者的临床症状及肺功能，从而提高治疗疗效。

综上所述，川芎嗪是治疗尘肺的一种有效药物，可以显著提高治疗有效率，并明显改善患者肺功能，值得临床上进一步推广。

参考文献

[1]徐希娴,赵赞梅.尘肺病例的发病特点分析〔J〕.中华劳动卫生职业病杂志,2011,29(4):303-305.

[2]刘健,王建元.瑜伽练习对尘肺患者心理健康状况及肺功能的影响〔J〕.护士进修杂志,2014,29(12):1061-1063.

[3]周丁子,彭莉君,等.汉防己甲素治疗尘肺的疗效及对免疫功能的影响〔J〕.中华劳动卫生职业病杂志,2011,29(10):783.

[4]杜素芝,夏梅,胡楠，等.不同呼吸训练方法对老年尘肺病人肺功能的影响〔J〕.中华护理杂志,2006,41(9):802-803.

[5]徐浩,史大卓,管昌益，等.川芎嗪的临床应用和药理作用〔J〕.中国中西医结合杂志,2003,23(5):376-379.

[6]邹海滨,李洲平.川芎嗪治疗尘肺合并肺心病的临床观察〔J〕.现代养生B,2014,30(10):246-247.

[7]李家明,赵永海,马逢时，等.川芎嗪芳酸衍生物的合成及抗血小板聚集活性〔J〕.有机化学,2008,28(9):1578-1583.

[8]张淑娟,王小亮.盐酸川芎嗪注射治疗尘肺124例临床观察〔J〕.职业与健康,2010,26(13):1472-1473.

(编辑落落)

收稿日期2014-12-19

中图分类号：R135.2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2320-02