慢肺活量与用力肺活量的差异对预测COPD患者气道阻塞严重程度的分析

朱　琳　赵　年　江苏省昆山市第一人民医院呼吸内科　215300



慢肺活量与用力肺活量的差异对预测COPD患者气道阻塞严重程度的分析

朱琳赵年江苏省昆山市第一人民医院呼吸内科215300

摘要目的：探究慢肺活量(VC)与用力肺活量(FVC)的差异对慢性阻塞性肺疾病的预测能力。 方法：选取2013年12月-2014年7月来院的符合纳入标准的患者30例作为观察组；来我院诊治但不患有呼吸系统有关疾病并且不患有影响呼吸系统疾病的患者30例作为对照组。对两组患者均进行肺功能指标VC 、FVC、FEV1(第1秒用力呼气容积) 、FEV1%(第1秒用力呼气容积占预计值百分比)的测定并比较。结果：观察组患者VC值与FVC的值相差较大，差异具有统计学意义(P<0.05)，而对照组患者VC与FVC的值进行t检验发现P>0.05，差异不具有统计学意义。VC与FVC的差值与FEV1%进行相关性分析，r=-0.143，P>0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病的患者中常表现为FVC

关键词慢性阻塞性肺病慢肺活量用力肺活量预测指标

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease， COPD) 是一种以持续存在的呼出气流受限为主要特征的疾病，气流受限不完全可逆并呈进行性发展，主要表现为有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、运动能力及生活质量下降[1]。COPD是呼吸系统中致死和致残的第一大原因，并且在未来，这类现象会越来越严峻[2]。COPD的诊断在2013年GOLD中为：有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰且有危险因素暴露史[3]。COPD的诊断主要依靠肺功能的检测，2013年GOLD中肺功能的检测要求为“肺功能检查中，FVC及FEV1取3次测量的最大值，并且要求3次测量中的最大值及最小值差异小于5%或150ml”[3]，但有相关研究表明 FEV1并不能完全反映 COPD 的复杂病程，并强调 FVC在判断 COPD 患者对支气管舒张剂反应方面的作用。

在进行呼吸功能测定时，VC和FVC均是较容易测定的指标，且有一部分研究显示，也许由于气道发生的生化水平以及病例生理方面的变化，在慢性阻塞性肺疾病的患者中常表现为FVC

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年12月-2014年7月来我院诊治的患者作为受试对象。分为观察组和对照组各30例，其中观察组男22例，女8例；对照组男16例，女14例。观察组和对照组平均年龄分别为(65.32±8.90)岁、(64.13±8.10)岁，体重分别为(65.20±4.50)kg、(66.10±5.12)kg。身高分别为(168±23.12)cm、(165±21.30)cm。两组的各项基本资料进行两个独立样本t检验分析，P>0.05 ，差异不具有统计学意义，表示可以将观察组和对照组进行对比。

1.2纳入标准观察组：按照2013 年中华医学会呼吸病学分会制订的COPD诊治指南，在使用支气管舒张药物后，进行肺功能检查，检查结果FEV1/FVC<70%。注意要排除影响肺通气功能的相关疾病，例如：支气管扩张症、肺肿瘤、肺结核等。对照组：无 COPD、哮喘、肺间质纤维化等肺脏疾病，无影响呼吸系统疾病的相对健康患者。

1.3方法本院采取的调查方法为回顾性分析，对两组患者均进行肺功能测定。测定指标分别有VC、FVC、FEV1、 FEV1%。仪器选用COSMED quark PFT-1，肺功能室检测人员为呼吸科的专业医师，测试过程严格按照ATS/ERS标准，并且选取的数据均来自同一个医师的测定结果，在误差上尽量避免。在患者行肺功能测试前先测定受试者基本参数：如身高、体重，在患者休息充足后进行肺功能的测试。每位受试者在测定FVC前均先进行VC的测定。

1.4统计学方法采用 SPSS19.0 统计软件进行统计分析，两组的肺功能数据均采用均数±标准差表示。对各项肺功能指标数值的分析采用两个独立样本t检验的方法比较，P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2结果

两组的VC、FVC、FEV1、FEV1%四个指标进行两个独立样本t检验进行分析，结果显示P<0.001，差异具有统计学意义。观察组患者的VC值与FVC值相差较大，差异具有统计学意义(P<0.05)，而对照组患者VC值与FVC值进行t检验发现P>0.05，差异不具有统计学意义。对VC与FVC的差值与FEV1%进行相关性分析，r=-0.143，P>0.05。见表1。

3讨论

本文选取VC、FVC、FEV1、FEV1%。两组对四个指标进行两个独立样本t检验分析，结果显示P<0.001,差异具有统计学意义。可见，COPD患者在VC、FVC、FEV1、 FEV1%四项指标的结果与无呼吸系统疾病对照组相比较低。

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观察组患者的VC与FVC的值相差较大，差异具有统计学意义(P<0.05)，而对照组患者VC与FVC的值进行t检验发现P>0.05，差异不具有统计学意义。因此，该结果验证了有关研究的证明，慢性阻塞性肺疾病的患者中常表现为FVC

笔者将VC与FVC做差值，对VC-FVC的差值与FEV1%进行相关性分析，r=-0.143，P>0.05。表示VC与FVC差值与FEV1%之间不存在相关性。暂不能认为VC与FVC对慢性阻塞性肺疾病气道阻塞有预测能力。但慢阻肺患者VC与FVC均低于正常人。

COPD是呼吸系统中影响患者生活质量的一大疾病。在进行肺功能测定时， VC和FVC均是较容易测定的指标。本文结果证明，慢性阻塞性肺疾病患者中常表现为FVC

参考文献

[1]Vestbo J,Hurd SS,AgustíAG,etal．Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructivepulmonary disease:GOLD executive summary〔J〕. Am J Respir Crit Care Med，2013，187(4)：347-365.

[2]梁丽群.慢性阻塞性肺疾病健康教育的研究进展〔J〕.解放军护理杂志,2012,14(35):269.

[3]袁雅冬,宫小薇.2013年呼吸病学新进展〔J〕.临床荟萃,2014,29(3):275-281.

(本文通讯作者：赵年)

(编辑雅文)

收稿日期2014-12-07

中图分类号：R563.9

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2322-02