维生素B足三里注射对食管癌术后胃肠功能恢复的影响

陈荣玲　江苏省连云港市中医院　222000



维生素B足三里注射对食管癌术后胃肠功能恢复的影响

陈荣玲江苏省连云港市中医院222000

摘要目的：探讨经足三里穴位注射维生素B1对食管中下段及贲门癌手术后胃肠功能恢复的影响。方法：选择80例食管中下段及贲门癌手术后患者平均分为两组，分别经足三里穴位注射维生素B1(观察组)和常规补液治疗(对照组)，从术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀发生率及严重程度几个方面来评价两组胃肠功能恢复情况。结果：观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及第1次排便时间明显早于对照组，腹胀的发生率及严重程度低于对照组。结论：经足三里穴位注射维生素B1能促进腹部手术后胃肠功能恢复。

关键词食管贲门癌术后维生素B1穴位注射足三里

我院胸外科自2010年以来，采取术中经上消化道置入十二指肠营养管，待患者胃肠功能恢复后，早期给予肠内营养支持的方法治疗食管及贲门癌术后患者取得良好效果,然而如何有效地促进患者术后胃肠功能恢复 ,使其尽快排气排便，是施行术后肠内营养的前提。笔者于2011年7月-2014年7月收治食管中下段及贲门癌手术患者80例，将其平均分为两组，分别给予维生素B1足三里注射和常规补液治疗，观察维生素B1足三里注射对术后胃肠功能恢复的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院 2011年7月-2014年7月住院的80例经左胸后外侧切口食管中下段癌或贲门癌术后患者，按入院先后顺序依次编号，单号为观察组，双号为对照组。观察组40例中,男26例,女14例;年龄45～73岁，平均年龄61.2岁；食管中下段癌23例，贲门癌17例。对照组40例中，男29例，女11例;年龄47～76岁，平均年龄62.5岁；食管中下段癌25例，贲门癌15例。

1.2方法观察组于手术当天，按医嘱用维生素B1双足三里注射。患者取仰卧、屈膝成直角，由外膝眼(犊鼻)往下四横指，距胫骨约一横指处定位足三里穴[1]。按压有酸、麻、胀感后,局部消毒皮肤,抽取维生素B1100mg,分别50mg缓慢注入双侧足三里。对照组常规补液治疗。

2结果

两组患者治疗效果及腹胀情况比较见表1、2。

3讨论

食管贲门癌手术后,由于麻醉和手术创伤的影响，大多数患者出现暂时性的胃肠功能紊乱或者肠麻痹，术后一段时间内肛门停止排气排便，从而出现肠管扩张和腹胀。食管及贲门癌具有自身的手术特点：胃的解剖位置发生改变，形成胸腔胃；贲门功能丧失；贲门癌手术需要切除大部分胃,导致胃液分泌减少;不可避免的迷走神经切断容易产生“胃麻痹”；食管贲门癌手术创伤大，术后疼痛较重，且胸腔闭式引流管的存在，妨碍了患者早期下床活动。以上特点，更进一步延迟了患者胃肠功能的恢复。

表2　两组腹胀情况比较

传统医学也认为,麻醉和手术创伤，导致脏腑生理机能失调,阴阳平衡和气化机制破坏而阻滞不通、气血不畅、脾胃不和、气血淤滞、气机升降失宜。足三里是四大总穴之一，针灸刺激“足三里”穴可起到扶正培气、开降气机的功效，使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，其促进效应主要是通过胆碱能通路传导[2]；动物实验同样证明针刺足三里能促使脑垂体分泌SP、B2EP和VIP等多种脑肠肽，促进胃肠道平滑肌运动[3]。维生素B1为人体必需的13种维生素之一。具有保护、营养神经系统的作用；还能促进肠胃蠕动，增加食欲。穴位注射维生素B1针感强，增强穴位的兴奋与传导，提高疗效。

通过对食管贲门癌术后患者进行维生素B1足三里穴位注射，操作简单易行，副反应少。能促进了患者的胃肠功能恢复，缩短了患者术后的排气排便时间，使患者能够早期进行肠内营养，增加了患者术后营养支持，加快患者术后恢复,减轻经济负担，缩短患者的住院时间。

参考文献

[1]伦新.单穴防病治病妙用〔M〕.北京:人民卫生出版社,2006:141.

[2]洪敬党，李淮安.新斯的明联合维生素B1足三里封闭对休克后肠功能的影响〔J〕．河北医药，2012，34(16)：2531-2532.

[3]印会河,张伯讷.中医基础理论〔M〕.上海:上海科学技术出版社,2002:64.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-12-15

中图分类号：R735.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2323-02