高压氧联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床分析

张学军　乔丽娟　　天津市蓟县马伸桥医院内科　30909；　　天津市蓟县人民医院高压氧科



高压氧联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床分析

张学军1乔丽娟21天津市蓟县马伸桥医院内科301909；2天津市蓟县人民医院高压氧科

摘要目的：探讨高压氧联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效。方法：将52例难治性消化性溃疡患者分为观察组(高压氧加四联疗法)和对照组(单纯四联疗法)。根据患者临床症状缓解时间、胃镜下溃疡愈合情况及碳14呼气试验评定 Hp 感染情况来评价治疗效果。结果：治疗4周后，观察组在症状缓解、溃疡愈合、Hp清除等方面均优于对照组，有显著差异(P<0．05)。结论：高压氧联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡疗效显著。

关键词难治性消化性溃疡高压氧四联疗法临床疗效

消化性溃疡(PU)主要是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，随着医学的发展，近年来的治愈率有很大的提高。但少部分PU患者出现经久不愈或者治愈后停药复发的情况，即为难治性消化性溃疡(RPU)。该病病情反反复复，不易控制,且容易出现并发症，极大地影响患者的身心健康[1]。为减少 RPU 的并发症，提高治愈率，笔者在传统 RPU 四联疗法的基础上辅以高压氧治疗(HBO)，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月-2014年8月在我院及外院确诊的52例难治性消化性溃疡且均无高压氧治疗禁忌证的患者，其中女24例, 男28例,年龄20～58岁，平均年龄(46.5±6.8)岁。包括十二指肠溃疡20例，胃溃疡19 例，多发性溃疡8 例及复合性溃疡5例。 随机分为观察组及对照组各26例，对照组患者Hp 感染率为76.9%(20/26)，观察组为69.2%(18/26)。两组患者的年龄、性别、疾病类型等无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组采用高压氧治疗(采用HBO空气加压舱，压力0.2MPa，1次/d，每次治疗吸氧60min，中间休息5min，12次为1个疗程，疗程间休息4d，共2个疗程)联合四联疗法：口服兰索拉唑肠溶片、阿莫西林、胶体果胶铋、克拉霉素(阿莫西林,1g/次,2次/d，连用7d；克拉霉素500mg/次，2次/d，连用7d；兰索拉唑肠溶片30mg,1次/d及胶体果胶铋240 mg，2次/d，连用4周)。对照组仅口服四联治疗，其药品种类、剂量、用法同观察组。

1.3疗效评定标准(1)临床症状缓解时间(上腹部疼痛、腹胀、反酸、暖气等)；(2)溃疡愈合情况(胃镜下溃疡消失或瘢痕形成为愈合，溃疡面缩小50%为好转，溃疡面缩小<50%为未愈)；(3)清除Hp情况(治疗前碳14呼气试验阳性为感染，治疗结束4周复查阴性为Hp清除成功，阳性为清除失败)。

1.4统计学方法数据经SPSS16.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者无高压氧治疗的副作用发生。经治疗后效果比较见表1。对照组Hp清除12例(60.0%)，未清除8例(40.0%)，观察组清除17例(94.4%)，未清除1例(5.6%)，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。

表1　两组症状缓解和溃疡愈合情况比较

3讨论

HBO联合四联疗法(观察组)和单用四联疗法(对照组)对难治性消化性溃疡均有治疗作用，但从患者症状缓解时间、溃疡愈合有效率及Hp清除率上，HBO联合四联疗法优于单用四联疗法，两组有显著的差异性。分析原因：(1)HBO能抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，胆汁排出与反流减少，有利于黏膜屏障功能恢复和溃疡愈合。(2)HBO能调节大脑皮质和自主神经系统的活动，从而抑制迷走神经兴奋性，使胃酸分泌及平滑肌痉挛减少，有利于溃疡愈合。(3)HBO能改善局部缺血、缺氧状况，消除水肿与炎症。(4)HBO的抑菌效应能抑制幽门螺杆菌的生长与繁殖，并能协同药物的抑菌作用[2]。因此，HBO 通过减少胃酸和胃蛋白酶原分泌、改善组织缺血缺氧状态、加速溃疡愈合及促进清除 Hp 等多种作用机制，促进恢复胃黏膜侵袭因素和防御因素的平衡，促使 RPU 的愈合。HBO联合四联药物的治疗方案疗效确切，简便，患者易接受，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴高华,李彩丽,孙泽群，等.高压氧辅助治疗难治性消化性溃疡疗效分析〔J〕.医学新知杂志,2014,24 (3):186-187.

[2]Cimsit M，Uzun G，Yildiz S. Hyperbaric oxygen therapy as an anti-infective agent 〔J〕.Expert Rev Anti Infect Ther，2009，7(8)：1015-1026.

(编辑雅文)

收稿日期2014-12-10

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2324-02