老年人慢性鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术疗效观察

马金瑞　河南省淇县人民医院耳鼻喉科　456750



老年人慢性鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术疗效观察

马金瑞河南省淇县人民医院耳鼻喉科456750

摘要目的：观察鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Messerklinger术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法：选取我院收治的70例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为观察对象，其中行鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Messerklinger术者35例，纳入观察组，行鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Wigand术者35例，纳入对照组，比较两组患者的鼻腔功能恢复情况及并发症情况。结果：观察组患者的治疗优良率为94.29%，对照组为74.29%，组间比较，差异具有统计学意义(χ2=8.961，P=0.023)；观察组患者的并发症发生率为5.71%，对照组为17.14%，观察组的并发症发生率显著低于对照组(χ2=9.208，P=0.038)。结论：鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Messerklinger术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉，鼻腔功能恢复良好，且并发症发生率低，具有重要的推广应用价值。

关键词鼻窦炎鼻息肉鼻内镜

慢性鼻窦炎鼻息肉是临床常见的一种鼻腔占位性病变类型，多发于老年人群，由于鼻腔部的血运十分丰富，手术后通常愈合情况良好，但容易出现血管异常增生等并发症[1]。特别是高龄患者，术后需长时间卧床，其发生泌尿系统感染、压疮、肺炎等并发症的风险更大，给患者的生活质量造成严重影响[2]。老年慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗一直都是临床上的一个关注重点，我院应用了鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Messerklinger术进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年5月-2014年5月收治的70例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为观察对象。排除急性期合并症者、认知障碍者、合并其他系统损伤者、癌症及肿瘤患者。其中行鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Messerklinger术35例，纳入观察组，男19例，女16例，年龄60～82岁，平均年龄(68.8±5.4)岁。合并症：糖尿病4例，高血压8例，冠心病8例，高脂血症2例。行鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Wigand术35例，纳入对照组，男17例，女18例，年龄61～83岁，平均年龄(69.2±4.9)岁。合并症：糖尿病5例，高血压9例，冠心病10例，高脂血症1例。两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者入院后，均行全面体检，详细了解患者病史，评估患者的具体情况，制定个体化治疗方案。对于有合并症者，要积极采取相应的控制措施，以调整患者的心率、血脂、血糖、血压等指标，同时评估患者的手术耐受程度，择期手术。对照组采取鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Wigand术，观察组采取鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Messerklinger术，两组均在全麻麻醉下进行。患者出院后每半个月回院复诊1次。

1.3疗效评价差：表示经过手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉没有切除或切除不彻底；可：表示经过手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉彻底切除，但术后又出现复发的现象；良：表示经过手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉彻底切除，但仍有鼻腔部不适等症状；优：表示经过手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉彻底切除，同时术后没有出现复发，完全治愈。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组患者的治疗优良率为94.29%，对照组为74.29%，组间比较，差异具有统计学意义(χ2=8.961，P=0.023)。详见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较

2.2两组并发症发生情况比较观察组患者的并发症发生率为5.71%，对照组为17.14%，观察组的并发症发生率显著低于对照组(χ2=9.208，P=0.038)。详见表2。

表2　两组患者的并发症发生情况比较

3讨论

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突起的肿块，好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻黏膜水肿的结果[3]。由于鼻道内黏膜受炎症或炎性刺激而水肿，使组织间隙扩张而发生息肉并突入鼻腔[4]。临床治疗慢性鼻窦炎鼻息肉主要分为手术和保守两类方法，其中保守治疗具有安全性好、患者损伤小的优点。手术治疗能获得良好的临床效果，但作为一种创伤性治疗，手术具有一定风险，对患者的损伤也相对较大。近年来，手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉已经得到了临床医师及广大患者的广泛认可，临床上应根据患者的特点、全身情况选用恰当的手术方式，以降低手术风险，减少患者损伤。有学者研究发现[5]：“鼻息肉分离术”借助S-HD鼻内窥镜系统清晰的视野，将鼻腔内的各个隐匿部位放大1 500倍清晰地显示在高清彩色显示屏上，系统自动精准靶向锁定息肉组织，然后采用美国美敦力耳鼻喉动力系统进行鼻息肉分离，其独有的负压吸引系统，迅速排出分离下来的息肉组织，完全解决了传统手术对病灶分离不到位或清除后排出不及时，造成二次堵塞，引起复发的关键性问题。加上精密的设计符合人体工程学，使患者在轻松无痛状态下彻底净清鼻息肉。大量临床研究已经证实[6]，鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Wigand术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有确切的效果。

鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Messerklinger术也是临床治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的常用术式。国内有文献报道，对两组慢性鼻窦炎鼻息肉老年患者分别应用鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Wigand术和鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Messerklinger术进行治疗，结果显示鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Messerklinger术组的优良率显著高于Wigand术组，同时鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Messerklinger术组的切口长度、出血量、手术时间也明显比Wigand术组更短、更少(P<0.05)。本文结果显示，观察组患者的治疗优良率显著高于对照组的(P<0.05)。且并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，这一结果与前述文献报道相符。表明鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Messerklinger术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有疗效好、并发症少的优势。

综上所述，鼻窦炎鼻息肉鼻内镜Messerklinger术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉，鼻腔功能恢复良好，且并发症发生率低，具有重要的推广应用价值。

参考文献

[1]汪静波,陈晓云,陈君.慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素分析〔J〕.实用医学杂志,2011,27(7):1216-1218.

[2]宋丽华,齐力.鼻内镜对慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗术后嗅觉恢复的影响因素分析〔J〕.现代预防医学,2012,39(24):6499-6500,6505.

[3]白艳霞,权芳,邵渊,等.经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉510例临床分析〔J〕.陕西医学杂志,2014，43(4):420-422.

[4]贾艳辉,王艳军,亚力坤·亚生.嗜酸性粒细胞性和非嗜酸性粒细胞性的慢性鼻窦炎鼻息肉部分临床对比研究〔J〕.武警后勤学院学报：医学版,2013,22(5):370-373.

[5]王锦龙.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及其预防复发的效果观察〔J〕.中国医药导刊,2013，15(7):1175,1177.

[6]农应全,梅晓峰,梁海春.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后应用甲泼尼龙与泼尼松的疗效对比分析〔J〕.广西医科大学学报,2014,31(1):107-109.

(编辑雅文)

收稿日期2014-11-23

中图分类号：R765.9

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2347-02