慢性乙肝病毒感染患儿外周血细胞计数及肝功状况分析

周　娟　崔妍妍　周小芹　冯劲松　　江苏省苏州市苏州大学附属儿童医院　5000；　　江苏省苏州市中医医院



慢性乙肝病毒感染患儿外周血细胞计数及肝功状况分析

周娟1崔妍妍1周小芹1冯劲松21江苏省苏州市苏州大学附属儿童医院215000；2江苏省苏州市中医医院

摘要目的：探讨CHB患儿肝功检测指标、外周血细胞计数变化和HBV感染状态及肝功能改变的相关性。方法：回顾性分析我院收治的100例慢性HBV感染患儿和50名健康儿童HBV-DNA、肝功能检测指标及外周血细胞计数的变化。结果：免疫耐受组患儿血清中HBV-DNA含量显著升高(P<0.01)；免疫耐受组和非活动复制组的TP、AST和ALT相比于对照组显著升高，但是两者之间差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；免疫耐受组淋巴细胞、红细胞和血小板数量显著降低(P<0.05)，对照组和非活动复制组差异不显著。结论：儿童感染HBV后，处于免疫耐受期的患儿血清中TP、AST和ALT升高，外周血中淋巴细胞、红细胞和血小板数量降低。

关键词乙型肝炎病毒儿童肝功检测血细胞计数

由乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)感染引起的慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B，CHB)是严重威胁人类健康的全球性公共卫生问题，根据世界卫生组织统计，每年全球约有3.5亿人被诊断为CHB，其中以儿童慢性化发生率最高[1，2]。外周血细胞计数检测不仅可以反映人体免疫水平变化特点，还可以间接反映肝脏组织损伤情况。因此，本文通过联检CHB患儿肝功指标和外周血计数，探讨CHB患儿肝功指标、外周血细胞计数变化和HBV感染状态及肝功能改变的相关性，以期为CHB患儿的诊断和治疗提供理论指导。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2012年1月-2014年1月收治的100例CHB患儿作为观察对象，其中男58例，女42例，年龄1~12岁，平均年龄(8.7±3.24)岁，临床诊断标准根据我国2014年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，所有入选患儿均未接受过抗病毒治疗。随机将患儿分成免疫耐受组和非活动复制组，各50例，另选来本院检查的50名健康儿童作为对照组。三组在性别组成和年龄结构等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法HBV-DNA定量检测应用美国ABI公司7500实时定量PCR仪检测，试剂由宝生物工程(大连)有限公司生产；血清中的谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)等生化检测指标应用日立生化仪7600检测，试剂由罗氏制药有限公司生产；HBV血清标记物应用酶联免疫吸附(ELISA) 法进行检测，试剂由北京科卫试剂厂生产；外周血细胞分析应用日本Sysmex2100血细胞分析仪检测，试剂由日本Sysmex公司生产。

1.3统计学方法文中所得数据均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料多组间采用方差分析，两两比较采用q检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

结果显示，免疫耐受组患儿血清中HBV-DNA含量显著高于对照组和非活动复制组；免疫耐受组和非活动复制组的TP、AST和ALT含量显著高于对照组，但三者含量在这两组之间无显著差异(q=1.83，q=0.24，q=2.09，P值均>0.05)，其余检测指标在三组之间差异不显著。免疫耐受组淋巴细胞数显著低于其他两组，三组之间差异显著，具有统计学意义；免疫耐受组的红细胞和血小板数量显著低于对照组(q=2.60，q=2.66，P<0.05)，对照组和非活动复制组差异不显著，无统计学意义(q=0.78，q=0.70，P>0.05)，具体结果见表1。

3讨论

儿童的免疫机制不完善，感染乙型肝炎病毒后容易慢性化，且被误诊为肝病变程度较轻，无需药物治疗，延误最佳治疗时期[3]。有研究表明，儿童乙型肝炎患者的肝功能检测指标与肝功能改变之间存在不一致性。因此，本文通过联检CHB患儿肝功指标和外周血计数，试图探讨两者和HBV感染状态和肝功能改变之间的相关性。

实验结果显示，免疫耐受组和非活动复制组的TP浓度显著高于对照组，分析可能原因是由于患儿血清中的水分减少，使TP浓度相对增高。免疫耐受组和非活动复制组中的AST和ALT均有升高，但AST/ALT比值正常，提示肝细胞受到轻度损害。免疫耐受组和非活动复制组患儿外周血中淋巴细胞数量显著降低，提示患儿免疫功能降低；免疫耐受组的红细胞和血小板数量显著低于对照组，分析可能原因为：(1)患儿长期食欲不振，导致轻度贫血，红细胞数量减少；(2)CHB患儿肝解毒能力降低，抑制骨髓造血功能，导致红细胞和血小板数量减少；(3)CHB病程长，导致脾增大及功能亢进，红细胞和血小板被吞噬，数量减少，实验结果与文献报道一致[4]。

表1　对照组、免疫耐受组及非活动复制组

综上所述，儿童感染HBV后，处于免疫耐受期的患儿肝功检测TP、AST和ALT显著升高；外周血细胞计数检测淋巴细胞、红细胞和血小板显著降低。因此，联合肝功能检测和外周血细胞计数有助于判断CHB患儿的HBV感染状态及肝功能损害程度，为儿童CHB的诊断和治疗提供依据。

参考文献

[1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.综合护理干预对ICU患者焦虑症状的影响慢性乙型肝炎防治指南〔J〕.中国医学前沿杂志,2011,3(1):66-81.

[2]赵卫峰,陈良云.儿童慢性乙型肝炎特征及抗病毒治疗〔J〕.世界华人消化杂志,2011,19(15):1624-1628.

[3]佟艳.儿童慢性乙型肝炎48例分析〔J〕.慢性病学杂志,2010,12(8):892-893.

[4]张莉.慢性乙型肝炎患者红细胞参数和血小板参数检测的临床意义〔J〕.临床研究,2013,20(6):59-60.

(本文通讯作者：冯劲松)

(编辑杨阳)

收稿日期2014-12-25

中图分类号：R512.6+2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2370-02