护理质量指标管理对危重症患者护理质量的影响

吕　娜　天津港口医院，天津市　300456



护理质量指标管理对危重症患者护理质量的影响

吕娜天津港口医院，天津市300456

摘要目的：对应用护理质量指标管理模式在临床危急重症患者在治疗期间的护理服务实施管理的效果进行分析。方法：选择在我院就诊的接受ICU治疗的危急重症患者82例，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组采用常规护理管理模式进行管理；观察组采用护理质量指标管理模式进行管理。对比两组对ICU救治期间护理服务的满意度、病情稳定时间、ICU治疗时间、住院总时间、救治期间不良反应等情况。结果：观察组救治后病情稳定时间、接受ICU救治时间、临床住院治疗总时间明显短于对照组；对ICU危急重症救治期间护理服务的满意度明显高于对照组；在救治期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论：应用护理质量指标管理模式对临床危急重症患者在治疗期间的护理服务实施管理的效果非常明显。

关键词护理质量指标管理危急重症ICU

在疾病的临床治疗过程中，护理服务质量管理是一个十分重要的环节，且会对疾病的实际治疗效果产生较大的影响[1]。正确的护理管理可使不良事件发生率明显降低，所以在实际临床工作中需要对护理管理模式进行进一步的规范，真正做到从患者治疗期间的安全角度出发，结合实际情况，制定管理方案，监督落实，使护理服务方案能够得到彻底落实[2]。本次对接受ICU治疗的危急重症患者实施护理质量指标管理的效果进行分析。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2012年9月-2014年9月在我院接受ICU治疗的危急重症患者82例，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组中男27例，女14例；年龄21～85岁，平均年龄(43.9±1.4)岁；发病时间1～7h，平均发病时间(3.1±0.3)h；有ICU治疗史者9例，无ICU治疗史者32例；观察组中男25例，女16例；年龄23～84岁，平均年龄(43.7±1.5)岁；发病时间1～6h，平均发病时间(3.2±0.4)h；有ICU治疗史者10例，无ICU治疗史者31例。上述自然指标组间比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采用常规护理管理模式对对照组患者的护理服务进行管理；采用护理质量指标管理模式对观察组患者的护理服务进行管理，具体措施包括：(1)积极预防各类深静脉导管相关性血流感染疾病的出现，主要包括留置相关导管、检测管理、病情观察等几个方面；(2)预防出现呼吸机相关性肺炎疾病的护理管理，主要包括护理人员和患者的手部卫生、鼻饲营养状态、气管插管畅通性、气道湿化程度、呼吸回路凝水现象的处理等几个方面；(3)积极预防出现留置尿管相关性感染疾病的护理管理，主要包括消毒隔离制度的执行力度、尿道口的护理规范、尿液性质观察的及时性和准确性、尿管护理到位程度等几个方面；(4)预防肠内营养误吸现象发生的护理管理，主要包括预防呛咳呕吐护理措施、口腔清洁程度、病情观察及时性、相关问题处理及时性和有效性等几个方面；(5) 预防出现压疮的护理管理，主要包括定时帮助患者翻身的守时程度、局部按摩方法的正确合理性等几个方面；(6)预防出现人工气道非计划性拔管事件的护理管理，主要包括进一步加强相关操作的规范管理、督促加强病情变化的密切观察、镇静药物应用的合理程度、鼓励加强护患之间的有效沟通等几个方面内容[3~5]。

1.3满意度评价方法在患者所有治疗方案实施结束后的出院当天，以问卷不记名打分形式，对ICU救治期间护理的满意度进行了解，满分为100分，60分以下为不满意，80分以下为基本满意，80分以上为满意[6]。

1.4观察指标选择两组患者救治后病情稳定时间、接受ICU救治时间、临床住院治疗总时间、对ICU危急重症救治期间护理服务的满意度、在救治期间出现不良反应的人数等作为观察指标进行对比。

2结果

2.1救治后病情稳定时间、接受ICU救治时间、临床住院治疗总时间对照组在接受ICU救治(3.16±0.51)d后病情表现稳定，共计接受ICU救治(5.93±1.04)d，住院治疗总时间达到(10.47±20.18)d；观察组在接受ICU救治(1.03±0.41)d后病情表现稳定，共计接受ICU救治(3.26±0.67)d，住院治疗总时间达到(6.92±1.24)d。三项观察指标数据组间比较差异显著(P<0.05)。

2.2对ICU危急重症救治期间护理服务的满意度对照组对护理管理模式满意度达80.5%，观察组达95.1%，组间比较差异显著(P<0.05)。详见表1。

2.3在救治期间出现不良反应的人数详见表2。

3讨论

目前临床对ICU危急重症疾病患者在救治期间的护理质量标准并没有固定的管理标准，但可以肯定的是其目标值必须要向一个更高的标准靠近，这就要求必须对目前现行的护理质量管理标准进行不断的改进和更新，因此在实践中必须对能够对患者救治造成不良影响的一些高危因素、高危环节系统的整理，提出具体的措施进行改进，使危急重症患者护理服务的管理质量指标得到进一步完善，根据ICU实际情况实施护理，主要包括以下三个方面的内容：基础护理服务、护理服务安全、专科护理服务。口腔清洁和预防压疮等是基础护理服务项目中的主要内容，对呼吸机相关肺炎发生率、导管相关血流感染发生率、留置尿管导致的感染发生率、误吸发生率、血压血糖水平进行针对性的控制则属于专科护理服务的几项主要内容，而护理服务安全内容则主要包括：非计划性的拔管率、药物外渗发生率、护士卫生情况等几个方面。所以要选择标准较高的护理指标对该类护理服务进行管理[7]。在临床护理工作中，应该帮助相关医护人员更多接触护理最新资讯，提供良好的与患者进行沟通和讨论的平台，帮助其解决工作中的问题，在专科护理服务过程中，应该将各项护理措施逐步、有效地实施，使护理服务的质量得到不断地提升，要求每位护理人员应该把握好自身的护理服务责任，做好集束化护理是其中的关键问题[8]。

表1　两组患者对ICU危急重症救治期间

表2　两组患者在救治期间出现不良反应

本文结果显示，接受常规护理管理的对照组患者对ICU临床护理服务的满意度达到80.5%，明显低于接受质量指标管理护理的观察组患者的95.1%。该项指标数据组间比较差异显著(P<0.05)。这一结果可以充分说明，护理质量指标管理在护理服务质量控制过程中发挥的重要作用。通过本文还可以看出，该项管理模式的实施可以明显缩短患者的治疗时间，并减少不良反应的出现，在今后的临床工作中可进一步推广应用。

参考文献

[1]章小飞，孙美蓉.ICU中心静脉导管相关性血流感染干预措施探讨〔J〕.中华医院感染学杂志，2010，20(12):103-104.

[2]李杏崧，李绮慈，吕春梅，等.护理质量指标管理对危重症患者护理质量的影响〔J〕.当代护士：学术版，2011，17(4)：179-181.

[3]董胥楣，陈宁，崔娜.重症监护病房耐药性监测与呼吸机相关性肺炎的护理防治措施〔J〕.医学研究与教育，2012，26(1)：68.

[4]田平，商玉环，姜超美，等.护理风险管理机制在护理质量管理中的应用〔J〕.现代临床护理，2010，9(3)：54-56.

[5]张利荣，曹东海.护理质量指标管理在急诊危重症护理中的应用分析〔J〕.现代诊断与治疗，2013，13(11)：2632-2633.

[6]张晴.新型规范化护理质量管理模式在ICU 危重症患者中的应用〔J〕.中国实用护理杂志，2012，28(30)：91-92.

[7]赵荣，王丽珍.护理质量管理应用于危重症患者的效果评价〔J〕.中国实用护理杂志，2012，28(18)：83-84.

[8]程爱玲，丁芳. 探讨对危重症患者实施护理质量管理的临床效果〔J〕.中国伤残医学，2013，21(6)：364-365.

(编辑雅文)

收稿日期2015-02-07

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2381-03