长筒丝袜在留置胃管中的应用

渠莉莉　江苏省连云港市赣榆区人民医院急诊科　222100



长筒丝袜在留置胃管中的应用

渠莉莉江苏省连云港市赣榆区人民医院急诊科222100

摘要目的：探讨长筒丝袜在留置胃管固定中的应用。 方法：2012年5月-2014年5月笔者所在科室采用自制丝袜绳和透明敷料用于患者留置胃管固定，回顾性分析新型胃管固定方法的优势。 结果：本组患者的胃管脱管率、鼻周皮肤过敏损伤率均较对照组明显下降(P值均<0.05)，同时增加了患者舒适度和美观感。 结论：应用长筒丝袜绕头固定法，增加了胃管的牢固性有效地防止胃管脱出，减轻了反复插管给患者带来的痛苦，减少了对皮肤的刺激，增加患者舒适度和美观感，减少了护理工作量，提高了护理质量和患者满意度。

关键词长筒丝袜留置胃管固定

临床上留置胃管用于持续抽出胃内容物，减轻胃肠腔压力，对不能经口进食的病人从胃管内注入食物和药物，保证足够的营养水分。传统的固定方法将胃管固定于鼻翼及颊部[1]，出汗、牵拉易导致胃管移位、脱落。现介绍一种用长筒丝袜和3M透明敷料固定胃管的方法，利用丝袜特有的材质起到良好的固定胃管作用，防止胃管滑脱同时增加了患者舒适度和满意度，改善了护患关系。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科2012年5月-2014年5月因各种原因(药物中毒、胆囊炎、脑栓塞、脑出血等)需留置胃管的患者128例，其中男56例，女72例；年龄16~90岁，置管时间2h~18d。随机分为观察组和对照组，每组64例，均使用杭州泰尔茂医疗产品有限公司生产的一次性胃肠管。两组年龄、性别、病情差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组 64例患者准备新买肉色长筒丝袜一只，剪去头尾，保留中间质地柔软无接缝处约70cm长筒状，再将长筒分剪成5cm宽长条4条，取1条(其余3条可留做备用)与置管用物一起至患者病床旁，置管成功，将丝袜绳1/3处打双套结[2]固定于胃管鼻孔外1cm处(松紧以不使胃管变形为宜)，使用2cm×4cm大小的3M透明敷料固定丝袜结与胃管上，防止出现假固定(即固定胶布完好，鼻胃管已脱)现象[3]， 然后将丝袜绳两端分别绕过患者两侧面部、耳廓上方于枕骨侧边打结，勿打结枕骨正后方，防止患者平卧时不适，松紧以患者感觉舒适不紧绷，或能置入一手指不勒为宜[4]。妥善处理胃管末端。对照组 64例患者按照护理学基础方法插管成功至测量刻度后取胶布经胃管下方交叉固定于患者鼻翼和脸颊上[1]，妥善处理胃管末端以备鼻饲或连接负压吸引器。两组患者均每日常规行口鼻腔护理2次，发现面部污垢或者出汗及时清洁，每日用石蜡油数滴插管侧鼻孔以润滑胃管，保护鼻腔黏膜。

1.3观察指标及判断标准观察记录不同方法固定胃管的效果，包括胃管是否移位脱出、面部皮肤压痕情况，以观察鼻胃管刻度为标准判断是否移位脱管，以胃管脱出10cm以上为胃管脱出[5]；局部皮肤出现发红、瘙痒、脱屑、水疱、破损判定为皮肤过敏损伤。

1.4统计学方法计数资料比较采用χ2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察记录两组患者脱管率、鼻腔周围皮肤损伤情况以及患者自我感觉美观舒适度，结果见表1。

表1　两组患者结果比较〔n(%)〕

3讨论

3.1常规胃管固定法的缺点常规方法是传统的留置胃管后采用胶布固定于鼻翼及同侧面颊，由于鼻翼分泌的汗液及油脂较多，且胶布的黏性受气温、湿度、固定部位的洁净程度等因素的影响，随着时间的推移局部皮脂分泌物的产生，其黏性明显降低，易与皮肤油脂易出现溶胶现象，粘在皮肤和胃管上不易清除[6]，胶布紧贴在鼻腔前影响患者通气，患者感到不适，因病程中反复牵拉胃管，胶布和胃管对鼻孔周围皮肤往往造成过敏、损伤，使其红肿、疼痛，甚至破溃，增加了局部的感染可能。患者总是担心固定不牢固而不敢活动，增加了患者心理负担，有些需1d多次更换胶布或一次同一部位粘贴多条的现象，且胶布痕迹不易清洗，影响美观，增加了护理工作量，降低了护理质量。

3.2新型长筒丝袜固定法的优点

3.2.1新方法固定胃管安全、牢固：自制长筒丝袜固定带选用材质柔软、延展性好的丝袜代替传统的胶布固定，双套结的固定，加上透明敷料的加固，防止了负压坠落或无意识牵拉引起的胃管脱落移位，使胃管脱管率明显下降。

3.2.2提高患者美观舒适感：改进后的长筒丝袜固定法避免了胶布的粘贴、棉线绷带的固定勒痕，柔软的肉色丝袜绳和灵活的打结部位，为患者消除了胶布的损伤和其他系带松紧不适的困扰，增加了患者舒适度。肉色的丝袜绳固定于两颊部，颜色与肤色相近，不影响患者面部整体美观，

3.2.3提高护理质量改善护患关系：采用丝袜固定胃管降低了脱管率，减轻了反复插管带给患者的痛苦，提高了护理质量，减轻了护理工作量；且取材方便，易更换清洗，使用过程中得到了患者和临床护士的一致好评，改善了护患关系。

综上所述，经过采用长筒丝袜加透明敷料固定胃管的临床应用效果比较，证明此固定法能有效保持皮肤清洁完整和美观舒适。避免了因固定不牢而导致胃管脱落现象，减轻了护理工作量，使患者满意，是一种较好的固定方法。

参考文献

[1]李小寒，尚少梅．基础护理学〔M〕．第4版．北京：人民卫生出版社，2008，210.

[2]吴春华，双套结胃管固定法70例临床效果观察〔J〕．齐鲁护理杂志，2007,13(4)：28.

[3]马琼珍，颜小仙．留置胃管的临床护理〔J〕．海南医学院学报，2008，14(1)：84．

[4]朱丽萍,张露洁.改良式鼻胃管固定法〔J〕.护士进修杂志，2012,27(1)：8.

[5]颜丽君. 胃管新固定法的临床效果观察及更换时间对比分析〔J〕 黑龙江医药，2014，27(2)：404.

[6]熊代兰，张文玲，朱秀华，等.3种鼻胃管固定方法在普外科应用的效果观察〔J〕。 现代临床护理，2011，10(12)：59.

(本文通讯作者：渠莉莉)

(编辑杨阳)

收稿日期2014-11-25

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2388-02