慢性疾病患者心理健康状况调查分析

徐忠娇　童坊圣　马世祥　倪培昀　崔佳挺　陈瑾瑜　俞爱月

1　绍兴文理学院医学院，浙江省绍兴市　312000；　2　绍兴文理学院元培学院



慢性疾病患者心理健康状况调查分析

徐忠娇1童坊圣1马世祥1倪培昀1崔佳挺1陈瑾瑜1俞爱月2

1绍兴文理学院医学院，浙江省绍兴市312000；2绍兴文理学院元培学院

摘要目的：探讨慢性疾病患者的心理健康状况及与性别、学历等因素之间的相关性。 方法：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表对248例慢性疾病患者进行问卷调查，比较不同疾病、学历的患者各因子之间测值的差异，并进行相关性分析。 结果：慢性疾病患者焦虑发生率为25.4%，抑郁发生率为54.0%，焦虑伴抑郁者为19.0%，高于国内常模；不同疾病患者抑郁因子、偏执因子差异有统计学意义(P<0.05)；不同学历患者抑郁因子、敌对因子、偏执因子差异有统计学意义(P<0.05)；SDS、SAS总分，抑郁、敌对、偏执因子得分，均呈正相关(P<0.01)。结论：慢性疾病患者均不同程度地存在负性心理健康状况，性别、学历等是慢性疾病患者心理健康状况的影响因素之一。

关键词慢性疾病心理健康焦虑抑郁

“慢性疾病”是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物病因证据、病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。狭义上包括心脏病、脑血管病(脑卒中)、高血压、慢性呼吸道疾病和糖尿病等[1，2]。研究表明随着年龄的增长，慢性病的发病率逐年上升，中老年人是慢性病的高发人群，且其死亡率也有逐年上升的趋势[3]，其病程特点使患者易产生心理问题。本文采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)对248例慢性疾病患者进行问卷调查，比较不同学历、疾病患者各因子的差异，并分析其相关性，试图了解慢性疾病患者的心理健康状况，并为慢性疾病患者的整体治疗提供理论依据。

1资料与方法

1.1调查对象选取近2年某市各医院慢性疾病患者248例，其中高血压52例，心脏病51例，糖尿病32例，慢性胃炎23例，慢性支气管炎/哮喘51例，慢性阻塞性肺疾病15例，慢性鼻窦炎24例；小学及以下107例、中学82例、大专及以上59例；平均年龄(54.6 ±19.6)岁。

1.2调查工具及方法调查工具为 SAS、SDS、SCL-90。调查前先向患者及家属解释本调查的目的、意义、方法，由患者独立或调查人员协助填写。共发问卷265份，有效248份，有效率93.58%。

2结果

2.1慢性疾病患者心理健康状况患者焦虑发生率为25.4%，抑郁发生率为54.0% ，焦虑伴抑郁者为19.0%，与国内常模的比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

组别SASn评分SDSn评分慢性病患者24852.38±10.3824845.85±9.20国内常模115829.78±10.07134033.46±8.55P值<0.01<0.01

2.2不同疾病患者各因子差异比较抑郁、偏执因子差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

±s)

2.3不同学历患者各因子差异比较抑郁、敌对、偏执因子差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

±s)

2.4各因子的相关性分析SDS总分、SAS总分、抑郁因子、敌对因子、偏执因子得分，均呈正相关(P<0.01)。

3讨论

3.1慢性疾病病程迁延，常反复急性发作，只能控制临床症状、延缓疾病进展，并不能彻底的治愈，易致患者产生负性情绪，如焦虑、抑郁、偏执、敌对等。本文结果显示，慢性疾病患者焦虑发生率为25.4%，抑郁发生率为54.0% ，焦虑伴抑郁者为19.0%，且得分高于国内常模，这与Schulz R的研究结果基本一致[4]。可能原因有三：其一，大部分患者不能正确认识自己疾病的性质、预后、严重程度等；其二，有些患者担忧巨额的医疗费、生活不能自理等因素而连累家人；其三，有些患者对药物过于依赖或担心药物的副作用。

3.2本文结果表明：不同慢性疾病患者抑郁、偏执因子差异具有统计学意义，经多重比较检验，结果提示慢性鼻炎患者的抑郁、偏执因子得分高于其他疾病，分析原因可能为：第一，鼻炎反复发作或治疗不彻底致病程迁延不愈；第二，鼻腔及鼻窦的慢性炎症可致鼻黏膜肥厚影响呼吸，引起头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状，患者倍感痛苦；第三，长期用药，激光、微波或手术给患者带来的创伤等。为此，临床上应加强对慢性鼻炎患者心理方面的关注，以提高患者的生活质量。

3.3本文结果显示，不同学历患者抑郁、敌对、偏执因子差异具有统计学意义, 多重比较结果显示小学及以下文化水平焦虑、抑郁情绪更明显。这与陆铮等的研究结果一致：小学及以下发生焦虑或抑郁43.56 %，中学33.74 %，大专及以上22.70%[5]。结果表明，研究对象的文化程度越低，越容易发生焦虑、抑郁等不良情绪。可能原因如下：第一，低学历患者教育程度低，对疾病少有科学的认识，治疗依从性差；第二，低学历患者健康知识缺乏，不注重身心健康；第三，低学历患者相对来说经济收入不高，家庭负担重，也会增加患者的负性情绪；第四，低学历者社会地位偏低，不容易获得社会支持[6]。

3.4本文结果还发现，SDS、SAS总分，抑郁、敌对、偏执因子得分，均呈正相关，提示各负性心理之间可能相互联系、相互影响，易致形成恶性循环。

参考文献

[1]张洁，俞敏.慢性非传染性疾病防治进展〔J〕.浙江预防医学，2006, 18(12)： 55-59.

[2]杨添安,黎彬，孙灵芝.我国慢性非传染性疾病预防与控制研究进展〔J〕.医学研究杂志，2011，40(4)：9-11.

[3]塞冬.关注慢性疾病患者的心理健康〔J〕.保健医苑,2010,(10)：44-45.

[4]Schulz R，Beach SR，Des DG，etal．Association between depresion and mortality in older adults the Cardiovascular Health Study.〔J〕．Arch lntem Med，2000，160(12)：1761-1768．

[5]陆铮，吴文源，蔡军，等．综合性医院老年病人抑郁症状及与认知功能的关系〔J〕．上海精神医学，2001，13(3)：124-125.

[6]温子,于敬杰 杨建立.抑郁症患者生活事件、特质应对方式、父母养育方式及社会支持情况研究〔J〕．四川精神卫生，2014，27(3)：214-217.

(本文通讯作者：俞爱月)

(编辑紫苏)

收稿日期2015-02-14

中图分类号：R195.4

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2399-03