老年痴呆、帕金森病和脑梗死患者记忆损害的临床特征分析

来　彬　河北省张北县医院内科　076450



老年痴呆、帕金森病和脑梗死患者记忆损害的临床特征分析

来彬河北省张北县医院内科076450

摘要目的：分析老年痴呆(AD)与帕金森病(PD)以及脑梗死(CI)患者记忆损害主要的临床特征。方法：将收治的AD患者、PD患者及CI患者各30例作为观察组，采用多维记忆评估量表(MMAS)对三组患者进行测试评估，并选取与之相对应的三组各30例设为对照组进行观察。结果：观察组AD患者出现全面记忆障碍比较早，其内隐记忆和对照组相比分别是15.3±5.9、19.8±5.7，其外显记忆与对照组相比分别是43.3±21.7、77.3±17.8，说明其外显记忆损伤比内隐记忆严重；观察组PD患者的外显记忆损伤与对照组相比分别是63.5±24.7、78.5±21.3，内隐记忆基本正常；观察组CI患者由于梗死的部位差异会造成不同的记忆功能损害。结论：AD、PD、CI患者通常都会具有不同程度与不同类型的记忆损害，因此，对其特征进行分析，对后期有效治疗具有重要意义。

关键词老年痴呆帕金森病脑梗死记忆损害临床特征

近年来，由于老年人口的增加以及人口老龄化的发展，老年痴呆、帕金森病及脑梗死等成为当前老年疾病中常见的病症，不但对老年人生活带来严重影响，还对社会产生巨大压力，并且这三种疾病呈现逐年上升的趋势，引起医学界广泛的关注。由此可知，对于AD患者、PD患者及CI患者记忆损害临床特征进行分析，对于后期的治疗具有重要意义，本文就此展开探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料将本组收治的AD患者、PD患者及CI患者各30例设为观察组，其中男49例，女41例，年龄62~85岁，平均年龄(73.6±2.8)岁，病程7个月~5年，平均病程(3.1±0.7)年。所有患者皆接受MMAS评估，并对其生活能力与智能情况实施定量评估和分析，采用螺旋CT对其头颅观察分析。选择同期与之相对应的三组各30例设为对照组。观察组与对照组间的性别、年龄等相关资料对比无显著的差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对所有患者采用MMAS进行评估，并选择精神状态评价量表(MMSE)对患者的精神状态进行测评，主要包括以下问题：时间与地点定向、注意计算、短程记忆力、阅读理解、物体命名、言语表述与复述、语言的即刻记忆和图形的描绘等。将每一个问题设定为2分，对老年痴呆患者的分界值进行划分，≤15分为文盲，≤18分为小学，初中及以上则≥20分。

1.3统计学处理选择SPSS14.0统计软件对本组数据进行分析和处理，计量资料用(±s)表示，并用χ2检验，若是P<0.05，表示组间的对比差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1MMSE的评分结果对所有患者采用MMSE进行评分之后，观察组与对照组患者的各项指标评分之间对比差异详见表1。

表1　两组MMSE的评分结果对比(±s，分)

表1　两组MMSE的评分结果对比(±s，分)

组别n时间定向地点定向注意计算短程记忆阅读理解物体命名言语表述言语复述语言即刻记忆图形描绘对照组AD304.5±0.95.4±0.84.1±0.61.6±0.51.3±0.21.6±0.41.5±0.81.8±0.72.7±0.61.3±0.2PD303.2±0.63.8±0.53.1±0.41.2±0.31.1±0.21.3±0.21.3±0.31.3±0.32.2±0.41.1±0.2CI304.1±0.75.1±0.74.3±0.71.5±0.61.5±0.31.7±0.31.7±0.52.1±0.63.0±0.61.5±0.3观察组AD301.6±0.32.1±0.61.2±0.50.3±0.10.3±0.21.7±0.30.3±0.20.6±0.41.1±0.70.4±0.2PD300.9±0.21.5±0.40.8±0.20.2±0.10.3±0.11.2±0.20.2±0.10.4±0.11.0±0.50.3±0.1CI301.5±0.32.3±0.51.3±0.60.4±0.20.4±0.12.0±0.30.4±0.20.8±0.31.6±0.70.6±0.2

2.2MMAS对患者记忆损害评估采用MMAS对患者的记忆损害进行评估发现，观察组AD患者出现全面记忆障碍比较早，其内隐记忆和对照组相比分别是15.3±5.9、19.8±5.7，其外显记忆与对照组相比分别是43.3±21.7、77.3±17.8，证明其外显记忆损伤比内隐记忆严重(见图1)；观察组PD患者外显记忆损伤与对照组相比分别是63.5±24.7、78.5±21.3，内隐记忆基本正常；观察组CI患者由于梗死的部位差异会造成不同的记忆功能损害。

图1　两组AD患者MMAS记忆损害评分

3讨论

随着我国现阶段人口老龄化情况的日益加深，对社会发展的国民经济增长带来一定的影响，并给医学界带来了更多突出的疾病问题，比如老年痴呆症、帕金森病以及脑梗死等，这几种病症也是当前老年人最为常见的病症，不但影响老年人正常的生活，还给社会带来了巨大压力[1]。虽然这三种病情的发病原因与病理基础存在着一定的差异，但是它们都会对患者的记忆认知功能产生一定的损害，不同的病症所表现出来的特征也有所不同。PD组患者的外显记忆受到损伤，主要是表现在自由回忆与再忆能力受损，其内隐记忆与日常记忆基本正常，虽然中度与重度患者在联想学习与记忆广度、远事记忆以及内隐记忆方面有轻微下降，但仍然处于正常的范围内[2]。证明PD患者记忆障碍主要为工作记忆、信息激活的速度以及策略记忆所引起的缺陷，而对信息的存取与保存无明显问题。AD患者最早出现与最为突出的症状主要是外显记忆障碍，比如联想学习、再认识与回忆等，其定向能力受损情况也比较明显，在记忆广度、常识记忆及内隐记忆中明显比对照组差，但是其外显记忆损伤程度比较轻，证明AD患者具有明显的外显记忆障碍，主要是因为有意识的获取新信息的能力缺失而造成，中度与重度患者有可能具有存储与提取信息的缺陷。CI组患者由于梗死的部位差异会造成不同的记忆功能损害，因此每一个患者记忆损害的类型也不同，其在联想学习与回忆载入等具有轻度损伤，其他的记忆功能基本正常[3]。

本文结果证明，这三种疾病在记忆损伤方面不同，在外显记忆中，AD患者记忆的损害比较全面，包括信息的提取与编码都存在一定的障碍[4]；PD患者在策略参与记忆与工作记忆及信息提取的测量上具有一定的障碍。对于脑血管所引发的记忆性障碍机制，通常认为是脑血液循环出现障碍而引发严重的缺氧与缺血情况，并造成神经递质出现障碍。因此，本文对脑梗死的患者记忆损伤特征进行分析，并对不同部位的脑梗死患者记忆力评分进行比较，从而提高脑梗死患者的记忆力，缓解其记忆损伤，从而提高对脑梗死记忆损伤的认知，为后期深入研究与早期评价诊断治疗提供重要的依据[5]。

综上所述，对于老年痴呆症患者、帕金森病患者及脑梗死患者来说，其与正常人相比，在认知功能方面都具有一定的损伤，特别是在记忆方面所产生的障碍，对于患者的正常生活来说具有重要影响。由此可知，积极分析患者的记忆损伤特征，为找出有效的处理对策具有重要的促进作用。

参考文献

[1]程灶火,王力.老年痴呆、帕金森病和脑梗死患者的记忆损害特征〔J〕.中国行为医学科学，2012,23(7):414-416.

[2]范妮,何红波,肖计划,等.老年痴呆患者认知功能障碍的分析〔J〕.中国心理卫生杂志，2012,11(9):821-823.

[3]冯俏,金奕,周官恩,等.护士主导的强化认知干预对脑卒中患者非痴呆认知障碍的影响〔J〕.中国老年学杂志，2014,36(21):318-320.

[4]张莹,殷晓莉.中医药治疗血管性痴呆研究概况〔J〕.实用中医内科杂志，2014,28(7):534-536.

[5]李红艳,王洪芳,卞春华,等.老年帕金森病的护理体会〔J〕.承德医学院学报，2012,42(4):424-426.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-12-04

中图分类号：R742

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2457-03