COPD长期规律吸入噻托溴胺粉治疗的临床分析

赖国明　江西省宁都县人民医院呼吸内科　342800



COPD长期规律吸入噻托溴胺粉治疗的临床分析

赖国明江西省宁都县人民医院呼吸内科342800

摘要目的：分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)长期规律吸入噻托溴胺粉治疗的临床疗效。方法：选取我院近2年收治的70例稳定期COPD患者为观察对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予吸入噻托溴胺粉治疗，对照组给予吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗前，两组患者生活质量评分、肺功能以及6MWD(6min步行距离)等方面比较，无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者生活质量评分、肺功能以及6MWD等方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性阻塞性肺疾病患者长期规律吸入噻托溴胺粉治疗临床疗效显著，值得在临床上推广。

关键词COPD吸入噻托溴胺粉

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，是一种可控制、可预防的慢性疾病，其病理特征为长期存在的气流受限，呈进行性发展，且伴有肺部、气道对有害颗粒与气体产生炎症反应。该疾病目前主要以缓解其临床症状、控制病情发展、提高活动耐受性、减少与预防并发症发生、改善其生活质量为主要治疗目的[1]。我院为观察COPD长期规律吸入噻托溴胺粉治疗的临床疗效，选取收治的70例稳定期COPD患者为观察对象，分别给予硫酸沙丁胺醇气雾剂与噻托溴胺吸入粉雾剂治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院近2年收治的稳定期COPD患者70例，将其随机分为观察组与对照组各35例。观察组男21例，女14例，年龄47~84岁，平均年龄(66.9±2.8)岁，平均病程(17.1±6.5)年；对照组男23例，女12例，年龄49~81岁，平均年龄(67.2±3.3)岁，平均病程(16.8±7.1)年。两组患者年龄、性别、平均病程等方面比较，无明显差异(P>0.05)，具有比较价值。

1.2方法观察组给予噻托溴胺粉(南昌弘益药业有限公司，国药准字：H20130110)治疗，18μg/次， 1次/d，吸入治疗；对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂(扬州市三药制药有限公司，国药准字：H20123384)治疗，100~200μg/次， 3次/d，吸入治疗。两组患者疗程均为24周，每月进行1次复查，详细观察并记录患者病情变化情况。

1.3疗效判定[2](1)所有患者治疗前后均进行肺通气功能检测，包括FEV1、FEV1/FVC%，每次肺功能检查为3次，均取最高值；(2)所有患者治疗前后均进行6MWD测试，步行距离<300.0m，可记为0分；距离在300.0~374.9m，可记为1分；距离为375.0~449.9m，可记为2分；≥450.0m可记为3分；(3)选用SGRQ调查问卷评价患者生活质量，共3部分，数据在0~100分值内波动。

1.4统计学分析选用SPSS17.0统计软件分析本次数据，计量资料采用(±s)表示，行t检验；计数资料用(%)表示，行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

治疗前，两组患者在生活质量评分、肺功能以及6MWD等方面对比，无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者在生活质量评分、肺功能以及6MWD等方面对比，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组患者治疗前、后生活质量评分、肺功能以及6MWD情况比较(±s)

表1　两组患者治疗前、后生活质量评分、肺功能以及6MWD情况比较(±s)

组别n时间生活质量评分(分)FEV1(L)FEV1/FVC(%)6MWD(m)观察组35治疗前56.1±5.6 1.1±0.4 54.9±11.2 227.1±15.6 治疗后31.2±4.9*1.6±0.5*68.9±12.3*349.1±19.8*对照组35治疗前55.9±6.0 1.1±0.5 55.1±2.3 230.2±13.5 治疗后47.5±5.1 1.2±0.3 54.3±2.1 312.9±16.1

注：与对照组比较，*P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种可预防、可治疗的慢性呼吸系统疾病，以气流受限为主要特征，呈不完全可逆与进行性发展，主要通过缓解其临床症状、阻止病情发展、预防急性加重来减少死亡病例。慢性阻塞性肺疾病患者迷走神经张力相对较大，且迷走神经张力直接决定了支气管基础口径大小，其张力越大，患者支气管基础口径越狭窄；另外，各种刺激均对迷走神经末梢有刺激作用，可反射性导致支气管痉挛。

人体呼吸道主要支配神经为胆碱能神经，降低胆碱能神经张力是有效舒张狭窄气道的重要措施，长期使用可有效改善患者肺功能，缓解其临床症状。噻托溴胺是一种新型抗胆碱能类支气管扩张剂，是长效M受体阻滞剂，具有较强的选择性，主要在支气管平滑肌的M1与M3受体起作用。在慢性阻塞性肺疾病患者中应用，可有效扩张支气管，减少腺体分泌，对慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状具有显著的缓解作用[3]；除此之外，噻托溴胺还有一定抗炎功能，可保持气道24h开放，减少或避免了气道组织间的影响与摩擦，且减少了气道炎症的出现，可显著提高其肺功能与运动耐力，改善其生活质量。

通过本次观察可以看出，治疗前两组患者的FEV1与FEV1/FVC值比较，无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组FEV1与FEV1/FVC值均优于对照组(P<0.05)，有统计学意义；治疗前，观察组与对照组生活质量评分经对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组生活质量评分优于对照组(P<0.05)，有统计学意义；治疗前，两组患者6MWD比较，无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组6MWD优于对照组(P<0.05)，有统计学意义。因此，COPD患者长期规律吸入噻托溴胺粉治疗临床疗效显著，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1]刘慧招,王佳烈.噻托溴胺粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察〔J〕.内蒙古医学杂志,2011,43(1):26-28.

[2]米翔.噻托溴胺粉吸入剂对稳定期COPD患者运动耐量及肺功能的疗效〔J〕.临床肺科杂志,2012,17(7):1183-1185.

[3]韩东臻.克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效分析〔J〕.中国医药指南，2011,9(36):143-144.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-12-09

中图分类号：R563

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2464-02