尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死30例疗效观察

王　超　天津市第四中心医院重症医学科　300140



尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死30例疗效观察

王超天津市第四中心医院重症医学科300140

摘要目的：观察尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性。方法：选择2014年9月-2015年2月我院收治的发病24h内急性脑梗死患者60例，将其随机分成对照组与治疗组，每组30例。对照组给予普通治疗，包括给予抗血小板凝集药、降压、降血脂药及改善脑循环药物，并给予阿司匹林口服；治疗组在对照组的基础上联合运用尤瑞克林静脉滴注。分别在治疗前与治疗后6周统计记录临床资料，比较两组患者的临床疗效、生活自理能力及药物的不良反应情况。结果：治疗组的药物疗效明显优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。且不良反应发生率较低。结论：尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死，能有效防止脑血栓的生成，降低脑卒中的发生，且不良反应的发生率并无明显上升，值得在临床上进一步推广运用。

关键词尤瑞克林阿司匹林急性脑梗死

急性脑梗死又名缺血性卒中，即中医所称的中风，多发于中老年患者。随着人民生活水平的提高与生活节奏的加快，加上不良的生活习惯与饮食习惯，引发出很多能导致急性脑梗死的因素。由于这些因素导致局部脑组织出现血液供应障碍，最后发生脑组织缺血缺氧性坏死及神经功能缺失[1]。脑梗死可以依据发病机制分为以下几类：脑栓塞、脑血栓和腔隙性脑梗死等。其中脑血栓是脑梗死中最常见的一种，据统计约占全部患者的60%。现代治疗方法主要有扩张血管，降低血液黏稠度以改变血液流变学，为保证治疗的全面性，常选用联合治疗法[2]。本实验采用了尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年9月-2015年2月本院神经内科收治的急性脑梗死患者60例，经核磁共振或颅脑CT等临床检查证实为急性脑梗死，同时排除以下患者：(1)发病超过24h；(2)年龄>80岁；(3)有肝功能障碍及其他重大疾病；(4)药物过敏者；(5)治疗前用过抗凝、抗纤溶药物；(6)有凝血功能障碍患者。其中男39例，女21例；年龄34～70岁，平均年龄(49.4±5.6)岁；丘脑梗死27例，脑干梗死21例，顶叶、额大面积梗死12例。将患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组：男20例，女10例；年龄35～70岁，平均年龄(47.1±4.3)岁；其中丘脑梗死13例，脑干梗死11例，顶叶、额大面积梗死6例。治疗组：男19例，女11例；年龄34～69岁，平均年龄(49.8±3.7)岁；其中丘脑梗死14例，脑干梗死10例，顶叶、额大面积梗死6例。两组患者在性别、年龄、病情等方面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组：本组根据患者的具体情况给予抗血小板凝集药、降压、降血脂药及改善脑循环的甘露醇与营养脑细胞的药物，同时在此基础上加服阿司匹林，第1周口服300mg/d，1次/d，2周后口服100mg/d，1次/d。治疗组：本组在对照组的基础上加服0.15PNAU尤瑞克林(用生理盐水稀释)进行静脉滴注，1次/d。试验期间两组均不使用其他药物，6周后比较两组药物的治疗效果[3]。

1.3疗效评价标准根据第四届脑血管疾病会议制定的临床疗效评价标准[4]分为：基本痊愈：临床增分率为90%～100%；显效：临床增分率为50%～89%；有效：临床增分率为20%～49%；无效：临床增分率为<20%。总有效率=(基本痊愈数+显效数+有效数)/总例数×100%。根据生活自理能力分为：可自理：进餐、穿衣、梳洗、如厕及活动都能自行完成或仅有2项以内不能完成；轻度依赖：上述中有3项不能完成；中度依赖：上述中有4项不能完成；不可自理：上述活动均需他人辅助完成[5]。

1.4统计学分析采用SPSS17.0软件对所有临床数据进行统计学分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，数据之间比较采用t检验，计数资料使用χ2检验，检验水准α=0.05，双侧检验，为统计学的评定标准，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗组药物治疗的总有效率要高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患者的自理能力比较经统计发现两组患者的自理情况具有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者的自理能力比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3不良反应比较对照组有1例患者治疗后出现胃部不适现象，经对症口服药物治疗后症状消失；治疗组患者输液过程中出现了1例面色潮红，但在输液结束后能自行消失，另有1例患者发生过敏现象，经处理很快得到控制。用药期间中风现象均未发生。

3讨论

急性脑梗死患者常伴有高血压、糖尿病、动脉硬化或高脂血症等危险症状。患者可能有头昏、无力、一时性肢体麻木或短暂性脑缺血等现象发生。患者常忽视这些症状的预示，导致病情恶化，且脑梗死发病病情急，多在休息或夜晚睡眠时发作，严重威胁了患者的生命安全[6]。现代治疗主要有抗血小板药改善血液、溶栓药物疏通闭塞的血管、神经保护改善循环。

阿司匹林能抑制血小板的聚集，阻止血管血栓的形成，临床上常用于预防心肌梗死、动静脉瘘、暂时性脑缺血发作、心房颤动或其他手术后的血栓形成。尤瑞克林主要成分为人尿激肽原酶，是从人的新鲜尿液中提取精制出的一种糖蛋白亦是一种蛋白水解酶，是由238个氨基酸组成，能将激肽原转化为血管扩张素，它对离体的动脉也具有舒张作用，由于可抑制血小板聚集、增强红细胞的氧解离及变形能力，临床上常用于治疗急性脑梗死。本实验使用联合用药发现疗效显著提高，能明显减少中风的发作次数，缩短病情恢复时间，患者神经损伤的恢复及自理能力均能得到很大程度的提高，且联合用药不良反应的发生次数也没明显增加，实验结果证明，联合用药可以大大提高药物的疗效，缩短病程，提高患者的痊愈率，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]吴学良,刘特炯,陈勋,等.尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林联合治疗急性脑梗死的临床研究〔J〕.药物与临床,2012,50(23):50-52.

[2]王晏红.银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗临床疗效的观察〔J〕.中国保健与营养,2012,22(7):2126.

[3]陆红,戚静波.尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究〔J〕.中国实用医药,2014,9(4):160-161.

[4]李晓霞,李文贤,张丽杨.尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究〔J〕.中华脑血管病杂志,2010,4(2):100-104.

[5]李俊山,田野.尤瑞克林治疗急性脑梗死的有效性和安全性的Meta分析〔J〕.药物与临床,2013,10(19):89-96.

[6]李文波,魏立平,张耀慧,等.尤瑞克林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效观察〔J〕.中国医药指南,2012,10(23):570-572.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-03-30

中图分类号：R743.33

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2478-02