理气散淤丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效

王　欣　德州联合医院妇产科，山东省德州市　253010



理气散淤丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效

王欣德州联合医院妇产科，山东省德州市253010

摘要目的：探讨理气散淤丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择我院收治的子宫肌瘤患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组给予理气散淤丸联合米非司酮治疗，对照组仅给予米非司酮治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：理气散淤丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效显著，值得推广使用。

关键词子宫肌瘤理气散淤米非司酮联合疗效

子宫肌瘤是女性生殖系统较为多见的一种良性肿瘤，好发于中年女性，研究表明，我国自2011年以来，患病比高达10% 以上[1]，疾病与遗传、受体、雌孕激素等浓度变化有关，疾病的发病机制尚未完全明确，治疗仍以手术为主，但手术治疗具有并发症高，愈后差，易对患者造成心理阴影等缺陷，也可采取中医保守疗法医治。中医对本病归属于“瘕瘕”、“积聚”，病因机理主要是由于女性身感外邪、血气失衡，脏腑欠佳，诱发宫内寒凝、气滞血淤。采用保守治疗能有效改善患者的症状，缩小瘤体，减少手术率是广大医务人员的最终目标，因此，本文采用理气散淤丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤，取得满意效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2012年7月-2014年10月收治的子宫肌瘤患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组年龄26～46 岁， 平均年龄(33±2.5) 岁；病程7个月~5年，平均病程(3±0.5)年；肌瘤平均体积(4.6±1.2)cm3；单发肌瘤39例，多发肌瘤11例；黏膜下肌瘤24个，肌壁间肌瘤21个，浆膜下肌瘤20个。对照组年龄25～48岁，平均年龄(34±3.5)岁；病程5.5个月~6年，平均病程(2.5±0.5)年；黏膜下肌瘤27个，肌壁间肌瘤24个，浆膜下肌瘤22个；单发肌瘤37例， 多发肌瘤13例。所有患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书。两组患者在年龄、病程、病变部位等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准[1]所有入选患者均符合子宫肌瘤西医诊断标准，妇科检查可见子宫增大质地变硬，形态不规则，经量增多，或伴有不规则阴道流血，经期延长，能够触及结节状突起，或伴有压迫症状；B超提示子宫增大，肌壁间呈低回声区，表面有球形或结节状突起，包膜清晰；临床表现为：腰酸，下腹坠胀、伴有白带增多。中医诊断：患者小腹部可触及结块，触之不坚，伴有下腹部满涨感，或针尖刺痛感，腰膝酸痛，头晕、乏力，耳鸣，疼痛部位固定，伴有月经周期紊乱，胸部胀满不适，经色暗红发紫伴有血块； 白带呈黄色量多，质黏稠，尿频、尿急，舌部出现淤斑或淤点。

1.3排除标准合并子宫内膜异位者，癌胚抗原、CA125异常显著升高者；子宫腺肌症患者以及伴有严重心、脑、肺、肝、肾功能不全者；单个瘤体直径≥5cm者；伴有严重意识障碍者；子宫黏膜下肌瘤数超过≥3个者以及怀孕期、哺乳期的女性；内分泌失调、代谢紊乱、严重精神障碍、大脑痴呆患者等。

1.4治疗方法观察组给予米非司酮12.5mg，1次/d，连续服用3个月，联合服用理气散淤丸，3次/d，1丸/次，药物含有成分：陈皮8g、苍术8g、丹参8g、香附8g、荔枝核8g、川芎8g、半夏12g、茯苓12g、三棱12g、莪术12g、鸡内金12g、昆布12g、当归12g、牛膝8g。对照组仅单纯给予米非司酮治疗，12.5mg/次，1次/d，两组疗程均为3个月。

1.5观察指标治愈：经治疗，患者各项指征均恢复正常，临床表现完全消失，彩色超声结果显示宫体内已无肌瘤存在。显效：患者各项指征均明显好转，临床表现较前减轻，彩色超声检查结果显示宫内肌瘤瘤体缩小1/2以上。有效：经治疗，患者各项指征均有所好转，彩色超声结果显示宫内肌瘤瘤体较前缩小1/4。无效：患者临床表现仍存在，甚至更重，超声检查结果表明，宫内肌瘤瘤体无变化，甚至增大。有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学处理采用SAS13．0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用率比较，以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

经过3个月的治疗，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

子宫肌瘤又称之为子宫平滑肌瘤，是一种与激素有关的肿瘤，属于妇科疾病中最为常见的良性肿瘤，妊娠时会导致肌瘤迅速增长，当绝经后肌瘤又因激素水平降低，逐渐萎缩，甚至消失。因此现代医学认为，疾病与女性激素、细胞因子、免疫因子等相关。通过对体内两种激素的拮抗，可对抑制肌瘤生长起到作用。近年来，肌瘤的发生率呈逐年递增的趋势。目前，该疾病成为严重困扰中青年女性的常见疾病，临床主要表现为月经量过多、经期延长、带下增多，病情严重者伴有子宫出血、盆腔异物、经期疼痛，甚至有些患者病情严重导致终身不孕。目前，医学界多采用动脉栓塞、射频消融、肌瘤剔除等手术方式，但手术创伤大，花费高，患者不易接受。手术切除子宫保留卵巢容易干扰卵巢的血液供应，造成女性卵巢功能异常，患者皮肤、骨骼加速衰老，因此，保守治疗相比于手术更备受患者及家属青睐。中医学认为本病属于“瘾瘕”病范畴，肌瘤属于人体的有形之物[2]，由于经期产后，血室正开，七情内伤、气滞血淤，凝滞气血导致了结于胞中，渐聚成块，从而形成子宫肌瘤。主要是由“淤”导致， 因此在治疗时应该以活血化淤、行气活血、消淤散结为目的。疾病好发于中年女性，在生育的高峰期最为明显，由于生育期雌激素分泌旺盛，卵巢功能处于最佳状态。人体气血是人体生命活动的根源，若患者的肝脏出现阻滞则严重影响机体气血的运行，导致人体情志异常，肾虚经血调控乏力，肝气横逆淤滞，脾失健运，出现水湿内停，残血淤滞胞宫， 积聚生痰，造成了冲任失调。其中淤血积聚成为肌瘤形成的关键。瘕瘕属于顽固性疾病，长期不能得到有效根治，日久耗伤正气，机体出现耗伤血气、消耗正气，人体气虚则血行不力，最终导致气虚血滞，淤血堵塞，机体表现出正虚邪恋，正气不足，虚实夹杂。我院采用中西医结合治疗，能起到药物协同作用，米非司酮是治疗本病的最常用激素类药物，可以作用在卵巢，调节组织中孕激素受体数量，让患者体内的激素水平降低，阻断孕激素，抑制卵泡的发育，使子宫肌瘤萎缩，抑制肌瘤细胞的有丝分裂，孕激素支持的蜕膜细胞坏死，绒毛受损，从而使失血得到控制，取代了体内孕酮与受体的结合，有效改善机体贫血症状，抑制孕酮的活性，导致卵巢黄体分解，阻断孕激素在子宫肌瘤中的扩血管作用，降低患者体内的雌激素水平，使子宫肌瘤体积缩小。理气散淤丸含有的三棱、莪术具有舒肝理气、抗肿瘤、活血化淤、行气消积、抗炎、消肿及镇痛之功效，可以行血中之气，能有效破血积。昆布具有消肿利水、消痰软坚之功效；半夏具有消淤散结、除燥化痰之功效；茯苓具有清热解毒、止痛利湿、健脾安神，调经之功效；陈皮具有理气健脾、消痰除湿之功效；当归具有养气补血、止痛活血之功效；丹参具有化淤凉血、调经活血之功效；香附具有理气疏肝止痛调经之功效，多用于理气解郁，止痛调经；鸡内金具有健脾合胃、消积助消化、涩精止遗之功效；各药联合相辅相成，可起到抑制肿物增长，破坏肿瘤根蒂之功效。同时，有效地改善血液循环、起到抗凝之功效。中药调理能起到提高机体免疫力，防护疾病入侵的作用。因此，根据上述研究结果表明，观察组治疗总有效显著高于对照组。

综上所述，理气散淤丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效显著，也说明中西药联合治疗子宫肌瘤具有积极作用，能明显缩小肌瘤体积、降低并发症的发生率，缩短经期，减少经量，药物安全、可靠，经济、方便、有效，值得推广使用。

参考文献

[1]陈庆云，张小燕．子宫肌瘤发病机制研究进展〔J〕．中国实用妇科与产科杂志，2012，28(12)：950-952．

[2]杨秀菊．米非司酮联合宫瘤消胶囊与单用米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效对比〔J〕．实用心脑肺血管病杂志，2013，21(9)：56-57.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-01-26

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2503-03