百多邦联合康复新液治疗糖尿病Ⅲ～Ⅳ期压疮的护理观察

张　毅　重庆市万州区人民医院内二科　404000



百多邦联合康复新液治疗糖尿病Ⅲ～Ⅳ期压疮的护理观察

张毅重庆市万州区人民医院内二科404000

摘要目的：探讨科学的防护措施，最大限度地减少糖尿病患者压疮的发生率，有效促进糖尿病患者Ⅲ～Ⅳ期压疮的愈合，减轻患者痛苦。方法：将20例患者按照随机数字法分为干预组和对照组，对照组用康复新液换药，干预组用百多邦联合康复新液换药。结果：干预组患者的治愈率(70%)较对照组(50%)有显著性差异；两组有效率和无效率无显著性差异；而愈合时间上，观察组要明显短于对照组。结论：用百多邦联合康复新液给糖尿病Ⅲ～Ⅳ期压疮患者换药，疗效显著，如肉芽组织生长快、结痂早、疗程短，对糖尿病患者Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效明显。

关键词糖尿病压疮百多邦康复新液护理观察

压疮是由于身体局部组织长期受压，或长期受物理化学因素的刺激,引起神经营养紊乱、血液循环障碍导致局部组织持续缺血和营养不良，致使皮肤失去正常功能，从而引起的组织缺损和破坏[1]。糖尿病患者是发生压疮的高危人群，易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、肩胛部、足跟部等。神经内科合并糖尿病患者是发生压疮的高危人群，一旦发生压疮，不仅给患者带来巨大的生理、心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染，引发败血症而危及生命。压疮护理质量可直接反应一个科室及医院的护理质量[2]，如何科学分析压疮发生的危险性因素，提高糖尿病患者压疮的治愈率是亟待解决的一个课题。因此，以更好的科学态度和防护措施防治压疮，探讨压疮的预防和护理措施，从而提高压疮患者的护理质量，降低高风险人群的压疮发生率在临床中具有重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料根据NPUAP2007压疮分期标准选择2013年7月-2014年8月收治的20例神经内科疾病合并糖尿病压疮患者为观察对象。Ⅲ期压疮主要表现为全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂和皮下隧道。Ⅳ期压疮全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。将20例患者按照随机数字法分为干预组和对照组，每组10例，两组患者在年龄、体重指数、家庭月收入、家属支持方面无统计学差异，同质性较好，具有可比性。

1.2护理内容对照组按我院刘玉琳等[3]既往推荐的压疮护理方法进行护理，每日予康复新液换药1次，给药2次，以保持局部药液浓度及疮面湿润。干预组：(1)Ⅲ期压疮：①先用0.5%碘伏消毒疮面；②如有分泌物再用双氧水擦拭后予生理盐水冲洗干净残留药液后，用无菌纱布吸干；③在疮面上外涂百多邦软膏[4]；④疮面覆盖康复新液浸湿的纱布[3]。予每日换药1次，揭取敷料时注意不可强拉，避免对疮面造成二次伤害。(2)Ⅳ期压疮：此期压疮全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。护理该类压疮时应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织的生长。在Ⅲ期压疮常规护理的基础上，根据压疮的深度和渗出液的情况，给予清除坏死组织以清创时有少许血性液体渗出为度，而暴露新鲜的创面。①疮面脓性分泌物较多>10ml/d或有感染时，应给予疮面细菌培养和药敏实验，按照抗菌谱行全身抗感染处理[5]；②对有潜行和隧道的压疮，在碘伏消毒疮面后，可用30ml注射器吸取双氧水去掉针头以脉冲式冲洗疮面；再同法由内向外用生理盐水冲洗净残留药液；然后在浸湿康复新液的纱条上涂上1～2mm厚的百多邦软膏对潜行和隧道进行填塞处理；最后予无菌纱布或棉垫包扎。每日换药2次，敷料浸湿随时更换。

1.3统计学方法数据录入SPSS16.0进行数据分析，并采用相关统计学处理。

1.4评价指标观察两组有无疗效及疮面愈合时间，治愈：疮面愈合，上皮覆盖；好转：疮面干燥，面积缩小，有肉芽组织生长；无效：疮面未缩小，无肉芽组织生长[6]。

2结果

干预组的治疗效果优于对照组，详见表1。

表1　两组压疮患者疗效及愈合情况比较〔n(%)〕

3讨论

糖尿病患者压疮的治疗离不开血糖的有效控制，良好的营养是疮面愈合的重要条件[7]。治疗期间应积极和主管医生及时沟通，将血糖控制在正常范围以内，根据血糖情况为患者提供合理的糖尿病饮食[8]。在护理上注意基础护理与心理护理并重。做好“六勤”保持床单元的清洁、平整与干燥，提高患者的舒适度；对大小便失禁者，要及时洗净肛周皮肤，赵宏芳[9]建议采用强生婴儿护臀霜，即可有效防治肛周和会阴糜烂、湿疹。同时合理使用预防压疮的用具，避免局部组织长期受压 ，并对患者家属进行健康宣教，提高患方对糖尿病压疮的认识，从而使患者得到全程、有效、及时的护理。

笔者用百多邦联合康复新液治疗糖尿病患者Ⅲ～Ⅳ期压疮的原则是控制血糖、消毒疮面，清除坏死组织，促进肉芽组织生长，与对照组比较疗效明显。 百多邦软膏为局部外用抗生素，适用于革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染。康复新液具有散淤活血、养阴生肌的作用。双氧水则有氧化作用，与脓液或污物相遇时能立即分解生成氧，与细菌接触时能破坏细菌菌体达到杀死细菌的目的。这三种药物联合使用加上积极控制血糖和有效的护理是促进糖尿病患者Ⅲ~Ⅳ期压疮转归的有力措施，在临床实践中值得借鉴。总之，压疮的治疗是护理界不断探索的难题，方法各有优势，对压疮进行整体护理[10]，最终目的均为缩短患者病程，减少患者痛苦，降低医疗费用。

参考文献

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学〔M〕.第4版.北京:人民卫生出版社,2008：81-82.

[2]黄春梅，韩莲英，谢帆英.循证护理在危重病人中的应用〔J〕.家庭护士，2007，5(12C)：72-73.

[3]刘玉琳，陈艳，章明凤,等.康复新液治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮的疗效观察〔J〕.全科护理,2009，7(9):2454-2455.

[4]吴红巧.百多邦软膏治疗骨科患者压疮的效果评价〔J〕.海峡药学，2013，25(6):64-65.

[5]张晓艺，张冬英，言纲.老年糖尿病患者压疮的护理〔J〕.中国医药导报,2009，6(33)：98,102.

[6]刘恩，陈凡华，郝美化.中西医结合与传统方法治疗压疮的效果比较〔J〕.护士进修杂志,2002，17(4)：260-261.

[7]陈莉，董申琴，耿荣娟,等.营养对患者压疮发生和伤口愈合的影响〔J〕.华北煤炭医学院院报，2008，10(4):30-32.

[8]叶小英.老年糖尿病患者的饮食护理〔J〕.中国医学创新，2010,(10):117-118.

[9]赵宏芳.强生婴儿护臀霜治疗大小便失禁16例的护理〔J〕.中国误诊学杂志,2010，12(35)：8726.

[10]李伟.压疮护理新进展〔J〕.护士进修杂志，2002，17(1)：20-21.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-12-08

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2533-02