高血压患者清晨血压控制及用药状况分析

苏志荣　广西玉林市玉州区茂林镇卫生院综合科　537035



高血压患者清晨血压控制及用药状况分析

苏志荣广西玉林市玉州区茂林镇卫生院综合科537035

摘要目的：分析高血压患者清晨血压控制现状和用药情况，从而为患者提供科学的降压指导。方法：以2013年2月-2014年7月在我院治疗的高血压患者作为观察对象，依据纳入排除标准共选取300例高血压患者进行问卷调查。结果：134例患者清晨血压得到控制，控制率达44.67%；复方制剂药物的使用率最高，占52.00%，其他类药物的使用率较低且差异较大。结论：高血压患者清晨血压控制率较低，降压药物应用不够合理，存在药物滥用的现象。因此应该加强健康教育，进行科学的用药和降压指导，力求最大限度的控制和治疗高血压。

关键词高血压清晨血压控制现状用药分析

高血压是一种常见于50岁以上老年人的心血管性疾病，其发病原因较为复杂，系遗传和生活习惯以及环境等因素的综合作用结果[1]。临床上根据发病机制可将其分为原发性和继发性。患者最为典型的临床表现为收缩压显著升高并随着病情的发展出现头晕、头痛等症状，严重者甚至出现神志不清和并发多脏器的损伤，如果没有得到及时的血压控制，可严重威胁到患者的生命安全，因此，科学有效地针对患者进行血压控制显得尤为重要。清晨，机体从熟睡状态转为清醒，血压也迅速上升至较高的水平，出现所谓的晨峰现象，在本文中，针对高血压患者清晨血压控制现状和用药情况进行分析，以期为临床更有效的血压控制提供依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2013年2月-2014年7月在我院治疗的高血压患者作为观察对象，依据纳入排除标准共选取300例高血压患者进行问卷调查。男156例，女144例；年龄48～88岁，平均年龄(68.5±4.0)岁；病程2～10年，平均病程(6.0±1.5)年。其中轻度高血压56例，中度高血压178例，重度高血压66例。所有患者人口学基本资料、临床疾病情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，均衡性良好，具有可比性。

1.2纳入/排除标准[2]纳入标准：(1)所有患者均诊断为高血压，符合诊断标准；(2)神志清醒，能够准确的回答问题；(3)均已告知本调查目的、方法及意义，自愿参加本调查者。排除标准：(1)临床资料不全者；(2)未完成本次计划者。

1.3调查方法调查活动前制作一份详细的调查问卷，问卷内容包括晨起血压值(由专业护士于患者晨起后进行测量并准确的记录，为避免误差，进行三次测量取平均值)和患者用药情况。填写调查问卷过程不允对存在隐瞒或欺骗现象，不允许漏填，保证最终数据可靠性。整个活动以不记名填写的方式进行，绝对保护填写人员的个人信息[3]。活动中一共发放300份问卷，收回300份，收回率为100%。随后对调查问卷中的各项数据进行统计和分析。

1.4评价标准(1)收缩压低于140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压低于90mmHg。即可判断为血压得到控制；(2)降压药物分为：复方制剂药物、钙拮抗剂、ACEI类药物、利尿剂、β受体阻滞剂和ARB类药物。患者根据用药情况进行填写。

1.5统计学方法对有效问卷资料采用双人录入计算机对数据进行统计汇总和分析处理。

2结果

2.1清晨血压控制情况对患者清晨血压控制情况进行一定的分析，发现134例患者清晨血压得到控制，控制率达44.67%，166例血压未得到控制，占55.33%。

2.2用药分析对患者用药情况进行分析，发现复方制剂药物的使用率最高，占52.00%，其他类药物的使用率较低且差异较大，详细见表1。

表1　用药分析〔n(%)〕

3讨论

近年来随着我们人口老龄化进程的加速，高血压的发病率不断地增高，引起社会各界的关注。高血压的并发症较多且往往较为严重，如果血压控制不科学，波动幅度较大，随着病情的发展和恶化，晚期极易并发高血压性肾病和高血压性心脏病，可严重威胁到患者的生命安全[4]。清晨，患者由入睡状态转为清醒状态后，副交感神经的兴奋性逐渐降低而交感神经逐渐占据主导地位，机体生理节奏加快，造成血压突发性、急剧性增高，患者表现清晨高血压。其危害性极大，往往由于血压的突然升高而引发一系列的心脑血管疾病。因此，对高血压患者进行科学有效的血压控制以及清晨血压控制显得尤为重要。在本文中，依据纳入排除标准共选取300例高血压患者进行问卷调查。随后对患者清晨血压控制情况进行一定的分析，发现134例患者清晨血压得到控制，控制率达44.67%。结果表明高血压患者清晨血压控制现状令人担忧，有超过一半的患者清晨血压较高，存在发生心脑血管病的危险。分析其原因可能与患者的对高血压相关知识和危害性了解不足、用药不规范以及不良的生活习惯有关。对患者用药情况进行分析，发现复方制剂药物的使用率最高，占52.00%，其他类药物的使用率较低且差异较大。分析原因可能与老年患者经济条件较差有关。复方制剂药物是一种上市较早的药物，价格适中，能够被大多数患者接受，与此同时，其降压效果显著、不良反应较少，因此使用率较高，然而该类药物存在作用时间短、药效较弱的缺点，仅对中度以下的高血压有治疗作用，而对有重度高血压疗效较差。除此之外，复方药物还存在重复用药的可能，在一定程度上属于增加了药量，存在潜在性危害；复方制剂所含成分较多，某些成分可能对患者产生不利的影响，特别是高血压合并其他肝脏或肾脏疾病的患者[5]。

综上所述，高血压患者清晨血压控制率较低，降压药物应用不够合理，存在药物滥用的现象。因此应该加强健康教育，让患者充分了解高血压相关知识和危害，同时进行科学的用药和降压指导，力求最大限度的控制和治疗高血压。

参考文献

[1]汪宇鹏，李昭屏，白琼，等.高血压患者清晨血压控制现状和用药分析〔J〕.中华心血管病杂志，2013，41(7)：75-76.

[2]李超.奥美沙坦酯治疗中度原发性高血压的临床疗效分析〔J〕. 中国医学创新，2013，10(2)：54-55.

[3]郑刚.高血压防治指南的发展及最优降压策略的展望〔J〕．中华老年心脑血管病杂志，2014，16(1)：129-130.

[4]葛迎辉,栾献亭,石高举,等.高血压患者颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究〔J〕.中国医学创新，2013，10(1)：24-25.

[5]陈永根.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压患者的疗效研究〔J〕.中国医学创新，2013，10(1)：134-135.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-12-26

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2549-02