溃疡性结肠炎药物治疗依从性影响因素及预防对策

张元湖　江苏省邳州市人民医院消化内科　221300



溃疡性结肠炎药物治疗依从性影响因素及预防对策

张元湖江苏省邳州市人民医院消化内科221300

摘要目的：探讨影响溃疡性结肠炎患者药物治疗依从性的相关因素及预防措施。方法：分析150例溃疡性结肠炎患者药物治疗临床资料，进行药物治疗依从性判断，比较依从性好与依从性差两组患者相关因素上的差异。结果：150例溃疡性结肠炎患者药物治疗依从性好(对照组)100例(66.67%)，依从性差(观察组)50例(33.33%)，观察组年龄≥60岁30.00%、溃疡性结肠炎认知缺乏76.00%、负性心理42.00%、药物不良反应64.00%高于对照组的12.00%、43.00%、17.00%、29.00%(P<0.05)，是影响溃疡性结肠炎药物应用依从性的相关因素。结论：溃疡性结肠炎患者药物治疗过程中依从性较差，影响因素多种多样，应实施针对性措施提高药物治疗依从性。

关键词溃疡性结肠炎药物依从性影响因素

溃疡性结肠炎是一种非特异性、浅表性的肠道炎症，通常发生在患者的结肠黏膜以及黏膜下层，临床表现为腹泻、腹痛等症状，且伴随有脓血便的发生，对患者的身体健康造成严重影响。溃疡性结肠炎大多数采用药物治疗，由于多种因素的影响治疗依从性差[1]。本文回顾性分析应用药物治疗的溃疡性结肠炎患者的临床资料，探讨治疗依从性的影响因素及预防措施，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2008年1月-2013年12月我院诊治溃疡性结肠炎患者150例，男70例，女80例；年龄23～75岁，平均年龄(36.79±13.39)岁；其临床病症表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液便血、乏力、发热等症状，并经结肠镜检查符合溃疡性结肠炎诊断标准，药物(氨基水杨酸、皮质类固醇以及免疫调节剂等)起始剂量、减量速度、维持剂量和疗程按照个体差异，按病情轻重决定。

1.2治疗依从性评价标准[2]依从性好：完全按照治疗方案中药物剂量、服药时间进行；依从性差：忘记、不按时、自行停药、换药等。

1.3方法回顾性分析150例患者的临床资料，进行依从性判断，比较依从性好(对照组100例)及依从性差(观察组50例)两组患者性别、年龄、溃疡性结肠炎认知程度、负性心理、药物不良反应等指标上的差异。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料应用χ2检验，P<0.05有显著性差异。

2结果

150例溃疡性结肠炎患者药物治疗依从性好(对照组)100例(66.67%，100/150)，依从性差(观察组)50例(33.33%，50/150)，观察组年龄≥60岁30.00%、溃疡性结肠炎认知缺乏76.00%、负性心理42.00%、药物不良反应64.00%高于对照组的12.00%、43.00%、17.00%、29.00%(P<0.05)，是影响溃疡性结肠炎药物应用依从性的相关因素，见表1。

表1　影响溃疡性结肠炎药物应用依从性的相关因素〔n(%)〕

3讨论

溃疡性结肠炎的发病主要与患者所处的环境、自身免疫力、遗传等因素有关，近几年来随着生活水平的提高、饮食结构的变化、工作压力的增大、生活节奏的加快，该病发病率呈上升的趋势，临床上用于治疗溃疡性结肠炎的方式主要为药物综合治疗法[3]，常规药物包括氨基水杨酸、皮质类固醇以及免疫调节剂等，药物剂量、疗程必须达标才能达到治疗目的[4]，但由于多种因素存在影响溃疡性结肠炎患者应用药物依从性。本文患者药物治疗依从性好66.67%、依从性差33.33%，影响溃疡性结肠炎患者药物治疗依从性的相关因素：年龄≥60岁、溃疡性结肠炎认知缺乏、负性心理、药物不良反应。

年龄大依从性差，观察组年龄≥60岁30.00%高于对照组的12.00%(P<0.05)，与老年患者记忆力、认知分辨力及理解力下降；老年人各种并存慢性疾病多，所需服用药物品种多，药物不良反应增加；老年患者对服药依从的意识不强；家庭监督作用不够等有关[5]。因此，提高老年患者对溃疡性结肠炎疾病的认知度、简化治疗方案、减少用药种类、避免药物不良反应的发生、提高家庭的支持，以提高老年依从性。

对溃疡性结肠炎疾病认知不足依从差，观察组溃疡性结肠炎认知缺乏76.00%高于对照组的43.00%(P<0.05)，患者对溃疡性结肠炎的危害认识不足，缺乏对规范治疗重要性的认识，错误地认为症状减轻无需治疗，有的患者在治疗过程中听信偏方，不重视坚持服药治疗，导致服药依从性下降[6]。因此，在充分了解患者家庭背景、文化程度、性格特征等的基础上进行教育，使教育的内容易被接受和消化，健康教育的内容包括溃疡性结肠炎的发病原因、临床表现、治疗方法、并发症、注意事项等，使患者对溃疡性结肠炎有正确全面认识[7]，说明加强临床配合及依从性对于提高溃疡性结肠炎预后、减轻痛苦的重要作用，纠正患者应用药物的错误认知，提高依从性。

药物治疗中不良反应的发生可导致不依从，柳氮磺胺吡啶的不良反应较大，表现为恶心呕吐、白细胞减少、皮疹等，皮质类固醇可引起血糖升高、骨质疏松、水肿等，免疫调节剂存在胃肠道反应及骨髓抑制等不良反应，患者担心药物不良反应而自行停药，导致依从性下降。因此，指导患者了解药物的作用效果、不良反应、用药注意事项，定期复查白细胞总数和分类计数，出现不良反应及时就诊可及时得到积极控制，有效提高依从性。

溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，由于病情较长，并出现反复发作，生活质量明显下降，患者因此容易出现焦虑、抑郁等症状，这些负性心理的产生导致患者对药物治疗失去信心，观察组存在负性心理42.00%高于对照组的17.00%(P<0.05)，在一定程度上影响药物的应用。因此，对患者进行心理干预，通过与患者建立良好的沟通关系，让患者的焦虑情绪得到及时宣泄，并对患者给予合适的心理辅导，通过对患者进行心理诱导和暗示，让其对疾病有正确的认识，建立良好的心态，激发患者的健康管理意识，指导患者家属给予关怀和支持，关心患者的生活，增强患者治疗的信心和依从性。

参考文献

[1]李强，于洋，薛鸿鹏，等.探讨溃疡性结肠炎复发的因素及临床观察〔J〕.中国现代药物应用，2014，8(3)：232-233.

[2]许卫华,王奇,梁伟雄.问卷或量表在患者依从性测量中的应用〔J〕.中国慢性病预防与控制,2007,15(4):403-405.

[3]陈建荣，邱伟伟．引起溃疡性结肠炎复发相关因素分析及预防对策〔J〕.中国医药指南，2010，34(8)：121-122．

[4]樊慧丽，陈玉梅．溃疡性结肠炎的发病机制和治疗进展〔J〕.中国全科医学，2012，15(2)：228-230．

[5]古丽尼格尔·克力木．溃疡性结肠炎复发相关因素探讨〔J〕．临床医药实践，2012，21(8)：568-570．

[6]万军，石卉，苏斌斌，等．溃疡性结肠炎367例复发患者5年随访观察〔J〕.中华医学杂志，2010，90(46)：3276-3278．

[7]穆海川,刘松青.药师对溃疡性结肠炎患者院外遵医行为的干预作用〔J〕.药学服务与研究,2006,6(6):456-457.

(编辑雅文)

收稿日期2014-12-21

中图分类号：R574.62

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2556-02