静点头孢呋辛钠致癫痫样发作1例



静点头孢呋辛钠致癫痫样发作1例

王立堂1王增强21河北省雄县北沙口乡西留官营村卫生室071806;2河北省雄县北沙口乡卫生院

关键词头孢呋辛钠癫痫样发作

1病例资料

患者，男，71岁。因发热，咽喉肿疼于2014年12月6日就诊于×诊所。查体，T 38.5℃、P 78次/min、R 18次/min，咽喉红肿，心肺(-)肝脾未触及，BP 140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。当时诊断为上呼吸道感染。拟用头孢呋辛钠(生产厂家：北京悦康药业集团有限公司，批号：203340719，有效期：201606)做皮试结果阴性，为了安全，又用头孢呋辛钠0.25g+0.9%氯化钠溶液溶解后肌注20min后无任何反应。然后用头孢呋辛钠1.5g+0.9%的氯化钠溶液250ml溶解后静点。当静点到40min左右时，患者突然尖叫一声，意识丧失，呼吸暂停，全身痉挛性抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，双眼上翻。家属和诊所医生紧急送患者去最近的医院抢救。当车开到半路时，患者神志逐渐清醒(从患者尖叫到逐渐清醒总共不到10min)，患者清醒后对当时发生的一切却一无所知。

到医院查体T38.5℃、P80次/min、白细胞18.9×109/L、中性0.78、淋巴0.4、BP 150/90mmHg,咽喉红肿，心肺(-)，肝脾未触及。查体合作，能回答医生问话。CT头部检查无异常，脑电图检查显示：有阵发性尖棘波发放低电位快活动。临床诊断为上呼吸道感染癫痫发作。追问病史，家属和患者否认有癫痫病史。最后确诊：静点头孢呋辛钠致癫痫样反应。停用头孢呋辛，用阿奇霉素0.5g+0.9%氯化钠溶液500ml静点1次/d，连用7d痊愈出院。

2讨论

头孢呋辛钠为第二代头孢菌素类药，其抗菌谱广，对革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌都有很好的抗菌作用，已广泛应用于临床。但其不良反应，应引起医护人员的注意。

最常见的不良反应为胃肠道反应、恶心、呕吐、腹疼、腹泻等。过敏反应为瘙痒、荨麻疹、皮疹等，甚至会发生过敏性休克。罕见的不良反应可引发癫痫发作和癫痫样反应。

静点头孢呋辛钠出现的癫痫样反应实属罕见，这可能与头孢呋辛钠能透过血脑屏障有关，笔者偶遇1例。在此提醒广大医护人员，今后在用头孢菌素类药物时一定要注意其不良反应的发生，应用前应向家属做好药物不良反应的解释工作，以避免发生医疗纠纷。

(编辑羽飞)

收稿日期2015-04-19

中图分类号：R97

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2576-01