中风偏瘫应用补阳还五汤加味治疗的临床分析

陈健

408400重庆南川宏仁医院

中风偏瘫应用补阳还五汤加味治疗的临床分析

陈健

408400重庆南川宏仁医院

目的：探讨补阳还五汤加味治疗中风偏瘫的临床效果。方法：收治中风偏瘫患者120例，随机分成对照组和观察组各60例，对照组给予脑血康片治疗，观察组给予补阳还五汤加味治疗。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后运动及语言表达功能改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论：补阳还五汤加味治疗中风偏瘫效果显著，可有效改善患者运动、语言表达功能及神志状态。

中风偏瘫；补阳还五汤加味；临床效果

中风偏瘫是最常见的一种中风后遗症，指一侧肢体肌力减退、活动不力所致的行动障碍。中风偏瘫患者常伴有患肢感觉障碍，如冷暖不感、疼痛不觉等，有时会伴随同侧视野缺陷，主要临床特点为头晕、头痛、舌麻、偶发性失明、短暂意识丧失等[1]。中风患者大部分会遗留偏瘫，给患者及其家庭带来了较大的负担。因此，针对中分偏瘫患者需积极采取治疗措施，综合治疗方法包括中医辨证治疗、针刺治疗、推拿及按摩等[2]。中医辨证治疗讲求根据患者的病证确定治疗方案，中医理论将中风偏瘫分为气虚血瘀型和阴虚风阳上扰型两种，前者的治疗原则为益气活血、逐瘀通络，后者的治疗原则为育阴潜阳、活血通络[3，4]。历代医学家对中风偏瘫都有不同的研究，清代医学家创立补阳还五汤加味疗法并沿用至今。为进一步探讨补阳还五汤加味治疗中风偏瘫的临床效果，本文回顾性分析2012年9月-2014年10月我院收治的120例中风偏瘫患者的临床资料，现将结果报告如下。

表1 两组患者治疗效果对比（n）

资料与方法

2012年9月-2014年10月收治中风偏瘫患者120例，入选病例均符合脑血管学术会议制定的有关中风偏瘫的诊断标准，且经颅脑CT确诊，按照治疗方法的不同随机分成两组，其中，观察组60例，男36例，女24例，年龄37～79岁，平均（63.36±5.28）岁；完全性偏瘫34例，不完全性偏瘫26例；脑出血35例，脑血栓形成25例。对照组60例，男39例，女21例，年龄38～77岁，平均（65.83±5.72）岁；完全性偏瘫40例，不完全性偏瘫20例；脑出血29例，脑血栓形成31例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

方法：对照组60例患者常规服用脑血康片，1片/次，3次/d，30 d 1个疗程，配合肢体功能康复锻炼。观察组60例患者采用补阳还五汤加味进行治疗：黄芪45 g，当归15 g，赤芍20 g，川芎15 g，丹参25 g，桃仁10 g，红花15 g，地龙10 g，泽兰15 g。兼阴虚风动加天麻10 g，钩藤20 g。水煎服，1剂/d，分早晚服用。两组均根据患者颅压变化，酌情予以20％甘露醇对症处理。

疗效判定标准：依据卫生部制定的中药治疗中风病指导原则，采用计分法评估两组患者神志、语言功能的恢复情况。①痊愈：积分≥85％。②显效：50％≤积分＜85％。③有效：20％≤积分＜50％。④无效：积分＜20％。将痊愈、显效、有效计为总有效[5]。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 18.0对本次研究数据进行统计学分析；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

表2 两组患者治疗后运动、语言表达功能及意识状态改善情况对比（x±s）

结果

两组患者治疗效果对比：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

两组患者治疗后运动、语言表达功能及神志状态改善情况对比：观察组治疗后运动、语言表达功能及神志状态得到明显改善，除神志状态外，改善程度均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

两组患者治疗后颅脑CT检查结果对比：两组患者治疗后颅脑CT检查结果相近，P＞0.05，差异无统计学意义，见表3。

讨论

脑中风患者在缺血中心周边的局部血流量减少，导致此区域的脑电活动消失，但是细胞外的K+活动区无明显变化，细胞膜完整可辨，如采取积极的治疗措施，可促使半暗区细胞功能恢复，改善患者预后。历代医学家都对中风偏瘫有详细的研究，在中风病因病理方面的研究尤其深入，其与患者平素正气不足、气血亏虚有很大关系，如果饮食不节，劳累过度，加之忧思恼怒，就会导致上实下虚，阴阳失调，出现危急证候，如脑出血，形成血栓[6]。

表3 两组患者治疗后颅脑CT检查结果对比[％（n）]

补阳还五汤加味具有益气化瘀的功效，其在治疗中风偏瘫中的作用机制中与下列因素有关：①改善脑组织缺氧状态；②抑制自由基反应；③促进离经血吸收，改善出血部位的压迫状态；④促进半暗区细胞功能恢复，减少脑细胞损伤；⑤减轻病理性损伤。因此，补阳还五汤加味治疗中风偏瘫能够在很大程度上降低致残率。本次研究选取120例患者，观察组与治疗前相比，运动、语言表达功能及神志状态得到了明显的改善，除神志状态外，改善效果均优于对照组。综上，对于中风偏瘫患者应当积极采用补阳还五汤加味治疗，改善患者预后，提高生存质量。

[1]谢三小.补阳还五汤联合针刺治疗中风偏瘫后遗症63例[J].中国民间疗法，2013，21（1）：44-45.

[2]范迪方.针灸配合补阳还五汤治疗脑中风偏瘫46例临床观察[J].中国民族民间医药，2012，21（8）：110-112.

[3]翟鹏.补阳还五汤加减配合针灸治疗中风偏瘫[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：10-11.

[4]吴玲明.全天龙补阳还五汤治疗中风偏瘫128例的研究[J].中国实用医药，2014，14（25）：182-183.

[5]王家鹏.补阳还五汤联合针灸治疗中风偏瘫后遗症临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（5）：110-111.

[6]郑娟芬.补阳还五汤加减治疗缺血性脑中风偏瘫40例[J].浙江中医杂志，2014，49（1）：32-33.

表1 两组患者的临床疗效结果对比[例（％）]

参考文献

[1]王新月，王建云.溃疡性结肠炎中医药治疗的关键问题与优势对策[J].中华中医药杂志，2012，11（2）：263-267.

[2]刘利华，彭澎，陈开娟，等.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察[J].中华中医药学刊，2007，9（3）：633-634.

[3]董秀娟，邱向红，唐梁.溃疡性结肠炎中医药治疗进展[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2007，12（4）：44-46.

[4]赵树平，刘立萍，李然，等.溃疡性结肠炎中医药治疗进展[J].中医药信息，2004，9（6）：6-8.

[5]徐淑华，孙飞，石桂珍.四君子汤加味治疗慢性溃疡性结肠炎35例临床观察[J].内蒙古中医药，2010，12（3）：5-6.

Clinical analysis of Bu Yang Huan Wu soup modified in the treatment of stroke hemiplegia

Chen Jian
Minamikawa Hirohito Hospital，Chongqing 408400

Objective：To investigate the clinical effect of Bu Yang Huan Wu soup modified in the treatment of stroke hemiplegia.Methods：120 patients with stroke hemiplegia were selected，they were randomly divided into the control group and the observation group with 60 cases in each group，the patients in the control group were given the cerebral blood kang tablet treatment，the observation group were given Bu Yang Huan Wu soup modified treatment.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）；the improvement of the movement and language expression after treatment was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of Bu Yang Huan Wu soup modified in the treatment of stroke hemiplegia is remarkable，it can improve the patients'movement，language expression function and the state of consciousness effectively.

Stroke hemiplegia；Five Buyanghuanwu decoction；Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.47