脑钠肽在老年心力衰竭诊断及预后评估的价值分析

康银玲,饶　磊,李利利

(1.郑州市第七人民医院 内科,河南 郑州 450000；2.郑州市中医院 内科,河南 郑州 450000；3.深圳平乐骨伤科医院,广东 深圳 518000)

脑钠肽在老年心力衰竭诊断及预后评估的价值分析

康银玲1,饶磊2,李利利3

(1.郑州市第七人民医院 内科,河南 郑州 450000；2.郑州市中医院 内科,河南 郑州 450000；3.深圳平乐骨伤科医院,广东 深圳 518000)

摘要：目的探讨老年心力衰竭患者，脑钠肽(BNP)在疾病诊断以及预后评估中的临床价值。方法选取我院2012年11月至2014年11月老年心力衰竭患者120例，设为A组(观察组)。所有患者根据NYHA标准进行分级，其中心功能Ⅰ级的患者30例，设为A1组；Ⅱ级的患者25例，设为A2组；Ⅲ级的患者29例，设为A3组；Ⅳ级的患者36例，设为A4组。同期选择健康体检人员30例，设为B组。分别对比2组心力衰竭患者在BNP、MYO以及cTn1相关实验室指标等方面存在的差异，并分析BNP、LEVF、LVEDD之间的相关性。结果在BNP方面，A1组患者同B组患者进行比较未表现出显著差异(P>0.05)；其他组别同B组患者进行比较，均表现出显著差异(P<0.05)。在cTn1以及MYO两方面，A3组以及A4组同其他组比较，表现出显著差异(P<0.05)；心力衰竭患者LVEDD与BNP之间呈现正相关，LEVF与BNP之间呈现负相关。结论针对心力衰竭患者在进行临床诊断过程中，BNP表现出显著价值，凸显临床应用价值。

关键词：脑钠肽；老年；心力衰竭；诊断；预后评估

心力衰竭属于当前较为普遍的一种疾病，对有心血管基础疾病的患者，较易罹患此种疾病。脑钠肽属于一种神经肽类物质，在利钠、利尿、调节血管阻力、血容量以及对心衰的诊断及鉴别诊断、心衰的危险分层及预后判断等诸多方面具有显著意义[1]。为了更好地了解老年心力衰竭患者BNP变化，并对超声心动图指标进行分析，本文选取我院收治的心力衰竭患者及同期健康体检患者进行研究，报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2012年11月至2014年11月老年心力衰竭患者120例，将其设为A组。同期选择健康体检人员30例，设为B组。在A组120例患者中，男90例，女30例；患者的年龄范围为65~86岁，患者平均年龄为(69.5±5.1)岁。所有患者根据NYHA标准进行分级,其中属于Ⅰ级患者30例；属于Ⅱ级患者25例；属于Ⅲ级患者29例；属于Ⅳ级患者36例。在B组30例健康体检人员中，男22例，女8例；患者的年龄范围为66~89岁，患者的平均年龄为(69.9±5.2)岁。将患有房颤、肥厚型心肌病以及急性心肌炎的患者进行排除。2组研究对象在性别比例以及年龄范围等方面，存在均衡性(P>0.05)。

1.2　诊断标准

本次研究中，所有心力衰竭患者全部符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》的相关诊断标准[2]。并根据患者的临床疾病情况、症状、体征、超声心动图结果以及心电图结果进行观察，最终有效确诊。

1.3　观察指标

1.3.1实验室相关指标全部研究对象均进行空腹取血，并将血清离心分离，采用化学放光法对cTnl、MYO、BNP等指标进行测定，实际操作按照既定要求进行。

1.3.2超声心动图相关指标取患者左侧卧位，经采用彩色多普勒超声对患者LEVF(左室射血分数)、LVEDD(左室舒张末内径)等指标进行检测。

1.4　统计学方法

本次研究中，选择统计学软件SPSS 15.0完成心力衰竭患者的临床数据分析。选择t检验表示计量资料，P<0.05，为存在明显差异，具有统计学意义。

2结果

2.1　A组与B组实验室指标的临床对比

在BNP方面，A1组患者同B组患者进行比较未表现出显著差异(P>0.05)；其他组同B组患者进行比较，均表现出显著差异(P<0.05)。在cTn1以及MYO两方面，A3组以及A4组同其他组进行比较，表现出显著差异(P<0.05)。见表1。

2.2　BNP、LEVF、LVEDD相关性比较

通过对A组患者BNP和LEVF、LVEDD相关性进行分析，LVEDD与BNP之间呈现正相关，LEVF与BNP之间呈负相关。见表2。

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表2　A组与B组BNP、LEVF及LVEDD相关性的临床对比

3讨论

心力衰竭属于临床常见的较为严重的一种疾病，多发于老年人群。伴随着老龄化现象的普遍，临床患有心力衰竭的患者逐年增加[3]。

患者由于各种原因所致的初始心肌损伤，逐渐发展为心室充盈和(或)心脏射血功能受到损害，心排血量不能满足机体组织代谢需要，肺循环和(或)体循环淤血，表现为组织血液灌注不足的一系列综合征[4]。患者出现心功能不全病变属于连续过程，当原有心脏疾病造成心功能损害、代偿失效之后，在各种诱因的作用下，心功能受损程度不断恶化，从而导致患者表现出不同程度的心力衰竭，最终导致顽固性心衰及至心脏骤停。

脑钠肽(BNP)具有对抗肾上腺素、肾素-血管紧张素和AVP系统的水钠储留效应，从而具有舒张血管、降低血压、利钠、利尿、降低阻力及容量负荷、改善患者心功能的作用。心力衰竭患者，当其血液动力学表现出一定的变化后，会将患者体内利钠肽系统进行激活，当患者表现出左心室肥厚以及舒张末压上升后，均会加快BNP的合成以及分泌[5]。

研究发现，在BNP方面，A1组患者同B组患者进行比较未表现出显著差异(P>0.05)；其他组同B组患者进行比较，均表现出显著差异(P<0.05)。在cTn1以及MYO两方面，A3组以及A4组同其他组进行比较，表现出显著差异(P<0.05)，且心力衰竭患者LVEDD与BNP之间呈正相关，LEVF与BNP之间呈负相关。上述研究结果有效证明，BNP在老年心衰患者中的临床诊断价值。随心衰严重程度增加，其BNP的分泌亦相应增加，其增高程度与心衰严重程度呈正相关，可作为评定心衰进程的指标。

总而言之， BNP可以将患者心功能发生的变化进行准确显示，在心力衰竭患者的临床诊断过程中表现出显著的价值，凸显BNP的临床应用价值。

参考文献：

[1] 蔡秦,金玉华,方宁远，等.脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值[J].上海交通大学学报：医学版,2013,29(10):1 226-1 229.

[2] 张玉莉.老年心力衰竭患者B型脑钠肽水平与心肌功能指数的关系[J].中国基层医药,2012,16(5):787-788.

[3] 郑建琼,周发为.脑钠肽在老年心力衰竭诊断及预后评估的价值[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4 303-4 304.

[4] 潘秋红,诸茵茵,许妍，等.老年心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及意义[J].山东医药,2012,49(15):62-62.

[5] 葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2010:162-176.

[责任编辑时红]

The value of brain natriuretic peptide in the diagnosis and prognosis of elderly patient with heart failure

KANG Yinling1, RAO Lei2, LI Lili3

(1.TheSeventhPeople'sHospitalofZhengzhouCity,Zhengzhou,Henan450000,China; 2.TraditionalChinesemedicinehospitalofZhengzhouCity,Zhengzhou,Henan450000,China; 3.ShenzhenLeguhospital,Shenzhen,Guangzhou518000,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical value of brain natriuretic peptide (BNP) in the diagnosis of disease and prognosis in elderly patient with heart failure.Methods120 cases of elderly patients with heart failure were selected from November 2012 to November 2014. Set it to A group (observation group). All patients were graded according to NYHA criteria. The central function of the patients were 30 patients, 25 patients with grade A1, patients with grade II, and 29 patients with grade A3, 36 patients with grade IV, patients with grade IV, and A4 group. Over the same period, 30 cases of healthy physical examination personnel were selected as the B group. The differences of BNP, MYO and in the two groups of heart failure patients were compared with LEVF, cTn1 and, and the correlation between, LVEDD and BNP were analyzed.ResultsThere was no significant difference between patients with A1 group and B group (P>0.05) in BNP; the other groups were significantly different (B). In terms of ctn1 and myo, group A3 and A4 group with other groups were compared showed significant differences (P<0.05); heart failure patients with LVEDd BNP and showed a positive correlation, between LVEF and BNP showed negative correlation. Conclusion Contraposing the clinical diagnosis of heart failure patients, BNP showed significant value, highlighting the clinical application value.

Key words:brain natriuretic peptide; elderly patient; heart failure; diagnosis; prognosis evaluation

作者简介：康银玲(1965-)，女，河南巩义市人，副主任医师，从事临床内科疾病诊治工作。

收稿日期：2015-05-11

文章编号：1672-7606(2015)03-0190-02

中图分类号：R541.6

文献标识码：A