AIDET沟通模式在骨科疼痛管理中的应用

王静 梁瑛琳 杨红梅 郑青

（北京军区总医院骨科，北京100700）

术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理心理反应，它对手术患者的影响是多方面的，对术后恢复极为不利［1］。我科2010年4月起建立无痛病房，成立以科室主任、护士长、主管医生、责任护士、康复师为主体的疼痛管理小组。无痛病房建立初期，在临床疼痛管理中发现，仍有部分患者达不到满意的镇痛效果，这与患者与责任护士之间沟通效果不良有关。为提高镇痛效果，改善服务质量，我科2012年10月起，由骨科病房责任护士将AIDET沟通模式应用到术后患者的疼痛管理中，提高了患者对镇痛服务的依从性，并收到较好的镇痛效果。现报告如下。

1 AIDET沟通模式简介

AIDET沟通模式由Studer Group发明，是一种被广泛应用的沟通模式，也常用于护士与患者之间的沟通［2］。该模式涵盖了与患者沟通的程序及标准用语，由构成沟通构架的5个非常重要的关键词语的首字母组成，具体内容如下。A：acknowledge，即主动问候患者；I：introduce，即进行自我介绍；D：duration，即持续时间；E：explanation，即详细说明；T：thank you，即表示感谢［3］。运用AIDET沟通模式有助于沟通清晰并且改善患者体验。

2 AIDET沟通模式在骨科术后病人疼痛管理中的应用

2.1 建立AIDET沟通程序及标准用语 我科2012年10月建立了骨科术后疼痛管理AIDET沟通程序及标准用语，由责任护士在术后疼痛管理中应用。围绕5个关键，积极改善与患者疼痛管理的沟通交流效果。（1）A：主动问候患者。责任护士首先了解骨科术后患者镇痛需求的相关信息，主动问候患者，确认患者身份，在交流过程中保持微笑，注意眼神接触，给予患者尊称。（2）I：进行自我介绍。介绍自己的姓名、职务，突出在疼痛管理过程中的技能、职责和作用。注意要显示出自信，详实、明白，使患者可以通过简短的话语了解自己，产生信任感。（3）D：持续时间。让患者清楚地知道疼痛可能持续的时间，在控制疼痛的过程中，患者可能预期等待的时间，如果镇痛效果不明显，患者如何评估，我们可能采取的措施，起效的时间。目的是协助患者，使之能够清楚地预期下一个环节或将要发生的事情。（4）E：详细说明。向患者清晰解释：疼痛评估工具的使用方法，即我科结合NRS、VAS及疼痛文字描述法综合的疼痛评估尺的用法，出现疼痛时应该及时呼叫责任护士，评估疼痛的方法及合适的体位等。（5）T：表示感谢。最后，感谢患者选择在本科治疗，感谢患者能给予时间配合，感谢患者的合作、等待、理解等；离开前，询问患者还有什么需求。目的在于通过留下持久的印象，建立医患间的信任。另外，需要积极确保非言语沟通方式的运用，如眼神接触。沟通过程中注意保护患者的隐私；倾听患者的主诉，允许适当沉默；确保身体语言轻松、开放、自然、平静。

2.2 术后疼痛管理 患者术后回到病房，由责任护士对患者的疼痛情况进行评估，对镇痛泵的效果及时评价，效果不佳及时请麻醉科会诊，未带镇痛泵的患者，遵医嘱评估患者疼痛情况，及时处理，确保患者术后的舒适程度，能够积极参术后康复锻炼。评价患者疼痛情况时，责任护士应用AIDET沟通程序及标准用语。规范的疼痛管理，实现患者的良好疼痛反馈，使疼痛得到良好控制。疼痛管理情况记录在护理记录单上。

2.3 效果评估 应用疼痛评估尺对患者出院前疼痛情况进行评估，2012年10月－2013年10月，对我科1 000名手术病人的术后疼痛情况进行评估总结，患者对术后疼痛管理的满意度达到99%。

3 讨论

3.1 应用AIDET沟通模式可以提升患者对镇痛服务的依从性 我科2010年4月建立骨科无痛病房以来，一直为更好的管理患者疼痛而努力。2012年10月应用AIDET沟通模式以来，通过护士培训、患者教育，不断改进术后镇痛管理质量。疼痛管理团队成员与患者间沟通良好，术后患者对镇痛服务的依从性逐渐提高。患者主动陈诉疼痛、主动使用疼痛评估工具，改变了患者及其家属对围术期疼痛治疗管理的错误观念，对疼痛管理的依从性均良好。AIDET沟通模式强调疼痛管理团队成员间的充分沟通及团队与患者间的良好沟通，通过显示团队成员对患者的同情、关心，显示自身的专业性，赢得患者的信任，加强患者对镇痛管理过程的理解，以及关于存在问题的沟通。医护人员在获得患者的信任后，患者更加积极地参与疼痛管理［4］。另外，疼痛管理团队成员应用AIDET沟通模式与患者进行交流时，显示出对待疼痛管理态度积极。

3.2 应用AIDET沟通模式可以改善术后患者镇痛效果及满意度 Sherwood等［5］在其研究中发现，提高患者对疼痛管理满意度的一个重要因素，就是患者对提供医疗服务人员专业性的评估，即提供镇痛服务的医护人员是否具有同情心，是否关心患者，是否具有足够的知识与专业技术。AIDET沟通模式中，各部分均强调了责任护士对患者的同情与关心，强调并突出疼痛管理团队成员的专业性。本研究的结论验证了Sherwood的结论。Bech等［6］在最近的研究中证实，影响患者对疼痛管理满意度的几个重要因素：是否以尊重患者的方式进行管理；疼痛管理是否有效；是否将患者的参与纳入管理中，其中最重要的就是在管理中建立医患间相互协作的关系。应用AIDET沟通模式的益处，在于使患者与医疗机构的看法趋于一致，使医疗技术服务人员与患者及家属在所有可能的机会中得以充分沟通，从而使患者获得最佳的服务。

［1］ 张艳，刘青，曹秀梅，等.对116例手术病人术后镇痛认知的调查分析［J］.中华护理杂志，2006，41（10）949－950.

［2］ Tonya F，Terry R.The nurse leader handbook［M］.New York：Studer Group Fire Starter Publishing，2010：191－192.

［3］ Scoot J.Utilizing AIDET and other tools to increase patient satisfaction scores［J］.Radiol Manage，2012，34（3）：29－35.

［4］ Bostrom B，Sandh M，Lundberg D，et al.Cancer related pain in pallia tive care：patients’perceptions of pain management［J］.J Adv Nurs，2004，45（4）：410－419.

［5］ Sherwood G，Adams－McNeill J，Starck PL，et al.Qualitative assessment of hospitalized patients’satisfaction with pain management［J］.Res Nurs Health，2000，23（6）：486－495.

［6］ Beck SL，Towsley GL，Berry PH，et al.Core aspects of satisfaction with pain management cancer patients perspectives［J］.J Pain Symptom Manage，2010，39（1）：100－115.