胃宁康汤治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效观察

王子平

四川省邛崃市中医医院内科(邛崃611530)

胃宁康汤治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效观察

王子平

四川省邛崃市中医医院内科(邛崃611530)

目的： 探讨中药胃宁康汤治疗慢性糜烂性胃炎的临床效果。方法： 将90例慢性糜烂性胃炎患者，按照随机的原则分为治疗组45例和对照组45例。治疗组采用口服中药胃宁康汤进行治疗，对照组则口服西药治疗，疗程均为4周，治疗结束后，观察和比较两组患者的临床效果及副反应。结果： 治疗组与对照组总有效率分别为91%、 82%，两组对比，治疗组疗效优于对照组 (P<0.05)。结论：慢性糜烂性胃炎采用纯中药胃宁康汤治疗疗效满意，副作用较少，对改善患者的病情和预后有很好作用。

慢性糜烂性胃炎是一种消化系统常见病，多发病，主要症状：饭后饱胀，伴有无规律性腹痛、泛酸、嗳气等症状。笔者经查阅大量医籍，结合自身临床经验，采用自拟胃宁康汤对45例患者进行治疗，并与西药组比较，疗效满意，报道如下。

临床资料 从我院2010年3月～2014年3月所治疗的慢性糜烂性胃炎患者中，筛选出符合研究条件的90例患者，随机分为治疗组和对照组进行观察与治疗，其中治疗组45例，男性28例，女性17例；年龄最小18岁，最大的56岁，平均年龄37岁；病程1～15年，平均为8年。对照组45例中，其中男性29例，女性16例；年龄最小的17岁，最大的56岁，年龄平均为36.5岁；病程最短1年，最长的是14年，平均为7.5年。两组患者在治疗病程、发病年龄、性别、病情轻重对比等无显著性差异，有可比性(P>0.05)。

诊断与排除标准 所有患者均符合2003年“中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)”中的诊断标准，经纤维胃镜或病理确认，排除胃、十二指肠溃疡,急性胃粘膜病变活动性出血患者;以及经彩超、CT、心电图、心肌酶、淀粉酶、肝功能、肾功能等检查排除胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、冠心病心肌梗死，严重先天性心脏病、肺疾病及孕妇、精神病患者以及不愿配合治疗者。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》制定。

治疗方法 治疗组采用自拟胃宁康汤煎汤口服进行治疗，用药如下：党参、枳壳、香缘、佛手、陈皮、煅瓦楞、炒白术、白及、小蓟各15g，甘草、延胡索、吴茱萸、黄连、青皮、生大黄、木香各10g，莱菔子、白敛、白芍各20g，加水浓煎，1d1剂，分早、中、晚温服。对照组则口服奥美拉唑肠溶胶囊,20mg,1d2次，硫糖铝3片空腹嚼服，1d3次，克拉霉素0.25g，口服，1d2次。疗程均为4周，注意观察和记录两组患者的临床治疗效果及不良反应等情况。

疗效标准 参照“慢性胃炎中西结合诊疗共识意见”[1]疗效评价标准。 治愈：饭后饱胀，伴有无规律性腹痛、泛酸、嗳气等主要症状完全消失，纤维胃镜示：急炎症消失,慢性炎症好转达轻度; 好转：饭后饱胀，伴有无规律性腹痛、泛酸、嗳气等主要症状消失,纤维胃镜示：急性炎症基本消失,慢性炎症好转;无效：饭后饱胀，伴有无规律性腹痛、泛酸、嗳气等临床症状等无好转，胃镜等也无好转者。

治疗结果 治疗组与对照组临床治疗总有效率为分别为91%、82.0%，两组疗效比较，治疗组明显优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组疗效相比较表

注：两组总有效率比较，P<0.05有显著差异，治疗组明显优于对照组

在治疗观察中发现，对照组有6例患者在服药后出现恶心不适、纳差等反应，未作特殊处理，治疗组有2例服药后出现肠鸣，但无腹泻等症状，也未作特殊处理，患者均能继续完成治疗疗程。全部患者疗程结束后经血、尿常规、肝肾功能及心电图等检查均未出现明显异常变化，无死亡病例。

讨 论 本病符合祖国医学 “胃脘痛”、“纳呆”、“嘈杂”等范畴，中医认为本病病因与饮食不(洁)节、肝气郁结、脾胃虚弱等密切相关，胃以“和”为用，以“降”为顺，本病病机为各种原因致胃络受损，胃失和降，健运失司所致，笔者根据本病病因病机，结合临床实践，总结出胃宁康汤来治疗本病，方中党参、炒白术健脾;香缘、佛手、枳壳、木香、陈皮理气运脾;吴茱萸、黄连、大黄清热利湿止呕，现代药理研究表明，黄连具有抗菌、保护胃黏膜等活性。何厚金运用黄连温胆汤治疗胆汁反流性胃炎[2]取得了较好的疗效;肖礼军等运用大黄黄连泻心汤加味治疗糜烂性胃炎[3]疗效满意，故黄连在治疗慢性胃炎病中作用非常重要，妙在本方用少量生大黄能荡涤肠胃湿热浊毒，使湿热浊毒从大便而出，现代药理研究表明，大黄能抗炎，有良好的止血作用，用来治疗上消化道出血，能抗胃及十二指肠溃疡，龚伟等在胃镜下喷大黄粉治疗胃溃疡出血[4]，取得了较好的疗效。煅瓦楞有制酸止痛作用， 冯福洪等运用四神汤中加煅瓦楞等治疗中焦虚寒型胃溃疡[5]，主要是取其制酸止痛作用，疗效满意，白芍配甘草缓急止痛、延胡索止痛，白敛、白及收敛止血，白敛功能：清热解毒，散结止痛，生肌敛疮，现代药理研究表明，白及在体外实验中具有抗菌作用，白及还有明显的止血作用，起效快，疗效可靠，对胃、十二指肠出血具有治疗作用，马海燕等用白及、生大黄等治疗脑外伤胃出血取得了较好的效果[6]，莱菔子能消胀除噫，为消胀良药，能减轻胃胀不适等症状、体征。胃宁康汤治疗本病，主要功效有健脾、疏肝理气止痛、生肌止血，兼以清热化湿、降逆止呕、清热除湿消胀满之功，全方标本兼治，不良反应少，能够改善患者病情和预后。

[1] 张万岱，李军祥.慢性胃炎中西结合诊疗共识意见[J] .现代消化及介入诊疗，2012，17(3):174.

[2] 何厚金.黄连温胆汤治疗胆汁反流性胃炎60例[J].中医药导报,2011，(1):46-47.

[3] 肖礼军，郭 琳.大黄黄连泻心汤加味治疗糜烂性胃炎疗效观察[J].湖北中医药,2012，(3):40-41.

[4] 龚 伟.胃镜下喷大黄粉治疗胃溃疡出血[J].临床医学,2014，34(03):120-121.

[5] 冯福洪,孙月梅.四神汤为主配合西药三联法治疗中焦虚寒型胃溃疡30例[J].现代中医药,2011,31(2):19-20.

[6] 马海燕,张玉海,付海霞，等.白芨、生大黄、三七与泮托拉唑治疗脑外伤胃出血[J].中华全科医学,2012,10(10):1584-1619.

(收稿2015-03-11；修回2015-05-07)

Weiningkang decoction in the treatment of chronic erosive gastritis

Department of Internal Medicine,Qionglai Hospital of Traditional Chinese Medicine (Qionglai 611530)

Wang Ziping

Objective:To investigate the Chinese medicine Weiningkang decoction in the treatment of chronic erosive gastritis .Methods:90 patients with chronic erosive gastritis,in accordance with the principle of random divided into treatment group of 45 patients and a control group of 45 patients.The treatment group received oral medicine Weiningkang decoction ,control group oral medicine treatment,a course of four weeks after the end of treatment,observation and clinical results between the two groups of patients and side effects.Results:The treatment group and the control group,the total efficiency of 91% and 82%,comparing the two groups,the treatment group than the control group (P<0.05).Conclusion:Chronic erosive gastritis pure Weiningkang decoction therapy satisfaction,fewer side effects,to improve the condition and prognosis of patients with good effect,it is at the grassroots level to promote.

Gastritis /traditional Chinese medicine therapy @Weiningkang decoction

胃炎/中医药疗法 @胃宁康汤

R573.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.08.010