消疣汤配合自体疣体包埋治疗面部扁平疣临床观察

黄 蕾 常 非

延安大学咸阳医院(咸阳 712000)

消疣汤配合自体疣体包埋治疗面部扁平疣临床观察

黄 蕾 常 非△

延安大学咸阳医院(咸阳 712000)

目的：观察消疣汤内服、外擦配合自体疣体包埋治疗面部扁平疣的临床疗效。方法：将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组口服消疣汤、药液擦拭疣体并自体疣体包埋；对照组口服消疣汤(同治疗组)并药液擦拭疣体。治疗20d为1疗程。于治疗第3个月后观察疗效。结果：治疗组总有效率90%，对照组总有效率60%。二者有显着性差异(P<0.05)。结论：消疣汤内服配合自体疣体包埋治疗面部扁平疣疗效肯定。

扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV3、10、28、41型)感染引起的慢性传染性皮肤病，目前普遍认为扁平疣的发生、发展及转归与机体的细胞免疫功能有关[1]。该病好发于面部及四肢暴露部位，常突然出现，自觉瘙痒或无明显不适，早期常被患者忽略。少数患者皮损可自行消退。皮损为粟粒至绿豆大小类圆形扁平丘疹，肤色或淡褐色，散在或簇集分布。严重影响美观，给患者带来了严重的心理负担。目前常用的外科治疗方法有冷冻、激光、电离子烧灼、药液腐蚀等，而此类方法常遗留有色素沉着或瘢痕。另有口服药物及外用药物治疗，临床疗效都不是非常理想。我科自2012年2月～2014年12月采用中药内服外擦配合疣体包埋治疗面部扁平疣60例，不仅疗效肯定且副作用较小，现报道如下。

临床资料 入选120例均为我科门诊扁平疣确诊患者，男性42例，女性78例；病程最短3个月，最长10年；皮损数目均在10个以上，少数患者除面部有皮损外手背亦有皮损。排除患者包括：妊娠及哺乳期妇女；患有自身免疫性疾病患者。将120例患者随机分为2组，各60例。两组患者在性别、年龄、病程、皮损数目方面无显著性差异(P>0.05)。

治疗方法 治疗组：口服科室消疣汤并自体疣体包埋。消疣汤具体组成：黄芪、生薏米、板蓝根、马齿苋各30g，紫草、香附、夏枯草、桃仁、防风、红花、木贼各12g，水煎服，1d1剂，分2次口服。同时用所服药物器皿残留药液擦拭疣体至微红，1d2次。自体疣体包埋方法：手术器材组成：10mL注射器针头1个，眼科镊1把，针灸针0.6mm毫针1个(做为针芯使用)；具体方法：选择较隐蔽部位典型疣体2个，常规消毒，以2%利多卡因局部麻醉，将疣体从基底部切下(与皮肤平齐，过深会留下瘢痕)，创面凡士林纱条覆盖。切下的疣体剪成直径约为0.3mm条状，眼科镊将其夹取填入针头中备用。然后在左上臂三角肌下1/3处常规消毒，局部麻醉，左手绷紧局部皮肤，右手持针头45度角进针，深度约0.5～1cm，固定好针头，毫针将疣体推进，拔针，纱布覆盖局部，术毕。每患者仅包埋1次。对照组：口服消疣汤(同治疗组)并药液擦拭疣体。 两组患者连续服药20d为1疗程，于治疗第3个月后观察疗效。

疗效标准 痊愈：皮损消退彻底且无复发；显效：皮损消退70%以上；有效：皮损消退30%～70%；无效：疣体消退30%以下[2]。

统计学方法 采用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 治疗组总有效率90%，对照组总有效率60%。二者有显著性差异P<0.05。

表1 2组患者疗效比较

典型病例 患者，男，23岁，2013年3月初诊。自诉面部皮疹2年，瘙痒并增多1月。曾口服中药(不详)、肌注聚肌胞、外用维甲酸类药物等多种治疗，效果均不理想。中途放弃治疗。现因局部瘙痒且皮损增多特来就诊。平素易乏力，食纳、夜休可，二便正常。余无特殊。皮肤科查体：面部散在30余个粟粒至绿豆大小扁平丘疹，部分为浅褐色，部分微红。双手背可见数个黄豆大小类似皮疹。舌淡红，薄白苔。脉弦细。给予患者口服消疣汤：黄芪、生薏米、板蓝根、马齿苋各30g，紫草、香附、夏枯草、桃仁、防风、红花、木贼各12g。10剂，水煎服，1d1剂，分2次口服。同时用所服药物器皿残留药液擦拭疣体至微红，1d2次。 并于就诊当日，切除手背2个皮损包埋于左上肢三角肌。10日后复诊，查体：面部皮损已消退80%，手背皮损明显缩小，且无新发皮损。再服10剂中药后复诊，查体：面部仅剩浅褐色色素沉着，手背皮损再度缩小。中药治疗结束，遂嘱患者于治疗的第3个月后复诊。患者自述皮损于20余天时就已全部消退，再无复发。患者切疣处及疣体包埋处伤口恢复良好，无不良反应。

讨 论 扁平疣是一种治疗较为棘手的皮肤病。属于祖国医学中“枯筋箭”、“扁瘊”、“晦气疮”等范畴。有记载称其“风邪搏于肌肉而变生也”，指出风邪是本病重要致病因素。另有记载称“疣属肝胆少阳经，风热血燥；或怒动肝火；或肝客淫气所致”，指出其是因肝虚血燥、不荣于筋而成[3]。而近代医家多认为其是因外感风热湿毒，侵袭肌肤，客于体表，毒邪凝聚于肤；或是肝郁气滞，使气血失和，气血凝滞于皮肤而成。因此治疗应清热解毒、疏散风热、活血化瘀、消痰散结。消疣汤中生薏米、板蓝根、马齿苋清热解毒;木贼、防风疏风散热;夏枯草清肝散结;香附、桃仁、紫草、红花活血化瘀;黄芪益气固表。现代医学也认为紫草、板蓝根、生薏米、马齿苋等药物有抗病毒、提高免疫力、增强血液循环等作用[4]。疣体包埋是一种主动免疫疗法，是以包埋的疣体刺激人体免疫系统产生免疫应答形成相应抗体，从而获得免疫力，使病毒从体内清除。这种免疫产生较慢，一般在手术后1～4周才出现，但维持时间较长。而扁平疣患者细胞免疫功能低下[5]。从而通过消疣汤和自身疣体包埋的方法提高免疫力治疗扁平疣。我科采用消疣汤内服及疣体包埋所治疗60例患者效果明显优于仅口服消疣汤患者，且自体疣体包埋术操作简单，易于掌握，患者无明显痛苦，不良反应亦少。在治疗中我们发现患者自诉疣体瘙痒时常有新的疣体出现，而此时亦往往是最佳治疗时期，治疗后疣体消退迅速，因此，提示我们临诊时一定要抓紧时机用药，而瘙痒是否为正邪斗争的一种表现，值得我们思考。

[1] 张文娟，房秀萍，金 蝉.干扰素γ联合α-2b干扰素凝胶治疗扁平疣32例[J].陕西医学杂志，2012，41(6)：757-758.

[2] 谢明星，许力华，马秋华,等.自身疣体包埋联合卡介菌多糖核酸注射液治疗扁平疣的疗效观察[J].中国药方，2013，24(16):1495-1496.

[3] 许卫华.复方板蓝根冲剂与治疣胶囊治疗扁平疣疗效观察[J].陕西中医，2014，35(12):1642-1644.

[4] 徐光耀.扁平疣治疗方法研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，14(11)：220-222.

[5] 江 平，陆新颜.扁平疣煎剂配合多糖蛋白片及维A酸乳膏治疗扁平疣80例[J].陕西中医，2013，34(7)：848-849.

(收稿2014-03-29；修回2014-05-04)

Xiaoyou Decoction combined with wart body embedding for treatment of facial verruca plana

Xianyang Hospital of Yan’an University (xianyang 712000)

Huang Lei Chang Fei

Objective:To study the clinical curative effect of method to embed the wart body cooperating with taking decoction orally and topically in the treatment of facial verruca plana.Methods:120 patients with facial verruca plana were divided randomly into 2 groups,control group (no treatment of wart body embedding),treatment group (with treatment of wart body embedding).All the patients were treated with oral and topical decoction of Xiaoyou.20 days’ treatment were set up as 1 curative session,patients in both groups were evaluated at baseline and at three months after beginning of treatment.χ2test was performed to compare the clinical efficacy between the 2 groups.Results:The efficiency of the treatment were 90% and 60% in the treatment group and control group respectively and the significant differences were exist between two groups (P<0.05).Conclusion:Decoction of Xiaoyou combined with wart body embedding shows notable afficacy for treatment of facial verruca plana.

Warts/traditional Chinese medicine therapy @ Xiaoyou decoction

△陕西中医药大学(咸阳 712046)

疣/中医药疗法 @消疣汤

R752.52

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.08.042